Атопічний дерматит у дітей: причини, симптоми, дієта, лікування препаратами, народними засобами

Атопічний дерматит — це шкірний запальний процес, що починається в ранньому дитячому віці. Захворювання виникає з-за підвищеної чутливості організму до алергенів, найчастіше харчовим. Діагноз «атопічний дерматит» ставлять в 85% випадків алергічних реакцій у маленьких дітей. Найчастіше захворювання проявляється в перший рік життя дитини, купуючи хронічний перебіг з періодичними загостреннями.

Серед дітей дошкільного віку частота випадків хвороби становить 15%, у школярів досягає 20%. Дерматит має не тільки фізичні, але і психологічні прояви, супроводжується іншими алергічними патологіями — риніт, бронхіальну астму.

1 Причини

Причиною виникнення атопічного дерматиту є сукупність генетичної схильності і гіперчутливості організму дитини. Якщо один з батьків хворів атопічним дерматитом, то виникне захворювання у дитини з 50%-ою вірогідністю, а якщо обидва — з 80%-ї.

Для виникнення атопії існують сприятливі фактори:

• внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
• ускладнені пологи;
• штучне вигодовування;
• раннє введення прикорму;
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• низький імунітет;
• вплив алергенів на плід під час вагітності.

Провокують початок захворювання, а в подальшому його загострення рослинні і тваринні алергени, харчові продукти.

2 Клінічна картина

Симптоми атопічного дерматиту розрізняються в залежності від локалізації та ступеня ураження шкірних покривів, також виділяють три форми хвороби в залежності від віку. Класифікація захворювання включає декілька ознак.

Таблиця. Класифікація атопічного дерматиту.

Висипання виглядають по-різному у дітей і підлітків. В залежності від форми хвороби змінюється і їх локалізація.

Таблиця. Симптоми атопічного дерматиту в залежності від віку.

Форма	Локалізація висипань	Характер висипань	Фото
Дитяча	Особа, волосиста частина голови, шкірні складки	У початковій стадії хвороби з’являється гнейс. Це жирні лусочки на шкірі голови і за вухами. На щоках дитини з’являється молочний струп — почервоніння з жовтуватими корочками. Висипання мають характер гострого запального процесу — шкіра набрякла, гіперемована, на ній з’являються плями і дрібні бульбашки. Потім — мокнутие. Утворюються ерозії, покриваються корочками. При попаданні інфекції формуються гнійничкові висипання
Дитяча	Ліктьові згини, підколінні ямки, долоні і підошви, шкірні складки	Шкіра червона і суха, з вираженим крупнопластинчатым лущенням. Відзначається посилення шкірного малюнка, тріщини на шкірі, що супроводжуються сильним свербінням. Специфічний ознака — «атопическое особа». Спостерігається виражене лущення на століттях, випадіння брів, освіта шкірної складки під нижнім століттям
Підліткова	Обличчя, шия, верхня частина тулуба, кисті і стопи	Різке посилення шкірного малюнка, рясне лущення, поява великих бляшок

Завдяки специфічній клініці діагностика захворювання не викликає труднощів.

3 Лікування

Мета лікування атопічного дерматиту — зменшити вираженість проявів і знизити частоту загострення хвороби. Лікування комплексне і включає гіпоалергенну дієту і режим, застосування лікарських препаратів, фізіопроцедури, психологічну підтримку. Здійснюються ці заходи протягом тривалого часу. Вилікувати дерматит досить складно.

У більшості випадків лікування проводиться амбулаторно. Госпіталізація потрібна в наступних ситуаціях:

• загострення тяжкого ступеня з порушенням загального стану дитини;
• поширений шкірний процес з приєднанням вторинної інфекції;
• неефективність амбулаторної терапії.

Обов’язковим компонентом лікування у дітей шкільного віку є сеанс психологічної допомоги. Висипання викликають дискомфорт з естетичної точки зору. Постійний свербіж шкіри порушує сон і повсякденну діяльність. В результаті у дитини змінюється характер, знижується шкільна успішність. Психологічні проблеми потребують спеціалізованого лікування.

3.1 Дієта і режим

Дитині з атопічним дерматитом рекомендується:

• уникати зовнішніх і харчових алергенів;
• ретельно дотримуватися особистої гігієни;
• для купання використовувати спеціальні засоби для атопічної шкіри;
• використовувати одяг та постільна білизна з бавовни;
• використовувати гіпоалергенні засоби для прання речей.

Лікувальна дієта показана як при загостренні, так і в період ремісії захворювання. Грудним дітям рекомендовано природне вигодовування. Якщо це неможливо, призначаються спеціальні гіпоалергенні суміші — Нан, Нутрилон. Прикорм слід вводити не раніше посвідченого терміну. Введення нових продуктів харчування здійснюється поступово, щоб була можливість відстежити появу алергічної реакції. Забороненими продуктами при атопічному дерматиті є:

• цільне молоко;
• яйця;
• фрукти, овочі і ягоди, які мають червоним забарвленням;
• жирні сорти м’яса і риби;
• копчені та консервовані продукти;
• спеції;
• солодощі;
• горіхи;
• газовані напої, що містять барвники.

