Атопічний дерматит у дорослих і дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Атопічний дерматит — захворювання шкіри запального характеру, що виникає в дитячому віці. Воно характеризується хронічним рецидивуючим перебігом і проявляється висипаннями на шкірі і нестерпним свербінням. В основі патології лежить порушення шкірного бар’єру, і, як наслідок, підвищена чутливість шкіри до алергенів і інших подразників. Синоніми атопічного дерматиту: нейродерміт, атопічна екзема, дитяча екзема, конституціональна екзема.

Захворювання зустрічається у 20% дітей і зачіпає 1-3% дорослого населення планети. Перші ознаки з’являються у малюків у віці до шести місяців у 50% випадків. У дітей до одного року цей показник досягає 90%. Атопічний дерматит дуже рідко перебігає самостійно. У 35% випадків він супроводжується бронхіальною астмою, в 25% — ринітом, у 10% — поліноз.

1 Класифікація

На даний момент не існує єдиної класифікації атопічного дерматиту. Умовно виділяють нейродерміт:

  • Алергічний або екзогенний — пов’язаний з респіраторної алергією і підвищеною чутливістю до аэроаллергенам.
  • Неаллергический або ендогенний — має неаллергическую природу. Цей вид дерматиту спостерігається лише в 5,4% випадків.

Існує також робоча класифікація захворювання, якою користуються російські лікарі. Згідно їй, атопічний дерматит ділиться:

  1. По віковому періоду життя:
    • Дитячий — розвивається до дворічного віку.
    • Дитячий — виникає в проміжок від двох до дванадцяти років.
    • Підлітковий і дорослий — з’являється у людей старше дванадцятирічного віку.
  2. 2. По стадії:
    • Загострення. Включає дві фази:
      1. Вираженої симптоматики.
      2. 3. Помірної симптоматики.
    • Ремісія:
      1. 1. Неповна.
      2. 2. Повна.
  3. За поширеністю процесу буває трьох форм:
    • Обмежено-локалізований — займає до 10% площі шкіри і являє собою обмежені вогнища ураження, зазвичай в області колінних і ліктьових згинів.
    • Поширений — вражає від 10 до 50% шкірного покриву і локалізується частково на грудях, спині, ліктьових і колінних згинах, передпліччях, плечах, стегнах, гомілках.
    • Дифузний — охоплює більше 50% шкіри, може поширюватися на будь-якій частині тіла, в тому числі і на волосистій частині голови.
  4. За ступенем тяжкості:
    • Легка.
    • Середня.
    • Важка.

Ступінь тяжкості захворювання оцінюється за певними ознаками.

Ступінь Ознаки
Легка
  • Обмежені ділянки ураженої шкіри.
  • Розвиток загострення не частіше 1-2 разів на рік, виникає в холодну пору року і триває не довше одного місяця.
  • Тривалість стадії ремісії від 6 до 8 місяців.
  • Позитивний ефект від проведеного лікування
Середня
  • Залучення в патологічний процес великих ділянок шкіри.
  • Загострення до 4 разів в рік, що тривають декілька місяців.
  • Тривалість ремісії не довше 4 місяців.
  • Ефект від проведеного лікування незначний
Важка
  • Захворювання охоплює практично всю поверхню шкіри.
  • Загострення виникають до 6 разів на рік і більше, а їх тривалість становить кілька місяців або носить постійний характер.
  • Ремісії спостерігаються дуже рідко і тривають не довше 2 місяців.
  • Терапія приносить незначне і короткочасне поліпшення.

2 Причини

Атопічний дерматит є мультифакторным захворюванням. Це означає, що його розвиток залежить від безлічі факторів, які сприяють легкому проникненню алергенів в організм. Основні з них представлені в таблиці.

