Гіпоалергенна, ротаційна, елімінаційна дієта при атопічному дерматиті: меню для дітей і мам, що годують

Атопічний дерматит проявляється на шкірі, але корінням захворювання йде в генетику, імунні збої, порушення травлення. Алергія на їжу – це перший сигнал про атопії організму. Згодом вона може вилитися у алергічний риніт або бронхіальну астму.

В першу чергу лікарі направляють увагу пацієнтів на загальні принципи здорового харчування, застосовуються дієти: елімінаційна, ротаційна або гіпоалергенна. Інша сторона лікування – виявлення алергену і виключення його з раціону. Такий підхід дозволяє системно впливати на адекватність імунної відповіді і виключити ймовірність чергового харчового роздратування.

1 Загальні принципи здорового харчування при АД

Дітям з АД, як і їх здоровим одноліткам, необхідно забезпечити здорове і збалансоване харчування, яке включає:

  • повноцінне меню;
  • прийом їжі 5 разів на день, але без примусу або умовлянь;
  • якісні напої з низьким вмістом цукру (а краще зовсім без нього);
  • розумний баланс між споживанням тваринних і рослинних білків;
  • вживання достатньої кількості цільних злаків, бобових, овочів і фруктів (з урахуванням віку та індивідуальної реакції).

Протипоказані:

  • фаст-фуд;
  • продукти, що містять барвники;
  • харчові добавки;
  • транс-жири;
  • дріжджі;
  • вуглекислота.

Дошкільнятам і підліткам не дають смаженого, солоного, копченого.

Дієтологи пропонують складати меню на основі таблиці дозволених і заборонених продуктів. Замість покупного морозива рекомендується готувати фруктовий десерт, а картоплю-фрі можна замінити сушеними чіпсами з яблук або батату.

Важливо передбачити вплив оточення на дитину. Зміни в харчуванні повинні торкнутися меню у дитячому садку та школі, на святах і громадських заходах.

2 Поетапне визначення алергену

Щоденне дитяче меню неможливо скласти до тих пір, поки не буде встановлений продукт, що викликає алергічну реакцію. Може існувати один або декілька харчових подразників. Їх виявляють лабораторними пробами і спостереженням за реакцією дитини на з’їдене. Щоб виключити помилки під час дослідження, мамам рекомендують вести харчові щоденники.

2.1 Елімінаційна дієта

Ефективним інструментом для виявлення алергену є елімінаційна дієта. Вона заснована на принципі поетапного виведення з раціону потенційних алергенів з наступним включенням їх у вигляді «провокації». Тривалість спостереження – від 3 до 5 тижнів.

Дієту умовно можна розділити на три етапи.

  1. 1. Виключаються всі види фруктози і глюкози, у тому числі цукор, мед, фрукти, соуси. Мета – перевірка на зараження кандидозом. Якщо стан дитини помітно поліпшується при такому режимі харчування, то причиною є грибок. Режим без цукру продовжують. Починають лікування виявленої хвороби. Наступні етапи проводять тільки за рекомендацією дієтолога.
  2. 2. Потім кожні два дні прибирають з меню по одному можливому алергену. У цей період важливо дотримуватися принципів правильного харчування. Якщо стан шкірних покривів малюка поліпшується, то напередодні з меню був вилучений небезпечний продукт. Список продуктів для дослідження погоджують з лікарем.
  3. 3. По закінченні тестування з скороченням в меню починають повертати по одному продукту кожні 2-3 дні. Головна умова – вживати його кілька разів на добу в достатніх кількостях. Справжній алерген дає реакцію в день прийому.

Результати будуть достовірними, якщо гарантовано вводити один продукт, а не поєднання декількох у страві. Так, окремо тестують макаронні вироби та молоко, а не готують молочний суп з локшиною.

Елімінаційна дієта закінчується виявленням 1-2 алергенів, які згодом виключають з меню.

