Атопія: що це таке, атопічна шкіра, симптоми і лікування

Медичний термін «атопія» з грецької мови перекладається як «незвичайний», «дивний». Інформація про першому згадуванні цього поняття розмите. Існує думка, що вперше цей термін з’явився на сторінках книг по терапії на початку минулого століття.

Поняття атопії включає в себе неможливість імунної системи до нормального виконання захисної функції і характеризується здатністю організму до вироблення підвищеної кількості імуноглобулінів класу E (IgE) через реакцію гіперчутливості негайного типу.

1 Причини виникнення атопії

Крім спадкової схильності, важливу роль у розвитку атопії відіграють екзогенні фактори. До них відносять:

Тип алергенів Опис
Неінфекційні Пилок рослин, пил, шерсть тварин, ліки і хімічні речовини, продукти харчування
Інфекційні Бактерії, гриби, віруси, гельмінти (паразити) і продукти їх метаболізму

Ці фактори не викликають захворювання, вони тільки сприяють виникненню алергії при певних умовах. Важлива роль у появі алергічних реакцій відводиться зовнішнім впливам:

  • забруднення навколишнього середовища;
  • хронічна втома;
  • особливості погодних явищ;
  • важка фізична робота;
  • куріння і зловживання спиртними напоями.

Найчастіше прояви синдрому виникають, якщо один з батьків страждає якоюсь формою атопії. Однак імовірність виникнення деяких різновидів патології існує і в тому випадку, якщо мати і батько здорові.

Атопічні стану є конкретними симптомами алергічних реакцій. Найбільш поширеними прийнято вважати атопічний дерматит і бронхіальну астму. Зазвичай перші ознаки захворювання виникають в ранньому дитячому віці. З плином часу атопічний дерматит переходить в бронхіальну астму. Існує ймовірність перетворення атопічного дерматиту у алергічний риніт, але це відбувається значно рідше.

2 Атопічний дерматит

Атопічний дерматит – одна з найбільш поширених шкірних хвороб, що супроводжується запаленням, причиною якого є алергічна реакція. Хронічна форма патології розвивається більш ніж у половини пацієнтів, схильних до виникнення гіперчутливості. Атопічний дерматит характеризується тривалим рецидивуючим перебігом з утворенням висипань на тлі патологічної реактивності шкіри до впливу тих чи інших подразників. Атопичная шкіра являє собою ускладнення хронічного запалення алергічної етіології.

Патогенез захворювання пов’язаний з порушенням адекватної роботи імунної системи за принципом реакції гіперчутливості сповільненого типу. Внаслідок генетичного або набутого дефекту виникає різке збільшення концентрації імуноглобуліну групи E (IgE) у крові. До її складу входять антитіла, специфічні до певного антигену. При взаємодії алергенів з агентами IgE розвивається алергічне запалення. Реакція підтримується так званими медіаторами запалення – гістаміном, серотоніном, адреналіном і норадреналином та ін.

Тонкі механізми виникнення та перебігу патології зараз вивчені недостатньо, тому передбачається, що в розвитку захворювання грають роль такі фактори:

  • генетична схильність;
  • психоемоційні навантаження;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • порушення нормальної роботи ендокринної системи;
  • гіперсекреція цитокінів;
  • первинні або вторинні імунодефіцити.

2.1 Клінічна картина

Симптоматика захворювання різноманітна і залежить як від конституційних особливостей пацієнта (стать, вік та ін), так і від ступеня тяжкості дерматиту. Патологія чітко пов’язана з часом року: у весняно-літній сезон спостерігається повна або часткова ремісія, а в холодну пору року навпаки – загострення і рецидиви.

Типова клінічна картина включає в себе наступні симптоми:

  • поява тріщин на шкірі стоп;
  • виникнення набряку в області ураження;
  • гіперемія шкіри стоп;
  • виникнення ділянок роздратування на ліктьових і колінних згинах;
  • шкіра, уражена дерматитом, стає схильною до лущення, виникає свербіж;
  • гіпергідроз (підвищена пітливість) стоп і долонь.

Основний симптом – потовщення шкірного покриву.

Більше ніж у 50% випадків перші провісники дерматиту з’являються в молодшому шкільному віці. Атопічний дерматит – хронічне захворювання, тому періоди ремісії і загострення будуть виникати протягом усього життя.

