Алергія на Манту у дітей: причини реакції, симптоми, чи можна робити щеплення

Систематична постановка проби Манту у дітей спрямована на раннє виявлення туберкульозу. У більшості обстежуваних після виконання туберкулінодіагностики з’являється почервоніння або припухлість на місці уколу. Шкірні зміни пов’язані з алергією на компоненти Манту. Розшифровка результатів відбувається в залежності від характеру реакції. Надмірні прояви алергії і інші симптоми говорять про порушення техніки проведення дослідження.

1 Актуальність питання

Більшість новонароджених ще в пологовому будинку проходить специфічну профілактику туберкульозу — вакцинацію БЦЖ (БЦЖ-М). Після щеплення в організмі починають вироблятися антитіла проти інфекції. Щоб перевірити наявність імунітету, виключити інфікування паличкою Коха, вдаються до проведення алергопроби з туберкуліном.

Туберкульоз — одне з небагатьох захворювань, при яких захисні та алергічні реакції задіюються одночасно.

При постановці проби Манту внутрішньошкірно вводять невелику кількість спеціального розчину. Туберкулін являє собою суспензію білків, отриманих від «диких» мікобактерій (МБТ), і молекул від щеплення штам туберкульозної палички. З цієї причини реакція на Манту виявляється не тільки у хворих на туберкульоз, але і у людей з постпрививочным імунітетом. Існує ряд ознак, які допомагають розпізнати поствакцинальної алергічну реакцію на туберкулін і запідозрити наявність інфекції.

При туберкулінодіагностиці дитини не заражають мікобактеріями, місцево вводяться тільки алергени, отримані від МБТ.

Деяким особам проводять діаскінтест. Ця аллергопроба відрізняється використанням туберкуліну, отриманого тільки від агресивного штаму МБТ. Діаскінтест націлений на виявлення активного туберкульозу.

2 Варіанти реакції

Результати Манту оцінюють через 72 години. Виділяють 4 види відповіді на туберкулін. Проба може бути:

  • Негативною. В області ін’єкції відсутні які-небудь зміни. Допускається виявлення сліду від уколу.
  • Сумнівною. З’являється маленьке ущільнення (папула). Діаметр освіти знаходиться в межах 2-4 мм.
  • Позитивною. Папула 5 мм і більше.
  • Гіперергічною (надмірної). Розмір папули досягає 17 мм. Наявність пухирців, виразок в області навіть невеликого ущільнення також розцінюється як надмірна реакція на туберкулін. Множинні сверблячі елементів (везикули) можуть оточувати ділянку почервоніння на передпліччі. Нерідко відзначається збільшення ліктьових лімфовузлів.

Діаскінтест дає однозначну відповідь щодо інфікування. Проба може бути негативною або позитивною (незалежно від розмірів папули).

3 Діагностичне значення

Розшифровка результатів завжди проводиться з урахуванням індивідуальних відомостей про вакцинопрофілактику і про передують реакціях на алергопроби. Рішення про необхідність подальшого обстеження приймається за сукупністю даних:

Результат проби Манту Інформація про колишню вакцинації Відомості про раніше проведених пробах Тактика або стан
Негативна Незалежно від наявності щеплення БЦЖ Тубпробы завжди були негативними або поступово зменшувалися з року в рік Здоровий. Якщо дитина досягла віку ревакцинації, дозволяється проведення щеплення проти туберкульозу
Сумнівна Дитина щеплена раніше Проба була раніше позитивної Поступове згасання поствакцинального імунітету
Сумнівна або позитивна Дитина раніше не був щеплений Проба була негативною або проводиться вперше Необхідно обстеження. Вперше позитивна проба у невакцинованого від туберкульозу розглядається як інфікування МБТ
Позитивна Дитина щеплена Немає динаміки наростання після кожної проби Манту. Діаметр папули менш 12 мм. Спостерігається поступове зменшення реакції (за розміром ущільнення) Поствакцинальний імунітет
Позитивна Дитина щеплена Папула великих розмірів. Збільшення в діаметрі складають більше 6 мм в рік Необхідно обстеження
Гіперергічними Незалежно від вакцинації В будь-яких ситуаціях Необхідно обстеження

До фтизіатра направляють дітей з виявленням:

  • гіперергічної реакції (понад 17 мм);
  • вперше з’явилася позитивної реакції на тлі раніше негативних результатів Манту (віраж);
  • не нижчій або збільшується позитивною пробою протягом 4 років.

Якщо лікар не виявляє тривожних симптомів, виключає наявність туберкульозу, дітей з подібними реакціями відносять до групи ризику щодо інфікування МБТ. Фтизіатр може призначити курс попереднього лікування.

4 Фактори, що впливають на результат Манту

Незважаючи на те, що методи туберкулінодіагностики не є щепленням, постановка проб проводиться тільки здоровим дітям. Лікар при огляді виключає наявність протипоказань:

  • загострення шкірних захворювань;
  • інфекційні хвороби;
  • загострення астми;
  • активний ревматизм;
  • алергічні прояви;
  • лихоманку;
  • загострення будь хронічної патології.

Проведення Манту нездорового дитини здатне спричинити хибну оцінку проби.

Після введення туберкуліну не можна розчісувати і заклеювати місце ін’єкції. Дозволяється приймати душ, не натираючи передпліччя мочалкою. Між медиками існують розбіжності щодо профілактичного використання антигістамінних засобів у алергіків перед постановкою Манту.

Доктор Комаровський не рекомендує проводити туберкулінодіагностику під прикриттям Феністилу або Супрастину, аргументуючи це високою ймовірністю спотворення результату. Алергологи-імунологи вважають такий підхід є необґрунтованим і дозволяють давати протиалергічні препарати, оскільки Манту має у своєму підставі негистаминный тип реакції.

5 Аномальна реакція на пробу

Манту — індикатор алергічних реакцій, які спостерігаються у тубінфікованих людей. Туберкулінова проба не чинить впливу на імунну відповідь, а тільки опосередковано відображає наявність антитіл проти МБТ. Імунологічні реакції по відношенню до палички Коха не мають нічого спільного з алергією в її буденному розумінні.

Підвищення температури, кашель та інші явища, що розвиваються на тлі поставленої проби, не повинні розглядатися як неправильна реакція організму на введення туберкуліну. Подібні ситуації являють собою збіг, при якому поряд з постановкою Манту відбувається зараження банальною інфекцією або загострюється хронічне захворювання.

У дуже малого відсотка людей присутні алергічні реакції на речовини, що містяться в діагностичному розчині. Фенол, солі калію і натрію вважаються відносно інертними. Однак у деяких обстежуваних саме вони дають позитивний результат Манту з великим розміром папули, значним почервонінням і свербінням передпліччя. Проведення діаскінтесту і додаткові діагностичні заходи дозволяють виключити у таких осіб тубинфицирование.

Аномальний відповідь у вигляді яскравої алергії може бути викликаний порушенням техніки введення туберкуліну або постановкою проби нездорового дитини. Поява обширних висипань, кропив’янки, генералізованих набряків і задухи не виключено у дітей з атопічним дерматитом, бронхіальною астмою та іншими захворюваннями в стані неповної ремісії. Таких пацієнтів вкрай важливо ретельно обстежувати перед постановкою Манту.

За темою:  Антигістамінні препарати від алергії при лактації (грудне вигодовування)

MAXCACHE: 0.41MB/0.02673 sec