Алергія на очах: причини реакції, симптоми і лікування

Алергічний кон’юнктивіт — запалення слизової оболонки очей (кон’юнктиви), викликане алергеном і проявляється сльозотечею, почервонінням і свербінням в очах. Ним страждає близько 15% населення. Стан часто поєднується з алергічним ринітом.

Розрізняють сезонний (поллинозный) і цілорічний кон’юнктивіт. Перший розвивається при алергії на пилок рослин або спори грибів. Другий виникає при алергії на домашній пил, шерсть або слину домашніх тварин, пух і пір’я птахів або на цвіль.

1 Причини і симптоми алергії

Причиною розвитку алергії на очах є контакт з алергенами, рідше — психосоматика.

Найбільш поширені алергени:

  1. 1. Пилок рослин. До алергенним відносяться ветроопыляемые дерева, злакові трави, культурні злаки, бур’янисті трави.
  2. 2. Спори грибів.
  3. 3. Шерсть або слина тварин, особливо кішок і собак;
  4. 4. Пух або пір’я птахів;
  5. 5. Домашня пил, а саме пилові кліщі. Вони у великих кількостях накопичуються в килимах, м’яких іграшках, матрацах.
  6. 6. Продукти харчування.
  7. 7. Лікарські препарати.

Основні прояви алергічного кон’юнктивіту — свербіж і печіння в очах, почервоніння, сльозотеча, набряк повік. Симптоми більш сильно виражені при сезонному кон’юнктивіті. При цілорічному вони слабші, але постійні.

При поєднанні з алергічним ринітом з’являються чхання, закладеність носа, виділення з носа.

2 Діагностика

Діагноз ставиться на підставі:

  • специфічних симптомів;
  • згідно появи симптомів і контактів з алергенами;
  • наявність алергічних захворювань у найближчих родичів;
  • високого рівня еозинофілів у загальному аналізі крові та слізної рідини;
  • підвищеного показника імуноглобуліну Е в крові та слізної рідини;
  • алергологічних проб.

2.1 Алергологічні проби

Це найбільш точний метод діагностики алергічних захворювань. Їх проводять для точного встановлення причинного алергену.

Основні алергологічні проби:

  • аплікаційна;
  • скарификационная (прик-тест);
  • внутрішньошкірна;
  • кон’юнктивальний провокуючий тест;

Найбільш інформативними діагностичними заходами є:

  1. 1. Скарификационная проба — шкіру внутрішньої поверхні передпліччя обробляють спиртом, потім наносять екстракт алергену в розведенні 1:10. Далі в місці нанесення алергену проколюють шкіру стерильною голкою. Тест вважається позитивним, якщо через 10 хвилин з’явилися свербіж, почервоніння і пухир більше 5 мм.
  2. 2. Кон’юнктивальний провокуючий тест — в кон’юнктивальний мішок закапують розведений алерген. Спочатку розведення 1:100, потім 1:10 і цілісний алерген. Тест вважається позитивним, якщо через 20 хвилин з’являються почервоніння очей і сльозотеча.
За темою:  Почервоніння шкіри на руках: причини появи і лікування

3 Лікування

Загальні принципи лікування алергічного кон’юнктивіту включають:

  • елімінаційних заходи — обмеження контакту з алергеном або повне його усунення;
  • фармакотерапію;
  • алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ).

3.1 Обмеження контакту з алергеном

Усунення причинного алергену або зменшення контакту з ним — важлива частина лікування алергічного кон’юнктивіту. Це зменшує не тільки вираженість симптомів, але і потреба в медикаментозній терапії.

Загальні рекомендації при алергії на:

  • пилок рослин в період їх цвітіння намагатися частіше перебувати вдома, вивчити календар цвітіння рослин;
  • домашній пил — проводити вологе прибирання 2 рази в тиждень, замінити килимові покриття, використовувати захисні чохли, регулярно провітрювати приміщення;
  • домашніх тварин — по можливості позбутися від них;
  • цвіль — після користування ванною протирати сухою ганчіркою всі вологі поверхні.

3.2 Алерген-специфічна імунотерапія

Це введення в організм причинно-значущих алергенів для створення протиалергічного імунітету. Цей метод дозволяє досягти тривалої ремісії та зменшити (а іноді і повністю усунути) потреба в застосуванні лікарських засобів. Його дозволяється застосовувати у дітей до 5 років.

Алерген-специфічна імунотерапія — самий ефективний спосіб лікування алергічних захворювань.

Для введення алергенів використовуються підшкірний і сублінгвальних (під’язиковий) методи.

Лікування складається з 2 етапів:

  1. 1. Початкова терапія. Введення алергену з постійним збільшенням дозування. Препарат вводиться 1 раз на тиждень. Тривалість — 3-4 місяці.
  2. 2. Підтримуюча терапія. Через 2 тижні після закінчення початкової терапії вводиться однакова доза алергену — 1 раз в 2-6 тижнів. Тривалість — 3-5 років.

Приклади препаратів для підшкірного введення:

  1. 1. Фосталь — пилок дерев.
  2. 2. Алюсталь — пилок лугових трав.

Приклади препаратів для сублінгвального введення:

  1. 1. Сталораль кліщі.
  2. 2. Сталораль пилок берези.
  3. 3. Оралэйр трави.

