Алергічна і псевдоалергічна кропив’янка: причини і лікування

Кропив’янка є одним з найпоширеніших захворювань шкіри у пацієнтів різних вікових груп. Відноситься до полиетіологічним патологій, тобто його прояви можуть викликати різні причини. Дане захворювання є свого роду особливою реакцією організму на вплив ендо — та екзогенних (внутрішніх і зовнішніх) чинників, яка проявляється утворенням специфічних висипань на шкірі і розвитком набряку.

1 Визначення, класифікація, причини

Кропив’янка — захворювання, що характеризується появою висипки у вигляді пухирів і/або ангиоотеков. Елементи, що виникають на шкірі при кропив’янці, носять назву уртикарних (від лат. urtica — кропива). Вони являють собою обмежений набряк одного з шарів дерми (сосочковий). Супроводжуються сильним свербінням. Колір висипу — від блідо-рожевого до червоного. Пухирі підносяться над поверхнею шкіри і можуть мати різну форму. При натисканні бліднуть.

Після зникнення висипу слідів не залишається. Висипання можуть з’являтися в будь-якому місці, включаючи волосисту частину голови, долоні і підошви. На шкірі в області голови та шиї висип і свербіж найбільш виражені порівняно з іншими ділянками тіла.

На підставі класифікації алергічних захворювань Європейської асоціації алергології та клінічної імунології підрозділяється на алергічну і неаллергическую (псевдоаллергическую).

Кропив’янку, в основі якої лежать механізми, які задіють безпосередньо імунну систему (імунологічні), позначають поняттям «алергічна кропив’янка», причому якщо захворювання викликане IgE-антитілами, то використовують термін «IgE-опосередкований». У разі розвитку неалергічного (псевдоалергічного) варіанти імунологічні механізми не задіяні. Тут причиною можуть бути фізичні фактори: холод, тиск, тепло, ультрафіолетове випромінювання, механічне подразнення і т. д.

Також кропив’янка класифікується за тривалістю перебігу, типів і підтипів. У людини одночасно можуть протікати кілька різних форм захворювання.

1.1 Спонтанна (ідіопатична) кропив’янка

Причини:

  • підвищена чутливість (або алергія) до харчових продуктів або окремих їх компонентів;
  • лікарських препаратів;
  • глистні інвазії;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • порушення обміну речовин і т. д.
За темою:  Висип у дитини грудного віку: на обличчі, щоках, лобі шиї

Виділяють підтипи:

  • гострий (тривалістю менше 6 тижнів);
  • хронічну (тривалість більше 6 тижнів).

1.2 Фізична кропив’янка

Підтипи та їх причини:

  • холодова контактна — виникає із-за контакту з холодними предметами, вітром, рідиною;
  • уповільнена кропив’янка — вплив тиску (частіше локально): піднімання важких речей, носіння тісного одягу або взуття тощо, з’являється після 3-12 годин;
  • теплова контактна — місцевий тепловий вплив;
  • сонячна кропив’янка — вплив ультрафіолетового випромінювання та/або видимого світла;
  • дермографическая кропив’янка — механічне штрихове подразнення шкірних покривів;
  • вібраційна кропив’янка/ангиоотек — вібраційний вплив (відбійний молоток тощо);

1.3 Особливий тип

Підтипи та їх причини:

  • аквагенная — контакт з водою;
  • холинергическая — збільшення температури тіла, наприклад, при фізичному навантаженні, хвороби і т. п.;
  • контактна вплив уртикарогенных речовин на шкіру (отрута комах чи рослин, хімічні подразники і т. п.);
  • анафілаксія/кропив’янка від фізичного навантаження.

2 Профілактика і лікування

Профілактика зводиться до усунення або обмеження дії тригерів (причинних факторів).

Мета лікування — повний контроль над симптомами захворювання.

