Чому закладає ніс без нежиті вночі, як лікувати у дитини, дорослого

Утруднення носового дихання вночі пов’язано з тим, що стінки судин слизової носа стають гиперреактивными і схильними до розширення під дією різних факторів. Хронічна форма запалення слизової носа – вазомоторний риніт – не має зв’язку ні з реакцією на алергени, ні з інфекційної мікрофлорою, але волає поява імунокомпетентних клітин у складі слизу. Симптоматика захворювання може виявлятися постійно або епізодично. У групу ризику входять діти, жінки після 40 років, літні люди. Щоб уникнути ускладнень необхідно кваліфіковане лікування.

1 Набряк слизової оболонки носа у горизонтальному положенні тіла

Приплив крові до слизової носа збільшується в горизонтальному положенні тіла, що підвищує тиск крові в густого переплітаються капілярних мережах — печеристих тілах. Стінки капілярів стають высокопроницаемыми, що призводить до просочування кров’яної плазми в міжклітинний простір слизової носа. Її переповнення рідиною викликає набряк.

Сильне збільшення, що перекриває доступ повітря, виникає в нижніх носових раковинах. В результаті, ніс не дихає під час сну, дихання здійснюється через рот. При прийнятті вертикального положення набряк спадає, відновлює носове дихання.

2 Причини порушення дихання в нічний час

Закладеність носа, спровокована звуженням його порожнини набряклими тканинами носових раковин, виникає в положенні лежачи. У хворого закладає ніс без нежиті вночі, а в денний час дихання не утруднене, соплів немає. Це захворювання називається вазомоторний риніт. Воно розвивається через порушення тонусу судин.

Набряк тканин слизової носа виникає в результаті реакції на зміну положення тіла.

2.1 Нейровегетативний дисбаланс

Збудливість периферичних і центральних відділів нейровегетативной системи призводить до неадекватного реагування слизової порожнини носа на фізіологічні роздратування. В ролі останніх можуть виступати внутрішні і зовнішні фактори.

До зовнішніх причин відносяться:

  • різке підвищення температури повітря або її зниження;
  • зміна атмосферного тиску;
  • підвищена задимленість (в тому числі, сигаретним димом);
  • різкі запахи;
  • гостра їжа;
  • вживання алкоголю або кокаїну;
  • вірусні захворювання.

Внутрішні чинники включають:

  • емоційні перевантаження;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • активний статевий акт;
  • зміни гормонального фону:
    • дисфункції репродуктивної системи, зумовлені статевим дозріванням, менструацією, вагітністю;
    • підвищений синтез соматотропного гормону, що призводить до гігантизму, акромегалії (захворювання, викликане підвищеним синтезом гормону росту);
    • закидання (рефлюкси) шлункового вмісту в гортань, стравохід, глотку;
    • гіпотиреоз;
  • зміщення перегородки носа;
  • порушення прохідності верхніх відділів респіраторної системи розростанням тканин у вигляді аденоїдів, поліпів.
За темою:  Чим відрізняється інгалятор від небулайзера

Ключову роль може зіграти спадкова схильність до хвороби.

2.2 Медикаментозний риніт

Медикаментозний риніт виникає в результаті дії наступних факторів:

  1. 1. Тривале лікування судинозвужувальними краплями, що приводить до втрати реакції рецепторів на природні судинозвужувальні фактори. Результатом стає їх хронічне розширення.
  2. 2. Прийом ліків, що роблять вплив на регулювання вегетативних процесів. Список таких засобів наведено в таблиці.
Фармакологічна група Найменування препарату
Нейролептики
  • Галоперидол;
  • дроперидол;
  • хлорпромазин
Адреноблокатори
  • Альбетор;
  • Акридилол
Протисудомні засоби
  • Фінлепсин;
  • Вальпарин;
  • бензобамил
Блокатори кальцієвих каналів
  • Верапаміл;
  • ніфедипін;
  • дилтіазем
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ)
  • Каптоприл;
  • Зокардис;
  • Енап
Альфа-адреноміметики
  • Клонідин;
  • гуанфацин;
  • метилдопа
Оральні контрацептиви
  • Левоноргестрел;
  • дезогестрел;
  • норгестрел
Стимулятори потенції
  • Льовітра;
  • Віагра;
  • Сиаліс

Вазомоторний риніт може виникнути при вагітності. Одужання відбувається після народження дитини. Можливими причинами виступають:

  • гормональні порушення;
  • психоемоційне навантаження;
  • збільшений об’єм циркулюючої крові.

3 Симптоматика захворювання

Прояв патології дихання характеризується наступним набором симптомів:

  • постійне або епізодично виявляється з різних сторін почергово утруднення нічного дихання;
  • стікання слизу з носової порожнини по задній стінці глотки;
  • помірні виділення слизу з носа.

Переважання одних ознак над іншими поділяє пацієнтів на групи з вологої і сухої закладеністю носа.

Іноді виникають симптоми, схожі з проявами риніту алергічної природи, такими як:

  • нежить;
  • чхання;
  • сльозотеча;
  • свербіж.

Для риніту, викликаного прийомом медикаментів, характерні скарги на необхідність постійного використання судинозвужувальних препаратів у формі крапель і спреїв:

  • Санорин;
  • Галазолін;
  • Нафтизин;
  • Назол;
  • Полидекса;
  • Изофра;
  • Назонекс;
  • Піносол.