Причина Опис
Спадкова схильність У 80% осіб, які страждають нейродермітом, є родичі, хворі на поліноз, бронхіальну астму або харчовою алергією. За допомогою численних імуногенетичних досліджень доведено, що захворювання поєднується з генами DR-4 і HLA B-12, а також передається по жіночій лінії в 60% випадків. По чоловічій лінії передача здійснюється лише в 20%. Знаючи про генетичної схильності, можна прогнозувати ймовірність виникнення атопічного дерматиту у нащадків і попередити вплив провокуючих факторів
Порушення шкірного бар’єру

Воно відбувається в результаті генетичних відхилень, що створюють передумови для виникнення нейродерміту. До них відносяться:

  • зниження вироблення шкірного сала або астеатоз (відсутність вироблення шкірного сала);
  • порушення продукування филаггрина — білка, що регулює процес зроговіння і зволоження шкіри;
  • зниження синтезу ліпідів (жироподібних речовин, що утворюють жировий шар шкіри)
Порушення функцій імунної системи Підвищення чутливості організму до подразників виникає внаслідок дисфункції імунної системи. Результатом є поява ознак атопічного дерматиту у відповідь на дію провокуючих факторів. Весь процес зосереджений в підвищенні імуноглобулінів IgE, яке відмічається в 9 випадках з 10, і зниження імунних клітин-кілерів, які знищують патогенних агентів (віруси, бактерії) і супресорів, що регулюють силу імунної відповіді. Все це призводить до порушення балансу захисних сил організму і викликає підвищену реакцію иммуноаллергическую
Патології шлунково-кишкового тракту

У слизовій оболонці кишечнику міститься величезна кількість лімфатичних утворень, що виступають у ролі регуляторів імунітету. Вони забезпечують захист організму від проникнення шкідливих речовин. Але при порушенні цілісності слизової оболонки чи її запаленні чужорідні бактерії і токсини проникають у кров, ніж підсилюють алергічну реакцію. Патологіями травного тракту, сприяють розвитку атопічного дерматиту, вважаються:

  • дисбактеріоз;
  • зараження глистами;
  • патології жовчного міхура і печінки;
  • порушення перистальтики кишечнику;
  • ферментативні порушення (фенілкетонурія, муковісцидоз)
Порушення функцій вегетативної нервової системи Воно проявляється в схильності до судинного спазму, що призводить до порушення живлення шкіри та її надмірної сухості. В результаті на ній утворюються дрібні тріщини і ранки, через які проникають алергени і викликають різні алергічні реакції
Гормональний дисбаланс Зниження рівня кортизолу, адренокортикотропного гормону, андрогенів і естрогенів у людей з атопічним дерматитом пояснює хронічний перебіг захворювання.
За темою:  Гіпертрофічний риніт: що це таке, форми, симптоми і лікування

3 Провокуючі фактори

В основі захворювання лежать пускові механізми, чинники, що запускають иммуноаллергический процес і провокують періоди загострення. Вони діляться на дві групи.

1. Специфічні (індивідуальні):

  • Харчові алергени. Вони є найпоширенішими причинами загострення атопічного дерматиту. До того ж нерідко спостерігається алергія відразу на кілька видів продуктів (полиаллергия). Чутливість до них часто зростає у весняний час і в період хвороби. До высокоаллергенным продуктів відносяться:
    • молоко;
    • яйця;
    • шоколад;
    • продукти із сої;
    • морепродукти: краби, устриці, омар;
    • горіхи: волоські, мигдаль, арахіс.
  • Лікарські препарати. Деякі медикаменти можуть не тільки сприяти загострення алергії, але і бути основною причиною її виникнення. Наприклад, аспірин нерідко провокує розвиток бронхіальної астми. Ліки, що викликають атопічний дерматит:
    • вакцини;
    • антибіотики групи пеніцилінів — Амоксицилін, Ампіцилін;
    • протисудомні засоби — Тимонил, Депакин;
    • сульфаніламідні препарати — Сульфазин, Стрептоцид, Сульфален.
  • Аэроаллергены:
    • духи;
    • пилок рослин;
    • домашній пил;
    • шерсть тварин;
    • летючі хімічні сполуки.

