Ексфоліативний дерматит Ріттера у дорослих і новонароджених дітей: причини, симптоми, лікування

Ексфоліативний дерматит Ріттера — небезпечне шкірне захворювання, що характеризується утворенням пухирів, що переходять у ерозії. Хвороба відрізняється важким перебігом і загрожує серйозними наслідками. Основним фактором виникнення патології є інфікування золотистим стафілококом. Захворювання схильні головним чином новонароджені діти і літні люди. Існує ймовірність приєднання септичних ускладнень, які здатні призвести до смерті пацієнта.

1 Причини патології

Головною причиною розвитку дерматиту служить золотистий стафілокок. Рідко захворювання викликають змішані інфекції стафілококової і стрептококової природи.

Найчастіше хвороба Ріттера виникає у дітей першого місяця життя. Це пов’язано з незрілістю імунної системи і бар’єрної функції епідермісу. Інфікування відбувається від персоналу лікарні або матері малюка.

Хвороби схильні недоношені та новонароджені з недоліком ваги. Ексфоліативний дерматит Ріттера зустрічається і у дітей старших вікових груп на фоні імуносупресії (зниження імунітету).

2 Симптоматика

Починається захворювання у новонароджених з гіперемії шкіри і лущення в області рота і пупка.

У перебігу хвороби виділяють три стадії:

  1. 1. Еритематозна. Для неї характерні:
  • Стрімке поширення еритеми (почервоніння) від місця виникнення в області великих складок, статевих органів, ануса і далі по всьому тілу.
  • Набряклість шкіри.
  • Освіта великих швидко лопаються бульбашок.
  • Відшарування верхнього шару епідермісу при несильному механічному впливі (симптом Нікольського).
  • Поразка кайми губ і слизової оболонки рота, носа, сечостатевих органів.
  1. 2. Эксфолиативная. Проявляється:
  • Виникнення ерозій на місці бульбашок, що лопнули, які збільшуються і зливаються один з одним.
  • Погіршенням загального стану дитини.
  • Підвищенням температури тіла до +40°C.
  • Діареєю.
  • Астенизацией нервової системи (стомлюваність).
  • Зниженням апетиту і ваги.
  1. 3. Регенеративна. При сприятливому перебігу захворювання відзначаються:
  • Зниження набряклості шкіри.
  • Зменшення еритематозних плям.
  • Епітелізація ерозій і повне одужання.

Для дітей старшого віку характерно більш легкий перебіг хвороби Ріттера. Воно відрізняється стертою клінічною картиною без чіткої стадійності. Одужання настає через 2 тижні і супроводжується сильним лущенням шкіри.

2.1 Особливості перебігу хвороби у дорослих

Сприяючими факторами розвитку хвороби у дорослих є:

  1. 1. Ускладнення псоріазу та різних видів дерматит (контактний, атопічний, себорейного).
  2. 2. Алергія на ліки.
  3. 3. Регулярне вживання наркотичних засобів.

Характерні симптоми:

  • Підвищення шкірної чутливості.
  • Свербіж.
  • Лущення шкіри.
  • Порушення терморегуляції.
  • Освіта бульбашок і корочок.
  • Потовщення епідермісу.
  • Випадання волосся.
  • Підвищення частоти серцевих скорочень (тахікардія).
  • Збільшення лімфовузлів.
  • Поява маслянистої калу.
  • Апатія, слабкість, сонливість.
  • Зниження маси тіла.
  • Втрата апетиту.
  • Збільшення молочних залоз у чоловіків.
  • Анемія.

Захворювання виникає у людей старше 40 років. Жінки хворіють у 4 рази частіше, ніж чоловіки.

3 Діагностика

При появі початкових ознак хвороби необхідно звернутися за допомогою до інфекціоніста або дерматолога. Зазвичай діагноз ставлять на основі даних огляду, оскільки патологія має бистроразвівающейся типовою симптоматикою.

Для підтвердження додатково проводять:

  1. 1. Бактеріологічне дослідження виділень бульбашок і ерозій.
  2. 2. ПЛР-діагностику для виключення вродженого сифілісу.
  3. 3. Диференціальну діагностику. Вона дозволяє виключити захворювання зі схожими симптомами, до яких відносяться:
  • Вроджена ихтиозиформная еритродермія.
  • Герпетиформний дерматит Дюринга.
  • Простий герпес.
  • Сифілітична пухирчатка.
  • Бульозна форма контактного дерматиту.

4 Лікування

Терапія новонароджених дітей з хворобою Ріттера передбачає:

  1. 1. Приміщення дитини в кувез.
  2. 2. Введення антибіотиків цефалоспоринового ряду парентеральним способом (Цефазолін, Цефалоридин, Цепорін, Кефзол).
  3. 3. Ін’єкції протівостафілококковий гамма-глобуліну, антистафілококовий плазми і Тималіну.
  4. 4. Інфузійну терапію Декстраном, Гемодезом або Поліглюкином для підтримки водно-сольового балансу і захисту від інтоксикації.
  5. 5. Застосування пробіотиків (Лактобактерин, Біфідумбактерин) для відновлення мікрофлори кишечника і оберігання його від дисбактеріозу на тлі прийому антибіотиків.
  6. 6. Розтин бульбашок.
  7. 7. Обробку здорових ділянок шкіри Фукорцином або саліциловим спиртом.
  8. 8. Нанесення на уражені зони мазей або аерозолів з антибіотиками, цинкового масла, нафталанового лініменту, присипок з ксероформом.
  9. 9. Використання ванн з перманганатом калію.
  10. 10. Щоденну зміну натільної білизни та постільних речей.

Дорослим рекомендована обробка шкіри мазями або кремами, що містять гормони (кортикостероїди). При тяжкому перебігу призначається Преднізон по одній таблетці один раз на день протягом 10 днів.

5 Ускладнення та профілактика

Для эксфолиативного дерматит Ріттера характерно виникнення серйозних ускладнень, нерідко призводять до летального результату. До них відносяться:

  • Перитоніт — запалення очеревини.
  • Гострий ентероколіт — одночасне запалення товстого і тонкого кишечника.
  • Отит — запалення різних відділів вуха.
  • Менінгіт — запалення головного і спинного мозку.
  • Флегмона — гнійне запалення підшкірної клітковини, яка не має чітких меж.
  • Пневмонія — запалення легенів.

Найчастіше ускладнення виникають при тяжкому перебігу захворювання. Особливо небезпечні подібні стану для новонароджених, ослаблених і недоношених дітей. Для них існує висока ймовірність летального результату.

У дорослих при належному лікуванні патологія проходить протягом 2 тижнів. Летальний результат зустрічається вкрай рідко. Однак хворі потребують постійного і якісного догляду.

У профілактичних цілях пацієнтів ізолюють в окремі бокси, проводять обстеження медичного персоналу і матері, а також обов’язково здійснюють карантинні заходи (обробка та кварцування палат та інші).

6 Висновок

Ексфоліативний дерматит Ріттера — це хвороба інфекційного характеру, відрізняється важким перебігом і розвитком серйозних ускладнень. Вона може виникнути як у дітей, так і дорослих.

Сприятливий результат хвороби залежить від своєчасного і кваліфікованого лікування.

За темою:  Червона висипка (алергія на сідницях) на попі у дитини

MAXCACHE: 0.38MB/0.00987 sec