У хворого можуть спостерігатися прояви вегетативних порушень нервової системи:

  • шкірні покриви блідого або синюшного відтінку;
  • підвищене потовиділення;
  • похолодання рук і ніг;
  • уповільнений пульс;
  • гіпотонія;
  • знижена температура тіла;
  • сонливість;
  • дратівливість;
  • іпохондрія.

Риноскопія (інструментальне дослідження порожнини носа) виявляє збільшені нижні раковини носа з блідою, почервонілий або синюшного поверхнею зі слідами крововиливів.

4 Лікування

Вазомоторний риніт у дорослих пацієнтів лікується з застосуванням наступних груп лікарських засобів:

За темою:  Мокнуча екзема (на ногах, руках, обличчі) - симптоми, як лікувати
Найменування Група Симптом
  • Левокабастин;
  • азеластин
Блокатори Н1-рецепторів
  • слизові виділення;
  • закладеність носа;
  • чхання
  • спреї:
    • беклометазон;
    • Дезринит;
    • Авамис;
    • Назарел;
    • Назонекс;
    • Нозефрин;
    • Насобек;
    • Ринокленил;
  • краплі Бенакап
Інтраназальні глюкокортикоїди Постійна закладеність носа
Кетотифен Стабілізатори мембран опасистих клітин
  • утруднене дихання;
  • чхання
Іпратропію бромід М-холіноблокатори Рясні виділення слизу
Капсаїцин Блокатори пептидергических нейронів Помірний нежить

Засобами першого ряду виступають інтраназальні глюкокортикоїди.

Для лікування дітей від 6 років застосовується спрей будесонид.

Дозування підбирається лікарем відповідно до віку. Курс лікування триває близько 3 місяців. Перед упорскуванням спрею рекомендовано промити порожнину носа фізіологічним розчином.

Будесонид призначають і при медикаментозному риніті курс лікування 2 місяці. При відсутності терапевтичного ефекту проводять короткочасне заміщення спрею таблетками преднізолону.

Вагітних від закладеності носа лікують за наступною схемою:

  1. Виявлення форми риніту з подальшим усуненням факторів, що викликають набряк:
    • загострення гастроезофагеального рефлюксу;
    • куріння (активне і пасивне).
  2. 2. Промивання носових ходів фізрозчином.
  3. 3. Проведення дихальної гімнастики.
  4. 4. Гігієна носа з використанням препаратів морської води.
  5. 5. Епізодичне застосування деконгестантов (засобів для зняття набряку слизової).

Із групи глюкокортикоїдів показаний будесонид. Його застосовують при лікуванні ускладнення алергічного нежитю у вигляді вазомоторной патології.

4.1 Хірургічне лікування

При відсутності ефекту від терапії лікарськими препаратами протягом року призначається хірургічне втручання.

Оперативне лікування проводиться з метою полегшення носового дихання, не усуває наступні симптоми:

  • чхання;
  • нежить;
  • свербіж;
  • погіршення нюху.

Види операцій:

  • видалення частини м’яких тканин і кістки;
  • підслизові операції;
  • поверхневі маніпуляції;
  • корекція носової раковини;
  • ринопластика.

При проведенні втручання використовуються такі методики:

  • ультразвукова та лазерне видалення (руйнування) носових раковин;
  • нейровазотомия (зменшення розміру слизової носових раковин);
  • підслизова конхотомия (видалення кістки);
  • резекція (видалення) задніх кінців нижніх раковин.

Вибір методики індивідуальний для кожного пацієнта.

Оперативне лікування вазомоторной патології носа у дітей зазвичай поєднується з аденотомией (видалення аденоїдів) і виправленням дефектів перегородки. Ефект від операції в багатьох випадках не тривалий.

За темою:  Висип (червоні плями, прищики) на спині, животі або попереку у дитини

4.2 Народні засоби

Для полегшення дихання вночі використовуються наступні засоби народної медицини:

  • закопування соків: каланхое, алое, буряків;
  • промивання медовим розчином;
  • змащування мазями на основі вазеліну з додаванням екстракту календули, листя волоського горіха;
  • дихальна гімнастика;
  • точковий масаж носа.

5 Профілактика

Профілактика закладеності пазух носа спрямована боротьбу з провокуючими факторами:

  • перебування в приміщенні з забрудненим повітрям — використання респіратора;
  • захворювання сезонними застудами — вакцинація від грипу;
  • гормональні збої — своєчасна коригування гормонального фону;
  • патологічні рефлюкси — систематичні курси лікування;

При виникненні симптомів ЛОР-захворювань вимагається звернення за допомогою до оториноларинголога.

Відчуття закладеності пов’язано з температурою і вологістю повітря. Існує зворотна сенсорна зв’язок між повітряними потоками і носовими ходами. Показники температури та вологості повітря, що проходить через ніс, впливають на рецептори-датчики. Температура не вище 20 градусів і вологість не більше 60% — оптимальні умови мікроклімату приміщення для повноцінного дихання під час нічного сну.

6 Можливі ускладнення

Тривалі порушення в процесі дихання без проведення лікування можуть викликати такі ускладнення:

  • знижена працездатність;
  • порушення сну;
  • часті застуди;
  • хронічний риносинусит;
  • притуплення нюху;
  • освіта поліпів;
  • атрофія слизової оболонки.

Якщо утруднення дихання пов’язані з вживанням алкоголю, частими стресами, то потрібно змінити спосіб життя з метою усунення провокуючих факторів. Функцію вегетативної нервової системи успішно регулюють заняттями спортом і процедурами загартування.

MAXCACHE: 0.54MB/0.35155 sec