За темою:  Причини і лікування тривалого, затяжного кашлю у дитини

2.2 Ротаційна дієта

Ротаційна дієта також призначена для виявлення потенційних алергенів. Але її застосовують, коли дитина реагує практично на всю їжу. У цьому випадку мама буде спостерігати за реакцією на групи продуктів, кожен з яких з’являється в меню раз в 4 дні.

Метод вимагає попередньої підготовки. В один день тестується тільки один вид овочів, фруктів, круп та м’яса. З них складається список страв на сніданок, ланч, обід і перекуси.

Якщо меню викликає реакцію, то в подальшому кожна зі складових тестують з іншими продуктами через 5 днів. Чекають відповіді на нові комбінації. Дієта триває до моменту визначення конкретного подразника. Так, методом зміни компонентів виявляють алерген, який згодом буде виключено з раціону.

2.3 Гіпоалергенна дієта

До складання гіпоалергенної дієти при атопічному дерматиті сім’я приходить на тлі здорового харчування, знаючи, який продукт викликає реакцію в дитини. Тепер головне – повністю прибрати небезпечну складову з усіх страв.

Наприклад, виявилося, що викликає алергію яєчний білок. Значить, крім яєчні, забороненими будуть: шарлотки, бісквіти, безе, майонез і т. д. Котлети повинні готуватися з домашнього фаршу без яєць.

Медики попереджають пацієнтів про явище перехресних алергенів. Це означає, що якщо у дитини є реакція на коров’яче молоко, яловичина також може викликати почервоніння та подразнення шкіри. Якщо прік-тест показав небезпеку цвілі, то до погіршення стану здоров’я можуть призводити квас або дріжджова випічка.

Після повного виключення джерел дерматиту слід визначитися з гистаминсодержащими продуктами. Їх кількість в дієтичному меню буде мінімальним. А кожний прийом їжі з такими компонентами повинен фіксуватися в журналі.

З решти продуктів батьки можуть готувати страви з урахуванням правильної термічної обробки:

  1. 1. Смаження їжі замінюється запіканням або готувати на пару.
  2. 2. Всі фрукти та овочі ретельно миються гарячою водою.
  3. 3. М’ясо годину вимочується в крижаній воді і тільки потім проходить подальшу обробку.
  4. 4. Крупи варяться не менш 1,5-2 годин, або використовуються безглютенові каші.

3 Особливості дієтичного харчування залежно від віку

Найчастіше дерматит зустрічається у немовлят. Почервоніння і лущення шкіри на обличчі трапляється у немовлят на грудному, так і на штучному вигодовуванні. Цей факт, а пізніше і ряд досліджень, доводять, що харчування мами на ГВ не має прямого зв’язку з алергічною реакцією у дитини.

3.1 Раціон годуючої матері

Педіатри рекомендують матерям дотримуватися обмежень в їжі. Крім абсолютних протипоказань слід відмовитися від ковбас, шоколаду, кави, консервів, маринадів, морепродуктів, грибів, цитрусових. Заміну знаходять в цільних зернових, овочах, кисломолочних продуктах.

Якщо в таких умовах висип у дитини не проходить, мамі потрібно застосувати правила елімінаційної дієти для себе. Записи в щоденнику харчування допоможуть відстежити той продукт, який не підходить дитині.

Атопія не є показанням до припинення грудного годування і переходу на суміші. Але якщо дитина з дерматитом одержує штучне харчування, то лікар в першу чергу виключить використання коров’ячого молока. Це визнаний алерген, який відповідає за збільшення ризику нападів ядухи у дітей до 4 місяців і ризику бронхіальної астми у дітей до 4 років.

При перших ознаках атопічного дерматиту слід вводити у раціон малюка козяче молоко. Ця заміна ефективна тільки тоді, коли травна система дитини реагує на β-лактальбуміну коров’ячого молока. У козячому переважає α-лактальбуміну, що і дає позитивний результат у 5% дітей. В інших випадках алергію викликає казеїн, який міститься і в козячому, і в коров’ячому молоці.