В дерматовенерології клінічний перебіг патології поділяють на такі стадії:

Стадія Вік Опис
Дитяча Прояви захворювання виникають у віці до 2 років Клінічна картина включає в себе утворення кірок в області щік і крил носа
Дитяча Від 3 до 11 років Характеризується виникненням вогнищ лихенизации (потовщеної шкіри з посиленням її малюнка) на руках в області зап’ястя і ліктів і на ногах в області стегон і гомілок
Підліткова Виникає в проміжку між 12 і 20 роками В області ліктьового згину і підколінної області утворюються нечисленні вогнища лихенизированные
Доросла У осіб старше 20 років В області обличчя, шиї, спини, рук, гомілок спостерігається наявність ділянок шкіри

Симптоми шкірних атопічних захворювань найбільш яскраво виявляються в дитячому віці, що пов’язано з недостатньою ступенем формування імунної системи організму дитини. У разі несвоєчасного звернення за медичною допомогою, можливо, розвиток ускладнень.

2.2 Принципи терапії

Лікування атопічного дерматиту комплексне. Цілі терапії:

  • виняток взаємодії організму і алергенів;
  • детоксикація;
  • усунення запального процесу;
  • профілактика загострень і рецидивів;
  • симптоматична терапія (купірування гіперемії, свербежу та ін).
За темою:  Алергічний дерматит у дітей: симптоми, лікування препаратами і народними засобами в домашніх умовах

В процесі лікування дотримуються наступних напрямків:

Тип лікування Опис
Елімінаційна терапія Полягає в усуненні контакту хворого з передбачуваним алергеном
Базисна терапія Спрямована на придушення запального процесу
Иммунокорректирующая терапія Комплексне використання лікарських засобів, позитивно діють на імунну систему

Для лікування захворювання застосовують різні лікарські засоби, дія яких спрямована на ланки патогенезу атопічного дерматиту. До числа використовуваних медикаментів відносять:

Група препаратів Опис
Н1-блокатори Блокують дію гістаміну – медіатори алергічних реакцій. Завдяки препаратам цієї групи знижується проникність капілярів, зменшується розвиток набряку м’яких тканин і гладкої мускулатури
Глюкокортикостероїди (ГКС) Найчастіше застосовуються топічні форми (мазі, лініменти та ін), так як системні глюкокортикостероїди (Преднізолон) володіють великою кількістю побічних ефектів. Кошти мають иммунорегулирующим, протиалергічною і протизапальною діями. Є засобом базисної терапії
Антибактеріальні препарати Призначаються за необхідності, оскільки хвороботворні бактерії здатні призвести до виникнення гнійно-запальних захворювань шкіри та підшкірної клітковини
Інгібітори кальциневрину Нова група препаратів нестероїдного походження, що володіє імуносупресивний і протизапальною діями
Пробіотики Призначаються симптоматично з метою стабілізації нормального рівня патогенної і нормальної мікрофлори кишечника

Тип лікування, необхідні медикаменти, їх дозування та режим прийому визначає лікуючий фахівець. Недотримання приписів і рекомендацій здатне призвести до розвитку загострень і ускладнень.

3 Атопічна бронхіальна астма

Атопічна бронхіальна астма – алергічне захворювання, що характеризується виникненням бронхообструкції у відповідь на контакт з подразником. Патогенез ґрунтується на гіперреактивності бронхів до неінфекційних антигенів, що потрапляють в організм шляхом вдихання пилку, повітря, з їжею. Гіперреактивність обумовлена спадковою схильністю до сенсибілізації.

За останні кілька років кількість алергічних захворювань, включаючи діагностовані випадки атопічної бронхіальної астми, неухильно зростає. Найчастіше патологія маніфестує у віці до 10 років.

Розрізняють 2 типу бронхіальної астми:

Тип Опис
Екзогенна Має імунний механізм. Часто поєднується з іншими проявами атопії і нерідко носить сімейний характер
Ендогенна Важливе значення мають вірусні та бактеріальні інфекції. До ендогенного типу також відносяться форми захворювання, які проявляються при специфічних умовах: фізичному та емоційному перенапруженні, прийомі анальгетиків та ін.

Існує певна етапність зміни структури бронхіального дерева при бронхіальній астмі:

  1. 1. Виникає спазм гладкої мускулатури дрібних бронхів і бронхіол.
  2. 2. З’являється набряк слизової оболонки верхніх і нижніх дихальних шляхів.
  3. 3. Відбувається гіперсекреція слизу, зміна її складу.
  4. 4. Виникає закупорка слизом просвіту дихальних шляхів.

3.1 Етіологія

Атопічна бронхіальна астма – багатофакторне захворювання, здатне виникати і загострюватися за умови взаємодії специфічних ендогенних і екзогенних факторів.