2. Неспецифічні (загальні):

  • Погода.
  • Миючі засоби.
  • Стрес.
  • Одяг.
  • Професійні шкідливості та інші.

4 Клінічна картина

Основними ознаками захворювання є:

  1. 1. Сухість шкіри.
  2. 2. Шкірний висип.
  3. 3. Свербіж.

Ксероз (надмірна сухість шкіри) — невід’ємна ознака атопічного дерматиту. Він може локалізуватися не тільки в типових для захворювання місцях (колінних і ліктьових складках), але і на всій поверхні тіла. Весь процес супроводжується шорсткістю, лущенням і почервонінням шкіри. Виділяють кілька стадій сухості шкіри:

  1. 1. Перша — стягнення, що проходить після використання крему.
  2. 2. Друга — лущення і почервоніння шкіри, що супроводжується свербінням. Часто утворюються невеликі тріщини.
  3. 3. Третя — порушення ліпідного шару шкіри і її бар’єрної функції за інтенсивної втрати вологи. Шкіра грубіє, а тріщини поглиблюються.

Таблиця. Шкірний висип при нейродерміті.

Вид висипки Характерні риси
Первинні висипання — виникають на здоровій шкірі.
Плями (еритеми)
  • Являють собою обмежене ділянку почервоніння шкіри.
  • Не змінюють рельєф шкірного покриву.
  • Розмір їх становить 1-5 див.
  • Можуть бути практично непомітними, але іноді стають набряклими, набувають яскраво-червоного забарвлення з сильним лущенням
Бульбашки
  • Невеликі освіти до 5 мм в діаметрі, мають порожнину.
  • Всередині заповнені прозорою рідиною, іноді з домішкою крові (при важкому перебігу захворювання)
Вторинні висипання — утворюються на первинних висипаннях.
Лусочки
  • Являють собою отторгшиеся клітини епідермісу, що формують лущення.
  • При атопічному дерматиті цей процес сильно виражений.
  • Інтенсивно відторгаються лусочки утворюють кірочки, які найчастіше розташовуються в шкірних складках, колінних і ліктьових згинах
Ерозії
  • Ділянки ушкодженої шкіри або слизової оболонки.
  • Виникають на місці бульбашок, що лопнули і не виходять за їх межі
Тріщини
  • Поверхневі лінійне ушкодження шкіри.
  • Причинами розвитку служать надмірна сухість шкіри і втрата нею еластичності.
  • Після загоєння не утворюють рубців
* Ліхеніфікація
  • Ділянки щільною потовщеної шкіри, що виникають у відповідь на запалення.
  • Процес супроводжується посиленням шкірного малюнка у вигляді глибоких борозен і лущення
Гіпопігментація
  • Ділянки шкіри з частковим або повним відсутністю кольору.
  • Утворюються на місці первинних або вторинних висипань (бульбашок, ерозій).
  • Їх форма збігається з формою попередніх елементів

Існує кілька клінічних форм захворювання:

  1. 1. Ексудативна. Характеризується почервонінням і набряком шкіри з утворенням дрібних бульбашок і кірок.
  2. 2. Эритемато-сквамозна. Відрізняється схильністю до злиття окремих ділянок ураження, лущенням, папулами і экскориациями (розчухами).
  3. 3. Эритемато-сквамозна з лихенификацией. До попередніх проявів приєднуються ущільнення шкіри, посилення її малюнка і пігментація.
  4. 4. Лихеноидная. Особливістю цієї форми є злиття окремих папульозних вогнищ у суцільні з утворенням чітких меж. Процес супроводжується лущенням, формуванням кірочок і розчухами.
  5. 5. Пруригинозная. Основною рисою служить розташування висипань на розгинальних поверхнях рук і ніг. Шкіра стає щільною, а над її рівнем підноситься висип у вигляді дрібних бульбашок.