Дозволені до вживання всі види круп, нежирне м’ясо і риба, овочі і фрукти, зелень, кисломолочні продукти.

3.2 Медикаментозне

Лікарські препарати при атопічному дерматиті використовуються для зовнішнього і внутрішнього застосування. Місцеве лікування спрямоване на зменшення запального процесу, зволоження і пом’якшення шкіри. З цією метою застосовуються креми і мазі, ванни, лосьйони.

У дітей з атопічним дерматитом порушується бар’єрна функція шкіри. Вона легко втрачає вологу, сприйнятлива до різноманітних інфекцій. Доктор Комаровський рекомендує використовувати так звані засоби базисної терапії. Це креми, лосьйони та засоби для купання, дозволяють відновити бар’єрну функцію шкіри, затримати в ній вологу. Таким чином досягається її пом’якшення. Ці засоби необхідно застосовувати щодня, наприклад, Эмолиум, Топикрем.

Основний засіб у лікуванні атопічного дерматиту — це місцеві глюкокортикоїди. Препарати мають виражену протизапальну і протинабрякову дію, сприяють зменшенню шкірного свербежу. Глюкокортикоїди поділяють на групи залежно від вираженості їх дії.

Таблиця. Клінічні рекомендації щодо застосування глюкокортикоїдів при атопічному дерматиті.

Клас препаратів	Представники	Свідчення	Фото і ціна
Дуже сильні, 4 клас	Белодерм	Дифузне ураження шкіри тулуба. Не застосовується у дітей віком до 14 років
Сильні, 3 клас	Кутивейт	Важке загострення дерматиту на тулубі та кінцівках
Середні, 2 клас	Момат	Дерматит на обличчі
Слабкі, 1 клас	Гідрокортизон	Дерматит легкого ступеня на обличчі і тулубі

Препарати володіють вираженими побічними ефектами: освіта розтяжок, атрофія шкіри, при тривалому застосуванні високих доз можливий розвиток стероїдного діабету. У зв’язку з цим лікування гормональними засобами проводять коротким курсом, не більше 14 днів.

Не менш ефективні, але безпечні засоби нового покоління — інгібітори кальциневрину. До них відносяться Такролімус (Протопик), Пімекролімус (Элидел). Препарати пригнічують процес запалення, усуває набряклість і почервоніння шкіри, полегшують свербіж. Найбільш ефективні в самому початку загострення дерматиту. Дозволені до застосування з тримісячного віку, можуть використовуватися протягом тривалого часу. Важливою умовою лікування цими засобами є уникнення знаходження на сонці.

При розвитку гнійних ускладнень показана обробка шкіри антисептичними препаратами та нанесення антибактеріальних мазей Левомеколь, Синтоміцин.

Системна терапія застосовується для полегшення симптоматики, усунення супутніх патологій, впливу на патогенез захворювання.

Таблиця. Лікарські препарати для системного лікування атопічного дерматиту.

Група препаратів	Представники	Свідчення	Особливі вказівки	Фото і ціна
Антигістамінні	Кларитин	Полегшення інтенсивного свербежу	Не ефективні для лікування шкірних поразок
Антибіотики	Таванік	Лікування приєдналася бактеріальної інфекції	Не показані при відсутності гнійничкових висипань
Цитостатики	Циклоспорин	Важкий перебіг дерматиту	Застосовується коротким курсом у зв’язку з важкими побічними ефектами
Гормони	Метипред	Купірування важких загострень	Не використовуються для постійного прийому

Медикаментозне лікування призначається тільки лікарем.

3.3 Народні засоби і фізіотерапія

Лікування атопічного дерматиту народними засобами передбачає використання різних обтирань, компресів і мазей. Перед застосуванням будь-яких самостійно виготовлених ліків необхідно проконсультуватися з лікарем. Рецепти народної медицини:

1. 1. Мазь зі звіробоєм. Знадобиться півпачки вершкового масла і столова ложка соку звіробою. Інгредієнти помістити в чашку і нагрівати на водяній бані до повного растопления олії. Ретельно перемішати і використовувати для змащування вогнищ ураження перед сном.
2. 2. Мазь з гліцерином. Потрібно взяти по столовій ложці молока, рисового крохмалю і гліцерину. Ретельно змішати всі компоненти і наносити на місця висипань тонким шаром перед сном. Корисно при наявності мокнучих вогнищ.
3. 3. Картопляний компрес. Кілька свіжих картоплин натерти на дрібній тертці. Отриману кашку прикласти до осередків ураження і накрити тканиною. Компрес тримають 1-2 години.
4. 4. Алое і мед. Столову ложку меду змішати зі столовою ложкою соку алое. Суміш нанести на проблемні місця, тримати півгодини. Потім змити теплою водою.

Народні засоби не приймають при наявності у дитини алергії на якісь складові компоненти.

З фізіотерапевтичних процедур при атопічному дерматиті значним ефектом володіє ультрафіолетове опромінення. Сеанси проводяться 3 рази в тиждень, курс лікування — місяць. Відбувається зменшення вогнищ запалення і набряку, полегшується шкірний свербіж. При вираженому загостренні застосовують електрофорез з гідрокортизоном.