Найважливішу роль у перебігу процесу відіграє генетична схильність до розвитку алергічних реакцій і гіперреактивності бронхіального дерева. Основним етіологічним чинником є спадковість, тому найчастіше атопічна бронхіальна астма зустрічається при наявності тієї чи іншої форми патології у батьків.

До екзогенних причин, відповідальним за виникнення і розвиток захворювання, відносять зовнішні неінфекційні алергени – різні речовини як тваринного, так і рослинного генезу. Найчастіше бронхоспазм викликають:

За темою:  Сестринський процес при бронхіальній астмі: допомога і догляд за пацієнтами
Чинник Опис
Пилок рослин, запилюють вітром Злакові лугові трави, полин, амброзія. Розмір частинок пилку досить малий, щоб перебувати в повітрі і легко переноситися вітром. Деякі види мають однакові антигенними властивостями.

До складу пилку входять пептиди, липоиды, відповідальні за ураження шкіри та кон’юнктиви, ефірні масла

Домашня і книжкова пил

Володіє алергічних потенціалом зокрема із-за присутності в пилу екскрементів кліщів dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально виражені алергенні властивості має домашній пил на постільній білизні, меблів, шторах. Найбільше скупчення кліщів знаходиться в постільні речі: подушках, матрацах, ковдрах – незалежно від матеріалу їх наповнювача. В середньому в 1 г домашнього пилу виявляється 50-80 особин.

Книжкова пил – небезпечний алерген для працівників архівів і бібліотек

Виробнича пил Має агресивний вплив на респіраторний тракт як:

  • механічного подразника;
  • хімічного подразника;
  • істинного антигену.

Цементна, борошняна, вовняна і бавовняна пил, антибіотики, тютюн – ці речовини володіють всіма трьома діями

Непатогенні гриби Спори непатогенних грибів діють на чутливих людей аналогічно частинкам пилу. До них відносять:

  • пліснява;
  • дріжджоподібні гриби;
  • дерматофітів.

Так як спори грибів широко поширені на поверхні рослин, захворювання часто діагностується у ботаніків, садівників, працівників сільськогосподарського праці, овочевих і фруктоперерабатывающих підприємств

Епідермальні антигени Невеликі частинки шерсті і шкіри тварин володіють вираженим антигенним дією. Бронхіальна астма, що виникає від запаху кінського поту» — одна з форм атопічної астми, вперше описаної в медичній літературі.

Шерсть більшої кількості тварин володіє вираженим антигенним впливом.

Нерідкі випадки виникнення атопічної астми у тваринників, працівників шкіряних і хутрових підприємств та ін. Професійна алергія перукарів розвивається аналогічним шляхом (лупа складається з частинок епідермісу)

Продукти хімічного виробництва Алергени, що сприяють розвитку так званої хімічної форми бронхіальної астми:

  • сполуки ртуті, нікелю, берилію, хрому та інших елементів;
  • аміносполуки;
  • альдегіди;
  • пестициди та інсектициди;
  • формалін;
  • інші речовини, що є субстратом для виготовлення пластмас, клеїв, лаків та аналогічних продуктів
Лікарські засоби Різні сироватки і вакцини, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики та інші медикаменти, що володіють антигенними властивостями
Комахи та інші членистоногі У місцях масового скупчення комах частки їх тіл здатні стати причиною розвитку бронхіальної астми
Харчові алергени Велика кількість різних речовин, що володіють антигенної активністю, міститься в злаках, рибі, м’ясі, молоці, яйцях (білок яєць – головний алерген для дітей). Реакції часто виникають у відповідь на вживання деяких приправ, горіхів, кави і інших продуктів

Залежно від етіологічного чинника, що сприяє виникненню захворювання, виділяють наступні форми бронхіальної астми:

Форма Опис
Побутова Пов’язана з вдиханням домашньої та виробничого пилу
Сезонна Виникає в періоди цвітіння певних рослин
Епідермальна Алергеном є частинки шерсті та епідермісу деяких тварин або людей
Грибкова Пов’язана з гиперреактивным відповіддю організму на контакт з різними грибами, особливо пліснявими
Нутритивная Причина бронхіальної астми – численні харчові алергени

До факторів, що сприяють виникненню бронхоспазму, відносять:

  • гострі респіраторні вірусні інфекції;
  • пасивне і активне куріння;
  • перепади температури;
  • різкі запахи;
  • прийом деяких лікарських засобів.