Розташування вогнищ ураження шкіри і переважання якого-небудь елемента висипки залежить від віку пацієнта:

Віковий період Характеристика
Дитячий (з 1 місяця до 1 року 11 місяців)
  • Ексудативна форма атопічного дерматиту.
  • Характер запалення гострий чи підгострий.
  • Захворювання протікає з набряком, мокнутием, почервонінням і утворенням кірочок.
  • Розташування висипань переважно на обличчі, зовнішньої поверхні гомілок, згинальної та розгинальної поверхнях рук і ніг.
  • Ближче до двох років вогнища ураження локалізуються в ліктьових і колінних згинах, зап’ястях і шиї
Дитячий (з 2 до 11 років 11 місяців)
  • Захворювання протікає у вигляді хронічного запалення з переважанням еритематозних і папулезних (вузликова) висипань, інфільтрацією (потовщенням шкіри), лихенизацией, утворенням тріщин і розчухами.
  • Після загоєння пошкодженої шкіри з’являються ділянки гіпо-пігментації або гіперпігментації.
  • Розташовуються осередки ураження переважно на згинальних поверхнях колінних, ліктьових, променезап’ясткових і гомілковостопних суглобів, на задній поверхні шиї й за вухами.
  • Іноді спостерігається симптом Дені-Моргана — формування складки на нижньому столітті
Підлітковий і дорослий (з 12 років)
  • Переважає шкірна інфільтрація і lichenification.
  • Еритеми набувають синій відтінок.
  • Окремі папули зливаються в суцільні папульозні інфільтрації.
  • Висипання локалізуються на верхніх кінцівках, обличчі і шиї.

Невід’ємним супутником атопічного дерматиту є свербіж, інтенсивність якого обумовлена формою патології, найбільш виражений при лихеноидной формі. Він не зникає навіть у період ремісії, так як залежить від сухості шкірного покриву. Нерідко нестерпний свербіж призводить до сильним расчесам і приєднання інфекції:

  • Бактеріальною. Проявляється у вигляді піодермії — гнійного ураження шкірного покриву. Найбільш часто розвиваються фолікуліт, фурункули та імпетиго.
  • Грибковою. Обумовлена ураженням особи, комірцевої зони, шиї і волосистої частини голови грибками роду Candida і Malassezia.
  • Вірусної. Зазвичай представлена поширеним герпетичних поразкою.

У важких випадках розвивається герпетиформная екзема Капоші. При несвоєчасному лікуванні вона може стати причиною летального результату у дітей раннього віку.

Крім цього, можуть проявлятися такі ознаки:

За темою:  Антигістамінні препарати при вагітності в 1, 2, 3 триместр: застосування і наслідки

1. Хейліт — запалення червоної облямівки губ, слизової оболонки і шкіри навколо рота. В стадії ремісії нейродерміту він може бути єдиним симптомом. Ознаки:

  • Потріскані губи.
  • Сухість шкіри губ з надлишковим утворенням складок.
  • Освіта дрібних лусочок на губах.
  • Сильний свербіж.
  • Запалення шкіри в кутках рота.

2. Атопическое особа — зміна зовнішності людини як один із симптомів атопічного дерматиту:

  • Блідість шкіри.
  • Лущення на століттях.
  • Хейліт.
  • Поглиблення складки на верхньому і нижньому столітті.
  • Ламкість і випадання брів.

5 Діагностика

Діагностика атопічного дерматиту проходить у декілька етапів та включає:

  1. 1. Фізикальне обстеження пацієнта.
  2. 2. Збір анамнезу.
  3. 3. Лабораторно-інструментальне дослідження.
  4. 4. Диференціальну діагностику.

При фізикальному обстеженні лікар насамперед звертає увагу на розташування і характер висипань, розчухи, ознаки інфекційного процесу, а також на симптоми алергічного риніту, кон’юнктивіту і бронхіальної астми.