Однак у цього методу є і негативні сторони: висока вартість, складність проведення, а також небезпеку розвитку у людини системної алергічної реакції. Унаслідок цих обставин методика ще не введена в широку клінічну практику. Основним методом лікування залишаються лікарські препарати.

За темою:  Алергічний кон'юнктивіт у дитини, дорослого: симптоми, причини і лікування

3.3 Лікарська терапія

Основні групи лікарських препаратів при алергії на очах:

  1. 1. Антигістамінні.
  2. 2. Стабілізатори мембран опасистих клітин — кромони.
  3. 3. Гормональні засоби — глюкокортикоїди.
  4. 4. Судинозвужувальні.

3.3.1 Антигістамінні засоби

Ліки першої лінії терапії алергічного кон’юнктивіту. Ефективно знімають почервоніння, сльозотечу та свербіж в очах. Випускаються у вигляді таблеток і очних крапель. Підходять для швидкого усунення симптомів. Краплі починають діяти через 5-10 хвилин. Таблетки — через годину.

Дозволені до використання для дітей з 1 року. Цетиризин — для новонароджених.

Очні краплі (діюча речовина — торгова назва):

  1. 1. Левокабастин 0,05% — Гистимет.
  2. 2. Азеластин 0,05% — Аллергодил.
  3. 3. Дифенгідрамін 0,05% — Димедрол.

Таблетовані антигістамінні препарати (діюча речовина — торгова назва):

  1. 1. Лоратадин — Кларитин.
  2. 2. Цетиризин — Цетрин, Зіртек.
  3. 3. Дезлоратадин — Еріус.
  4. 4. Левоцетиризин — Алерон.
  5. 5. Фексофенадин — Телфаст.
  6. 6. Рупатадин — Рупафин.
  7. 7. Эбастин — Кестин.

3.3.2 Глюкокортикоїди

Ці препарати застосовуються при середньо-тяжкому і тяжкому перебігу алергічного кон’юнктивіту. Починають діяти на 2-3 день.

Основні представники:

  1. 1. Дексаметазон, очні краплі 0,1% — Максидекс.
  2. 2. Гідрокортизон, очна мазь 0,5%.
  3. 3. Преднізолон, очна мазь 0,5%.

3.3.3 Стабілізатори мембран опасистих клітин

Володіють незначним протизапальним ефектом. Використовуються для профілактики загострень у комплексі з іншими засобами. Випускаються у вигляді таблеток і очних крапель.

Дозволені до використання у дітей.

Основні представники (діючі речовини та торгові назви):

  1. 1. Кетотифен, таблетки;
  2. 2. Лодоксамид, краплі очні — Аломид.
  3. 3. Кромоглікат натрію (Кромоглициевая кислота), очні краплі — Хай-Кром, Кромогексал, Лекролін.

3.3.4 Судинозвужувальні препарати

Ці кошти за рахунок звуження судин дуже ефективно знімає набряк і почервоніння очей. Починають діяти через 2-3 хвилини. Застосовуються у вигляді очних крапель.

Дозволені до використання у дітей.

Найбільш популярні судинозвужувальні засоби (діючі речовини і торгові найменування):

  1. 1. Тетризолін 0,05 %, очні краплі — Візин, Октилия.
  2. 2. Нафазолин 0,05 %, очні краплі — Нафтизин.
За темою:  Екзема на обличчі, губах, чим і як її лікувати?

3.3.5 Комбіновані засоби

Такі препарати зазвичай містять 2 компоненти. Це дуже зручно для застосування, особливо при вираженій симптоматиці, коли потрібні ліки з різних груп.

Дозволені до використання у дітей.

Найбільш популярні комбіновані очні краплі:

  1. 1. Опатанол®, 0,1% (Олопатадин) — антигістамінний + стабілізатор мембран тучних клітин.
  2. 2. Полинадим, 0,1% — антигістамінний дифенгідрамін + судинозвужувальний нафазолин.
  3. 3. Сперсаллерг, 0,5 % — антигістамінний антазолин + судинозвужувальний нафазолин.
  4. 4. Окуметил 0,5% — антигістамінний дифенгідрамін + судинозвужувальний нафазолин + сульфат цинку.

4 Як лікувати сезонний і цілорічний кон’юнктивіт

Лікувати алергічний кон’юнктивіт можна в домашніх умовах.

У цілому алгоритм лікування сезонного і цілорічного кон’юнктивіту схожий. Є тільки 2 відмінності:

  1. 1. При сезонному захворюванні потрібно приймати препарати в сезон цвітіння алергенних рослин, а при цілорічному — постійно.
  2. 2. При сезонному за 2-3 тижні до передбачуваного загострення необхідно почати застосовувати стабілізатори мембран опасистих клітин або антигістамінні препарати.

Схема лікування:

  1. 1. Приймати антигістамінні або комбіновані препарати у вигляді очних крапель.
  2. 2. При неефективності додати кромони.
  3. 3. Якщо відсутнє ефективності при прийомі крапель — прийняти таблетовані антигістамінні засоби.
  4. 4. При тяжкому перебігу застосовувати очні гормональні краплі або мазі.

MAXCACHE: 0.54MB/0.01118 sec