Рання сенсибілізація зустрічається при живленні штучними сумішами, вакцинації.

2.1 Клінічна картина

Ознаки захворювання можуть виникати протягом перших 3 років життя дитини. Типові симптоми бронхіальної астми з’являються дещо пізніше – у віці 5-7 років.

Головне прояв патології — раптово виникаючі напади задухи обструктивного типу. Стан бронхообструкції розвивається різко, на тлі гарного самопочуття. Існує ймовірність появи провісників астматичного нападу:

  • закладеність і свербіння в порожнині носа;
  • кашель і чхання, біль у горлі;
  • поява виділень з носа.
За темою:  Алергенні продукти при грудному вигодовуванні: список, раціон харчування годуючої матері

Після медикаментозного купірування ознаки нападу швидко зникають, завершуючись відкашлюванням в’язкого слизового мокротиння. Розрізняють наступні форми бронхоспазму:

Форма Опис
Побутова Найбільш часто виникає у запилених приміщеннях. Часто купірується самостійно – після виходу з кімнати суб’єктивне самопочуття хворого різко поліпшується
Епідермальна Виникає при безпосередньому контакті з тваринами. Характеризується слизовими виділеннями з носа і сльозотечею
Сезонна Загострюється в період цвітіння кущів, дерев і трав
Грибкова Рецидивує в сезон спороутворення грибів. Поза межами цього періоду відзначається поліпшення стану пацієнта. Також характеризується непереносимістю дріжджів і містять їх продуктів

Атопічна бронхіальна астма проявляється різними по інтенсивності нападами. В результаті тривалого некупируемого синдрому можливе виникнення астматичного статусу – загрозливого для життя стану, що характеризується посиленням задухи з-за набряку бронхіол і накопичення в них густого і в’язкого мокротиння.

Під час типового нападу хворий стає збудженою, приймає вимушене положення сидячи, спираючись на край ліжка. Поверхневі шийні вени набухають, так як для дихання людей задіють допоміжну мускулатуру. Із-за розвитку дихальної недостатності відзначається наявність акроцианозу (синюшність кінцівок).

Під час астматичного статусу виникають гіпоксемія, гіперкапнія, респіраторний ацидоз та інші патологічні стани, що являють собою загрозу для життя хворого.

3.3 Діагностика та лікування

Діагностичні заходи спрямовані на визначення причини, що викликає напади бронхіальної астми, форми захворювання і оцінку тяжкості нападів:

Методика Опис
Фізикальні методи обстеження Включають в себе опитування пацієнта, ретельний збір анамнезу життя і захворювання, зовнішній огляд, аускультацію
Оцінка алергологічного анамнезу Лікуючий лікар цікавиться характером нападів та умовами їх виникнення
Оцінка алергопроб Проводяться шкірні та інгаляційні (провокаційні) проби. Перші дозволяють оцінити міру впливу тих або інших алергенів. Інгаляційні – гіперреактивність бронхіального дерева
Аналіз крові Алергічну природу захворювання підтверджує висока концентрація еозинофілів і IgE в крові хворого
Оцінка харчової сенсибілізації Ведення харчового щоденника, діагностичного лікувального голодування, провокаційних продуктових тестів та ін.
Диференціальна діагностика Необхідно чітко диференціювати атопічну форму захворювання від інших різновидів бронхіальної астми і від хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ)

Лікування хворих здійснюється фахівцями в області пульмонології та імунології:

Терапія Опис/представники
Усунення контакту з потенційним алергеном Пацієнту необхідно відмовитися від куріння, килимів, м’яких меблів. Рекомендується щоденне проведення ретельної вологого прибирання
Медикаментозна терапія Включає в себе протизапальні та десенсибілізуючі препарати
Симптоматичні фармакологічні препарати Є засобами для купірування бронхоспазму
β2-адреноміметики короткої дії Сальбутамол, Фенотерол
Ксантины Теофілін, Аминофиллин
Холіноблокатори Ипратропий
Базисні лікарські препарати Використовуються довічно для купірування запального процесу
Інгаляційні глюкокортикостероїди (ІГКС) Бекламетазон, Флутиказон
Системні глюкокортикостероїди Преднізолон та ін
Стабілізатори мембран опасистих клітин Кетотифен

Прогноз атопічної астми залежить від своєчасного звернення за медичною допомогою. В цілому при тривалої базисної терапії та дотримання всіх рекомендацій лікаря відносно сприятливий. У разі виникнення некупируемого астматичного статусу можливий летальний результат.

MAXCACHE: 0.56MB/0.04721 sec