Атрофічний риніт: симптоми і лікування атрофії слизової оболонки носа

Атрофічний риніт нерідко стає наслідком тривалого самостійного лікування нежиті. Шкідливе виробництво, сухий мікроклімат приміщень, забруднене повітря, часті респіраторні інфекції є факторами, що призводять до хронізації запалення носової порожнини з подальшою морфологічною перебудовою слизової. Нехтування правильними лікарськими призначеннями сприяє прогресуванню патології.

1 Патоморфологія, клініка та причини захворювання

Поверхню верхніх дихальних шляхів у нормі вистелена відносно високими клітинами, що мають війки. Хронічне запалення може призвести до їх заміни сплощеним елементами типового респіраторного епітелію на ділянках різних розмірів. Атрофія слизової оболонки носа характеризується:

  • истончением;
  • зменшенням функціональних одиниць (війок, залізистих клітин);
  • зниженням утворення нормального секрету.

Структурні зміни з переродженням миготливого епітелію в плоский призводять до пересушування слизової оболонки і порушення мукоциліарного транспорту. Покривна вистилання носа перестає виконувати очисну і захисну функції. Пацієнти пред’являють скарги наступного характеру:

  • сухість у носі;
  • поява закладеності, утруднення дихання;
  • наявність незначних виділень, труднощі в висякуванні з’явився;
  • утворення кірок в носових ходах;
  • легке травмування слизової носа, поява крові;
  • зниження нюху.

У дітей стан розвивається рідко, переважно в підлітковому віці. Одним з симптомів, на який звертають увагу батьки, стає дихання з відкритим ротом.

При прогресуванні захворювання процес починає зачіпати нижні шари, аж до руйнування кісткових структур носа. З’являється гнійне відокремлюване, яке швидко висихає і заповнює носову порожнину. Розвивається смердючий нежить (озена). Хворих, не відчувають свого неприємного запаху, починають цуратися оточуючі. У пацієнтів надалі відбувається соціальна дезадаптація.

1.1 Локальний огляд


Отоларинголог при обстеженні виявляє:

  • блідість слизової;
  • тьмяно-синюшний відтінок поверхні епітелію;
  • знижену вологість покривної оболонки;
  • в’язкий слизовий або слизово-гнійний секрет;
  • кірки брудно-жовтого або брудно-сірого кольору в просвіті порожнини носа у перегородки і раковин;
  • задню стінку носоглотки (в нормі прикрита структурами носової порожнини, розглянути її нерідко можна при захворюванні).
За темою:  Які ліки використовувати для інгаляції небулайзером при нежиті у дітей

З метою виявлення бактеріальної етіології виконують мазок зі слизової носа. Протеї, клебсієли, синьогнійна паличка, мікоплазми відносяться до основних збудників атрофічного риніту і озени.

Причинами розвитку захворювань є також шкідливе виробництво, сухе повітря в приміщеннях, куріння та інші фактори.

2 Як боротися з патологією

В медичній практиці для лікування атрофії слизової носової порожнини використовують консервативні й радикальні способи. Оперативне втручання стає необхідним при значних змінах з боку носа.

Терапевтичні заходи спрямовані на досягнення кількох цілей:

  • усунення причини стану, мінімізація факторів агресії та елімінація (видалення) збудника;
  • зняття запальних процесів;
  • відновлення нормального носового дихання;
  • поліпшення живлення тканин, стимуляція відновного потенціалу слизової;
  • нормалізація залозистої секреції і роботи війчастого епітелію, активізація місцевого імунітету.

2.1 Використовувані ліки

Для лікування атрофічного риніту застосовують засоби кількох груп:

  • антибіотики місцевого та системного дії;
  • антисептики;
  • деконгестантів (судинозвужувальні);
  • мукоактивные засоби для локального використання;
  • зволожувальні розчини.

Щоб продуктивно лікувати хворобу, потрібно максимально усунути несприятливі фактори. У приміщенні потрібно підтримувати вологість повітря більше 40%. На виробництві слід застосовувати засоби захисту органів дихання (маски, респіратори). Курцям важливо відмовитися від шкідливої звички.

Схеми лікування передбачають використання кількох засобів:

Групи препаратів Показання та особливості застосування Представники
Антибіотики системної дії Призначаються відповідно до результатів посівів і при виявленні чутливих мікроорганізмів. Зазвичай лікарі прописують пероральний прийом або внутрішньом’язове введення Хлорамфенікол (левоміцетин) у таблетованій і ін’єкційної форми.

Стрептоміцин (порошок для приготування розчину).

Канаміцин (для ін’єкцій).

Захищені пеніциліни, цефалоспорини та ін

Антибіотики місцевої дії Використовуються при ринітах бактеріальної етіології. Наносяться безпосередньо на слизову оболонку носової порожнини. Мають менше побічних ефектів у порівнянні з системними препаратами Мупироцин (мазь Бактробан, Бондерм, Супироцин). Фрамицетин (спрей Изофра)
Антисептики Надають дію на бактерії, гриби і віруси. Самостійне застосування важко в силу відсутності зручних форм. В основному безпосередньо використовуються отоларингологи Октенисепт (розчин)
Топічні судинозвужувальні засоби (деконгестантів) Зменшують набряк і запалення. Покращує носове дихання. У випадку з атрофією слизової повинні застосовуватися з максимальною обережністю і короткочасно. Переважно використання комбінованих засобів без консерванта бензалконію хлориду, який надає негативний вплив на слизову (адреноблокатор + морська вода або репаранты). Для дорослих і дітей старше трьох років краще застосовувати антиконгестанты у вигляді спрею. Така форма дозволяє рівномірно наносити засіб на слизову і точніше дозувати препарат Ксилометазолин (краплі і спрей).Риномарис, Снуп (ксилометазолин з морською водою).Назік, Септаназал (ксилометазолин з декспантенолом).Риностоп, Носолин, Длянос та подібні (ксиліт з бензалконием)
Мукоактивные речовини Розріджують густий секрет. Покращують очисну здатність епітелію. Існують у формі єдиного засобу Ацетилцистеїн (Флуімуціл — розчин для інгаляцій).Ринофлуимуцил (муколитик + деконгестант)
Засоби для зволоження на основі морської води Сприяють усунення сухості в носі. Допомагають в розрідженні густого слизу, перешкоджають утворенню кірок і покращують їх відторгнення за рахунок стимуляції мукоциліарного транспорту. Надають профілактичну дію щодо ГРВІ. Морська вода містить баланс важливих іонів, що сприяють відновленню слизової. Випускаються в різних формах. З допомогою засобів цієї серії у вигляді душа здійснюють промивання носових ходів від густого слизу і кірок Аквалор, Физиомер, Аквамаріс і ін.
За темою:  Натрію тіосульфат: інструкція по застосуванню, аналоги, протипоказання і побічні ефекти

Всі препарати підбираються на основі рекомендації лікуючого отоларинголога і використовуються згідно інструкції або відповідно до рекомендацій лікаря. Серед допоміжних засобів призначають змазування слизової органічними маслами, вітамінотерапію (місцево A і E, ін’єкційно групу B).

Хірургічне лікування передбачає пластику дефектів перегородки, вшивание трансплантатів для звуження носової порожнини. Проте проведення втручання не виключає подальшого виконання медикаментозних призначень.

MAXCACHE: 0.38MB/0.01472 sec