Алергія на молоко і молочні продукти у дорослих, дітей, немовлят: симптоми, прояви, лікування

Алергія на молоко найчастіше зустрічається у дітей. У більшості випадків її благополучно переростають, але у деяких дорослих спостерігається схожа реакція. Це непереносимість лактози. У науковій медицині опубліковано не так багато досліджень щодо поширеності безпосередньо алергії, і через змішання указаних понять і відсутність чітких діагностичних критеріїв питання про виявленні і лікуванні алергії на молоко у підлітків і у дорослих поки залишається недостатньо вивченим.

1 Симптоми

Алергія на білок коров’ячого молока – поширена проблема. За деякими даними, вона становить до 17% від загального числа випадків харчової алергії, хоча з-за описаних вище проблем з методологією точні відомості знайти дуже складно. Алергія на коров’ячий білок розвивається як у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, так і у тих, які отримують адаптовану молочну суміш.

Симптоми алергії виглядають наступним чином:

1. 1. З боку шлунково-кишкового тракту — відставання в рості з-за того, що молоко гірше засвоюється, є залізодефіцитна анемія.
2. 2. З боку дихальних шляхів — набряк гортані, задишка, свистяче дихання.
3. 3. Шкірні прояви — кропив’янка або атопічний дерматит. На шкірі немовляти з’являються червоні висипання. У важких випадках — набряк Квінке, який викликає утруднення дихання. Якщо спостерігаються його ознаки, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки це досить небезпечний стан.
4. 4. Зригування і блювання у дітей раннього віку.
5. 5. Кон’юнктивіт алергічної природи.

Дитина, що страждає алергією на молоко, стає примхливим і дратівливим.

Виділяють два типи алергії на молочний білок: це негайна і відстрочена реакція. Перша характерна для дітей до року. Реакція розвивається відразу після вживання коров’ячого молока. Дуже часто це буває у дітей, яких рано перевели на штучне вигодовування. На молоко матері такої реакції зазвичай немає, хіба що жінка не дотримується гіпоалергенну дієту, і тоді алергія виникає на інші білки, які можуть там міститися. Для цього типу характерні такі симптоми, як гострий атопічний дерматит або кропив’янка, блювання, іноді ангіоневротичний набряк. У таких дітей може виникати ентероколіт як відповідь імунної системи. Обсяг коров’ячого молока, який викликає таку реакцію, істотно варіює в діапазоні від декількох крапель до 150 мл.

Відстрочена реакція зазвичай характерна для дитини в 2 роки, коли між вживанням молока і появою перших симптомів алергії проходить кілька годин. Для цієї форми захворювання характерні в основному шкірні реакції. Але можуть бути й інші симптоми — підвищене газоутворення, здуття живота, ентероколіт і проктолит.

Алергії на білок коров’ячого молока, як і будь-яку іншу справжню харчову алергію, діти з часом переростають. У дитини 4 роки може вже і не бути проявів. Але буває і так, що вони проходять тільки до семирічного віку. Якщо ж у дорослої людини зберігаються такі симптоми, як підвищене газоутворення і здуття живота, то це не алергія, а непереносимість молока, а точніше лактози. У цього захворювання зовсім інші причини і механізм розвитку. Воно пов’язане з тим, що в організмі виробляється недостатньо ферментів для перетравлення молока. Навіть сучасна діагностика не завжди дозволяє диференціювати ці захворювання.

2 Рекомендації

Лікування алергії передбачає особливий підхід до харчування дітей, які страждають захворюванням. Грудне вигодовування є золотим стандартом, і в цьому випадку вона теж дозволяє як мінімум знизити інтенсивність проявів алергії у дитини. Але годуючій мамі необхідно дотримуватися безмолочну дієту, що особливо важливо в перші 6 місяців життя малюка, до того моменту, як він почне поступово отримувати прикорм. Важливо, щоб жінка проконсультувалася з дієтологом. Адже молочні продукти — найважливіший джерело кальцію, і тут їм доводиться шукати альтернативу, причому таку, щоб вона не викликала у дитини алергічної реакції.

Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, то підхід дещо інший. Йому потрібно підібрати суміш, яка не викликає алергії. З першої спроби не завжди вдається визначити, який саме продукт буде оптимальним рішенням. Але амінокислотні суміші і продукти, вироблені на основі повністю гідролізованого білка, зазвичай якщо і не полегшують стан дитини, то і не завдають йому шкоди. Амінокислотні суміші є кращим вибором, оскільки добре сприймаються організмом, зводять до мінімуму ризики у відставанні розвитку за фізичною і розумовою параметрами. А ось соєві суміші підходять далеко не всім дітям, оскільки на такі продукти алергія теж проявляється, хоча і не так часто (мова йде про перехресної реакції, яка виникає в 17% випадків).

У дітей старшого віку слід дотримуватися певної системи живлення. Адже дуже часто алергія на коров’ячий білок змінюється іншою різновидом харчової алергії.

Людям, які страждають непереносимістю лактози в дорослому віці, призначається безмолочна дієта. Важливу роль відіграє симптоматичне лікування, яке дозволяє усунути здуття живота, — прийом препаратів начебто Еспумізан, виводить зайві гази.

3 Медикаментозне лікування

Правильне харчування — не єдиний метод лікування алергії. Не менш важливу роль відіграє прийом медикаментозних препаратів. Вони дозволяють усунути основні симптоми, які є реакцією організму на коров’ячий білок. Для цього в основному використовуються антигістамінні препарати другого і третього покоління, оскільки вони не володіють седативною дією і побічними ефектами, які були властиві ліків першого покоління. Препарат може призначати тільки лікар з урахуванням віку дитини. Лоратадин можна давати лише дітям старше 2 років. Дезлоратадин успішно дають дітям віком з 6 місяців (його випускають у формі сиропу).

Ці препарати допомагають позбутися і від атопічного дерматиту, який з’являється одночасно з іншими симптомами. У такому разі потрібно застосовувати або системні антигістамінні препарати, або відповідні мазі для місцевого лікування — наприклад, Фенистил-гель. При важких формах атопічного дерматиту та кропив’янки можуть призначати мазі на основі глюкокортикостероїдних препаратів. Протягом тривалого часу їх застосовувати не можна. Зниження шкірних проявів захворювання можна посприяти з допомогою народних засобів. Можна робити ванночки з материнкою або ромашкою (4 ст. л. рослинної сировини на 1 л окропу, суміш настоюється, проціджують, остуджується і додається у воду для вечірньої ванни). Перед вживанням таких засобів потрібно консультуватися з лікарем.

Якщо ж виникає ангіоневротичний набряк, то діяти потрібно швидко. Бригада швидкої допомоги в таких випадках вводить адреналін внутрішньом’язово. Можливо введення епінефрину. Але самостійно такі препарати використовувати не можна. Після ін’єкції епінефрину пацієнт ще кілька годин повинен бути під наглядом. Такі тяжкі форми алергії потребують госпіталізації, щоб лікування проводилося під контролем лікаря.