Стан хворого оцінюється за певним діагностичним критеріям:

  • Шкірний свербіж.
  • Характеристика вікових змін шкірного висипу.
  • Рецидивуючий перебіг хвороби.
  • Поява перших ознак патології у ранньому віці.
  • Сезонний характер загострень.
  • 1. Сухість шкіри.
  • Загострення захворювання при дії провокуючих факторів: харчові продукти, аэроаллергены, емоційне потрясіння та інші.
  • Схильність до приєднання інфекції.
  • Хейліт.
  • Поява на шкірі білих смуг при слабкому механічному впливі (білий дермографізм).
  • Симптом Дені-Моргана.
  • Гіперпігментація шкіри в області очей.
  • Наявність атопії у родичів пацієнта.
  • Перевищення рівня імуноглобулінів E в сироватці крові.
  • Еозинофілія — підвищення рівня еозинофілів у крові.

Російськими лікарями оцінка площі ураження шкіри і ступеня тяжкості нейродерміту проводиться в процентному співвідношенні за шкалою Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). Для цього оцінюється:

  • А — площа ураження шкіри у відсотках.
  • B — інтенсивність прояву шести ознак: еритема, набряк або папула, мокнутие або кірки, екскоріаціі (расчеси), лихенификации, сухість шкірного покриву. Кожен симптом оцінюється балами від 0 до 3 (0 -відсутність ознаки, 1 — легкий ступінь, 2 — середній ступінь, 3 — тяжкий ступінь).
  • C — оцінка власного стану самим пацієнтом в балах від 1 до 10. При цьому оцінюється ступінь свербіння і порушення сну.

Після оцінки проводиться підрахунок індексу SCORAD за формулою SCORAD=А/5+7×B/2+C. Він дозволяє визначити ступінь тяжкості захворювання:

  • До 20 балів — легкий перебіг.
  • Від 20 до 40 — середня течія.
  • Від 40 — тяжкий перебіг.

Таблиця визначення площі ураження шкіри.

Локалізація Діти до 2 років Діти від 2 років
Спина 18% 18%
Груди і живіт 18% 18%
Передня поверхня голови 8,5% 4,5%
Задня поверхня голови 8,5% 4,5%
Передня поверхня лівої руки 4,5% 4,5%
Передня поверхня правої руки 4,5% 4,5%
Задня поверхня лівої руки 4,5% 4,5%
Задня поверхня правої руки 4,5% 4,5%
Передня поверхня лівої ноги 6% 9%
Передня поверхня правої ноги 6% 9%
Задня поверхня лівої ноги 6% 9%
Задня поверхня правої ноги 6% 9%
Геніталії 1% 1%

Індекс SCORAD оцінюється до і після терапії атопічного дерматиту. Це дозволяє визначити ефективність проведеного лікування.

Збір анамнезу включає:

  • Алергологічні відомості, що допомагають визначити головний алерген та провокуючі фактори.
  • Відомості про хвороби — історія розвитку захворювання, зв’язок з алергеном, сезонність загострень.
  • Відомості про сім’ї та фактори ризику — дані про перебіг вагітності та пологів у матері, харчування під час виношування дитини, професійні умови і шкідливість батьків, перенесені інфекції, тип вигодовування дитини та інше.
  • Наявність респіраторних захворювань.

Лабораторно-інструментальне дослідження передбачає ряд процедур:

  • Загальний аналіз крові.
  • Шкірні тести (prick-тест, скарификационные тести).
  • Елімінаційна дієта — виключення продуктів харчування, які можуть викликати алергію. Діагностична ефективність методу оцінюється через 2-4 тижні.
  • Провокація харчовими алергенами. Вона проводиться для виключення або підтвердження харчової алергії.
  • Виявлення в сироватці крові алергенспецифічних IgE-антитіл та загального IgE.

Для уточнення діагнозу необхідно виключити схожі патології. Для цього проводять диференціальну діагностику з деякими захворюваннями, що мають схожі симптоми. Вони представлені в таблиці.