3.2 Малюки на штучному вигодовуванні до 6 місяців

Такі діти потребують особливої уваги та допомоги педіатра. Поява висипки від молочних сумішей і каш – перший сигнал для повного виключення коров’ячого молока з харчування немовляти. На зміну їм приходять склади на козячому молоці (Ненни, Кізка). Зазвичай при переході на нові продукти почервоніння та висипи сходять.

Якщо подразнення триває, то переходять на суміші з гидролизированным білком. У такому продукті молекули протеїну розщеплені на дрібні частини, які легше засвоюються. Сировиною для обробки служать молочна сироватка, соя. Педіатри попереджають про небезпеку введення в раціон дітей до 10 місяців сумішей на соєвому білку. Причина – наявність фітоестрогенів (генистеина і даидзеина). Вони викликають у дівчаток раннє статеве дозрівання, а у хлопчиків – порушення фізичного розвитку. Фітокислоти сої перешкоджають засвоєнню кальцію, магнію, заліза і цинку.

Сьогодні промисловість пропонує высокогидролизированные суміші, білки з яких засвоюються легко і безболісно. Єдиним недоліком глибокої обробки є зниження смакових якостей продукту. Суміші з повним гідролізатом гіркуваті. Інший мінус – висока вартість такого дитячого харчування.

Невеликий відсоток немовлят може реагувати навіть на высокогидролизированные суміші. Попередити дерматит в цьому випадку допоможе проведення попереднього тесту. Розведену суміш наносять на шкіру і злегка дряпають. Якщо спостерігається почервоніння, то годувати дитину можна лише амінокислотними сумішами.

3.3 Перший прикорм у дітей з АД

Доктор Комаровський пропонує класичну схему прикорму: початок в 6 місяців:

  1. 1. Для проб підбираються овочі з безпечного списку – брокколі, кабачки, цвітна капуста.
  2. 2. Продукт відварюють без солі, подрібнюють у блендері і невеликими порціями пропонують дитині.
  3. 3. Поступово, якщо овоч не викликає роздратування, збільшують порцію і замінюють ним одне годування.

Зазвичай процедура займає тиждень.

Починати краще в період ремісії, при найменш запаленій шкірі. Після успішного введення одного продукту роблять перерву на 2-3 дні і вводять наступний.

Надалі мама може експериментувати з меню, використовуючи дозволені продукти. Наприклад:

  1. 1. Перше годування: грудне молоко або відповідна суміш.
  2. 2. Друге годування: 10%-ная безмолочна каша з додаванням грудного молока або суміші, олії, фруктове пюре.
  3. 3. Третє: овочеве пюре з рослинним маслом.
  4. 4. Четверте: страва з круп і овочів або з м’яса і овочів з додаванням рослинної олії.
  5. 5. П’яте: грудне молоко або відповідна суміш.

3.4 Дієтичне меню дітей до 6 років

Меню дошкільника скласти і простіше, оскільки дитина їсть «дорослу» їжу, і важче, так як він може вередувати і відмовлятися від їжі. Батьки повинні засвоїти головний принцип поєднання:

  • у їх розпорядженні тільки гіпоалергенні продукти;
  • необхідно максимально урізноманітнити стіл;
  • страви повинні бути красивими, апетитними.

Меню на день:

  1. 1. На сніданок готують каші, додають овочеві або фруктові салати, кисломолочні продукти (індивідуально).
  2. 2. На обід пропонуються супи, м’ясні парові страви, тушковані овочі, компоти.
  3. 3. На полуденок зазвичай подають кисломолочні продукти з фруктами.
  4. 4. На вечерю готують салати або тушковані овочі, відварене м’ясо.

Харчування молодших школярів і підлітків будується за такими ж принципами, але відрізняється від дитячого меню розмірами порцій. В цьому віці є актуальним другий сніданок, що складається з фруктів, кисломолочних продуктів, чаю з бездріжджовий випічкою.

Проблеми з атопічною шкірою частіше торкаються самих маленьких. До 3-4 років, якщо в сім’ї дотримувалися рекомендацій алерголога, загострення дерматиту стають все рідше і повністю виліковуються. У таких випадках говорять, що дитина «переріс» захворювання.

MAXCACHE: 0.42MB/0.01947 sec