Показаннями до госпіталізації є розвиток:

  • ангиоотека в районі гортані із загрозою асфіксії;
  • анафілактичної реакції, що супроводжуються появою кропив’янки;
  • важких форм загострення хронічної кропив’янки та ангіоневротичного набряку, торпідних до лікування амбулаторно.

Лікарські засоби, які є причиною або провокуючим фактором, що виключають або замінюють на лікарські препарати інших груп. Вплив фізичних факторів, що викликають прояв захворювання, необхідно по можливості уникати. При виникненні сповільненій кропив’янки від тиску і дермографической кропив’янки необхідна відмова від носіння одягу, що стискує, носіння тягарів, рекомендується носіння рюкзаків і сумок з широкими лямками, обмеження і т. п.

При виникненні висипань від впливу різної температури потрібно намагатися уникати охолодження чи перегріву: носіння легкого одягу в холодну пору року, вживання занадто холодних напоїв або їжі, перебування на холоді протягом тривалого часу або навпаки — надто теплого одягу, гарячих страв та напоїв і т. п. При появі симптомів захворювання від впливу сонячного світла слід уникати прямого сонячного впливу, не рекомендовано носіння відкритого одягу, відпочинок в регіонах з високою інсоляцією.

За темою:  Діатез у грудних дітей: симптоми, причини, лікування

Необхідно виявлення і своєчасне лікування інфекційних процесів гострого або хронічного характеру — наприклад, запальних процесів рото — і носоглотки. Питання про обов’язкову терапії бактерії Helicobacter pylori у пацієнтів з кропив’янкою вирішується в індивідуальному порядку.

2.1 Дієта

Виключення з раціону алергенних продуктів призводить до позитивної динаміки стану пацієнта через 24-48 годин. При псевдоаллергической кропив’янці поліпшення стану на дієту з виключенням алергенів настає через 2-3 тижнів, дотримуватися її необхідно від 3 до 6 місяців. Не рекомендується призначати дієту на термін більше одного місяця, при її неефективності.

2.2 Медикаментозне лікування

Н1-антигістамінні лікарські засоби — основні в лікуванні кропив’янки. Для досягнення стійкого ефекту рекомендується регулярний прийом препаратів, а не за потреби.

У разі недостатньої ефективності терапії Н1-антигистаминныеми препаратами або виникненні загострень питання про посилення схеми терапії вирішується безпосередньо лікуючим лікарем в індивідуальному порядку. При відсутності особливих показань не рекомендується застосовувати антигістамінні препарати, що відносяться до першого покоління, що володіють седативним ефектом. У дітей розрахунок дозування препаратів проводиться на масу тіла. Препарат, рекомендований для лікування вагітних і в період грудного вигодовування, — лоратадин.

При лікуванні кропив’янки рекомендовано користуватися:

  • дезлоратадином, дозування — 5 мг /добу;
  • левоцетиризином — 5 мг/добу;
  • лоратадином — 10 мг/добу;
  • фексофенадином — від 120 до 180 мг/добу;
  • фетиризином — 10 мг/добу;
  • эбастином — від 10 до 20 мг/добу;
  • рупатадином — 10 мг/добу;
  • клемастином — 1 мг 2 рази на добу всередину або 2 мг 2 рази на добу парентерально;
  • хлоропирамином — від 25 до 50 мг/добу всередину або від 20 до 40 мг (1-2 мл 2% -го розчину );
  • дифенгидрамином — від 25 до 50 мг кожні 4-6 годин або від 20 до 50 мг 1-2 рази на добу парентерально;
  • гидроксизином — від 25 до 50 мг кожні 6 годин;
  • ципрогептадином — від 2 до 4 мг кожні 6-8 годин;
  • сехифенадином — від 50 до 100 мг 2-3 рази на добу;
  • хифенадином — від 25 до 50 мг 3-4 рази на добу.
За темою:  Що таке прик-тест, як здавати шкірні проби на алергени, з якого віку можна

MAXCACHE: 0.38MB/0.00588 sec