Група Захворювання
Інфекційні
  • Короста.
  • Дерматомікоз.
  • Дерматоз, пов’язаний з ВІЛ-інфекцією
Запальні
  • Алергічний контактний дерматит.
  • Пелюшковий дерматит.
  • Себорейний дерматит.
  • Монетовидная екзема.
  • Псоріаз.
  • Хронічний простий лишай
Інфільтративні або імунологічні
  • Комбінований імунодефіцит.
  • Шкірна лімфома.
  • Синдром Віськотта-Олдріча.
  • Гипогаммаглобулинемия
Генетичні
  • Іхтіоз.
  • Синдром Гурлер.
  • Эктодермальная дисплазія.
  • Синдром Нетертона.

6 Лікування

Для того щоб вилікувати атопічний дерматит, необхідний комплексний підхід до терапії. Він повинен включати не тільки прийом лікарських препаратів, але і ряд інших засобів, що перешкоджають розвитку хвороби.

Комплексне лікування включає:

  1. Медикаментозну терапію:
    • Зовнішнє лікування і догляд за шкірою.
    • Алерген-специфічна імунотерапія.
    • Системне лікування.
  2. Немедикаментозне лікування:
    • Елімінаційних заходи.
    • Фізіотерапевтичне лікування.
    • Навчання.
    • Профілактика і реабілітація.
За темою:  Сухий кашель довго не проходить у дорослого, дитини: основні причини, лікування

6.1 Медикаментозне

Зовнішня терапія повинна відповідати наступним вимогам:

  • Боротьба з сверблячкою шкіри.
  • Усунення запалення та відновлення шкірного покриву.
  • Недопущення приєднання вторинної інфекції або боротьба з нею.
  • Пом’якшення і зволоження шкіри.
  • Відновлення захисного бар’єру.

Групи препаратів, які застосовуються для зовнішнього лікування (креми, мазі, емульсії).

Група Назви препаратів
Глюкокортикостероїди
  • Гідрокортизон.
  • Элоком.
  • Дермовейт.
  • Афлодерм
Топічні інгібітори кальциневрину
  • Пімекролімус.
  • Такролімус
Эмоленты і пом’якшувальні засоби
  • Топикрем.
  • Липикар.
  • Эмолиум.
  • Трикзера.
  • Атодерм.
  • Ксемоз.
  • Урьяж
Регенеруючі мазі і креми
  • Солкосерил.
  • Актовегін.
  • Метілураціловая мазь

Алерген-специфічна імунотерапія — метод, що полягає у введенні в організм спеціальних аллерговакцин — розчинів, що містять алерген. В результаті лікування реакція організму на цей алерген поступово змінюється — починають вироблятися антитіла класу G замість Е, які не допускають розвитку алергії. А також утворюються антитіла, що блокують імуноглобулін Е і знижують насиченість алергічної реакції.

Системна терапія проводиться спільно із застосуванням засобів зовнішнього лікування та заходами з усунення причинних факторів. Призначається вона в гострій фазі захворювання і включає в себе препарати, представлені в таблиці.

Група Назви препаратів
Антигістамінні засоби
  • Гидроксизин.
  • Цетиризин.
  • Супрастин.
  • Лоратадин.
  • Кетотифен.
  • Клемастин
Психотропні препарати
  • Тофизопам.
  • Персен.
  • Атаракс.
  • Беллатамінал.
  • Діазепам
Препарати, що поліпшують роботу кишечника
  • Смектит.
  • Лігнін.
  • Біфідумбактерин.
  • Хілак форте
Препарати, що знижують сенсибілізацію (чутливість до алергенів)
  • Кальцію глюконат.
  • Натрію тіосульфат.
  • Преднізолон
Імуносупресивні препарати
  • Циклоспорин А.
  • Азатіоприн.
  • Метотрексат
Антибіотики і протигрибкові засоби (при приєднанні вторинної інфекції)
  • Еритроміцин.
  • Кетоконазол.
  • Флуконазол.
  • Тербінафін
Інші лікарські засоби
  • Алитретиноин.
  • Омализумаб.
  • Рітуксімаб.
  • Вітаміни E і D у високих дозах.

6.2 Немедикаментозне

Одним з найважливіших аспектів в лікуванні атопічного дерматиту є дотримання заходів по усуненню провокуючих факторів (елімінаційних заходи), які діляться на дві групи:

  1. Неспецифічні:
    • Біологічні — інфекції.
    • Хімічні — мило, кислоти, відбілювачі.
    • Фізичні — груба одяг, вовна.
    • Навколишнє середовище — сигаретний дим, леткі речовини.
  2. Специфічні або причинно-значущі алергени:
    • Епідермальні — шерсть тварин.
    • Побутові — домашній пил.
    • Харчові — високоалергенні продукти харчування.
    • Пилкові — пилок рослин.
    • Мікробні — різні мікроорганізми.

Дуже велике значення має дотримання гіпоалергенної дієти. Її основні правила:

  • Виключення продуктів, здатних викликати алергію.
  • Зменшення навантаження на печінку
  • Нормалізація роботи кишечника.
  • Зниження рівня глютену у харчових продуктах харчування.
  • Ведення харчового щоденника.

Фізіотерапевтичне лікування рекомендовано в індивідуальному порядку. Призначається при відсутності ускладнень в період ремісії. Методи фізіотерапії:

  • Широкосмугова і вузькосмугова фототерапія.
  • Електрофорез.
  • Електросон.
  • Парафінолікування.
  • Динамічні струми.
  • Ультрафіолетове опромінення.

Важливим методом є навчання пацієнта та членів його сім’ї правил, що сприяє ефективному лікуванню. З цією метою проводяться спеціальні освітні роботи та освітні програми (тренінги, аллергошколы).

В даний час існує ступеневий підхід до терапії нейродерміту. Він передбачає включення в лікувальну схему різних терапевтичних методів, які залежать від ступеня тяжкості патології. Так, у разі приєднання інфекційного процесу необхідні антибактеріальні засоби і антисептики на будь-якій стадії хвороби. Якщо визначений конкретний алерген, то призначається алерген-специфічне лікування. У разі відсутності ефекту від нього потрібно провести повторну диференціальну діагностику і суворо контролювати виконання хворим призначень лікаря.

7 Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку хвороби і її загострення:

  • Гіпоалергенна середовище.
  • Громадська і особиста гігієна.
  • Правильний догляд за шкірою.
  • Гіпоалергенна дієта.
  • Виключення неспецифічних провокуючих факторів, здатних викликати загострення хвороби.

Поради доктора Комаровського лікування атопічного дерматиту у дітей:

  1. Зниження всмоктування шкідливих речовин у кров. Для цього необхідно:
    • Зменшити навантаження на кишечник (не перегодовувати дитини).
    • Забезпечити регулярне спорожнення кишечника.
    • Використовувати кишкові сорбенти (Смекта, Полісорб, активоване вугілля).
    • Обмежити вживання солодкого.
  2. Зменшення пітливості:
    • Підтримання температурного режиму в приміщенні 18-20 градусів і вологості не менше 60%.
    • Надягання мінімальної кількості одягу.
    • Вживання достатньої кількості рідини.
  3. Мінімізація взаємодії шкіри з агресивними речовинами:
    • Усунення вмісту хлору у воді і побутової хімії.
    • Використання дитячих миючих засобів і порошків без біосистем.
    • Виняток пофарбованої одягу, яка контактує з тілом дитини — краще, щоб вона була білого кольору.
    • Використання мила і шампуню при купанні малюка не частіше одного разу в тиждень.
    • Недопущення контакту тіла дитини зі светрами, пальто, шубами.
  4. 4. Додавання в їжу кальцію глюконату, так як його недолік провокує появу алергії.
  5. 5. Застосування антигістамінних препаратів у межах розумного, так як вони сушать шкіру.
  6. 6. Усунення м’яких іграшок, що накопичують пил.

Прогноз сприятливий, але він залежить від прийнятих заходів щодо забезпечення тривалих ремісій.

MAXCACHE: 0.57MB/0.03894 sec