Харчова алергія, непереносимість продуктів: симптоми, лікування, дієта

Існує певна неточність у термінології харчової алергії. Це не стільки самостійне явище, скільки частина більш широкого поняття негативної реакції на їжу. Тобто є гіперчутливість до якихось продуктів (це і є харчова алергія) і так звана інтолерантність (непереносимість) тих чи інших речовин. На побутовому рівні обидва поняття часто змішують, адже механізм розвитку у них різний і підходи до лікування теж відрізняються.

1 Механізм розвитку

Харчова алергія залишається поширеним захворюванням, у деяких регіонах вона зустрічається у 40-45% населення. У промислово розвинених країнах число випадків харчової алергії зростає, вона навіть потіснила медикаментозну різновид.

Найчастіше патологія розвивається у дітей (поширеність складає близько 10%). Хоча вважається, що з віком її переростають, вона зберігається і у дорослих (2-5%). У жінок вона зустрічається набагато частіше. ніж у чоловіків, але з віком ця різниця стирається.

Харчова алергія являє собою відповідь організму на дію будь-яких подразників. Вона може виникати при вживанні певних продуктів, харчових добавок, включаючи барвники, розпушувачі та покращувачі смаку. В останніх трьох випадках правильніше говорити саме про харчової непереносимості, оскільки це не імунологічний відповідь організму, а труднощі з переварюванням певної їжі.

Справжня харчова алергія розвивається на певні харчові продукти. Найбільш високою активністю володіють ті з них, що містять у великих кількостях тваринні і рослинні білки. Їх можна розділити на три групи:

1. 1. Найбільш висока аллергизирующая активність у таких продуктів, як цитрусові, коров’яче молоко, риба і морепродукти, горіхи, мед, яйця, куряче м’ясо, гриби, шоколад, кава, червоні фрукти, ягоди та овочі (томати, буряк, полуниця, малина, гранати), пшениця і жито.
2. 2. Середньою активністю володіють деякі злаки (гречка кукурудза, рис), картопля, горох, м’ясо кролика, індички, з фруктів — персики і абрикоси.
3. 3. Слабкою алергизуючої активністю володіють кабачки, яблука зелених сортів, біла черешня, багато видів листової зелені і навіть, всупереч поширеному стереотипу, банани.

Але є один нюанс. Деякі плоди не стільки викликають алергію самі по собі, скільки розвиток захворювання провокують ті засоби, якими вони оброблені. Ті ж банани або томати часто проходять обробку етиленом. Цей нафтопродукт використовується для того, прискорювати дозрівання овочів, оскільки для транспортування їх часто збирають незрілими. Різні хімічні засоби використовують, щоб зберегти їжу в товарному вигляді при перевезеннях на досить великі відстані.

Важливо також те, що у пацієнта з таким захворюванням може виникати перехресна реакція з нехарчовими алергенами. Наприклад, з пилком різних дерев або злакових культур.

2 Основні симптоми

При харчовій алергії часто спостерігаються класичні для цього типу захворювання симптоми. Нерідко вони виникають після прийому їжі. До їх числа відносяться:

1. 1. Шкірні реакції — свербіж і кропив’янка, у важких випадках виникає ангионервотический набряк (набряк Квінке), при якому зачіпаються слизові оболонки носоглотки, що призводить до утрудненого дихання. Кропив’янка виникає і у дорослої людини, і у дитини. Вона має характерний зовнішній вигляд. На відміну від дерматиту, виглядає як червона рельєфна висипи у вигляді пухирів різного розміру, схожий на сліди опіку кропивою. Вона може з’являтися на різних місцях. У дітей часто буває в ліктьових і колінних згинах. Алергічний дерматит теж не рідкість. Часто він виникає на обличчі — це почервоніння щік, яке в побуті часто называютдиатезом (хоча з медичної точки діатез — схильність до захворювання, а не сама патологія).
2. 2. Підвищення температури тіла, іноді озноб.
3. 3. Алергічний нежить (риніт).
4. 4. Іноді виникає бронхіальна астма.

Всі перераховані вище ознаки є загальними для всіх видів алергії. Але є й інші симптоми — виразки у роті, розвиваються такі хвороби, як гінгівіт (запалення ясен, для якого характерні набряк, кровоточивість) або запалення язика (глосит). Вони супроводжуються сильним свербінням в ротовій порожнині. Харчова алергія проявляється і гастроентерологічними ознаками. Можуть виникати симптоми гастриту або навіть виразки шлунка, метеоризм і здуття живота, різні прояви диспепсії. Симптоми непереносимості харчових продуктів теж виглядають дуже схоже. Так що діагноз зможе поставити тільки лікар.

Навіть хронічний холецистит, панкреатит або зниження вироблення ферментів підшлункової залози можуть бути викликані харчовою алергією. Тому лікар повинен оцінювати всі симптоми в комплексі.

Іноді речовини, що викликають алергію і містяться в м’ясі, сирі, яйцях, можуть провокувати напади жовчної кольки. Але пов’язані вони все-таки з алергією, саме її треба лікувати в такому випадку. Виявляються та неврологічні ускладнення. З боку центральної нервової системи ознаками харчової алергії є головний біль, сонливість або безсоння, невралгія. У жінок можливі патології сечостатевої системи (молочниця).

3 Лікування медикаментами

Лікування харчової алергії рекомендується комплексним. Це означає, що воно повинно складатися з:

• усунення контакту з алергеном шляхом дотримання елімінаційної дієти, якщо мова йде про істинну харчової алергії або просто раціонального харчування, якщо мається на увазі помилкова алергія;
• прийому певних медикаментозних препаратів;
• алерген-специфічної імунотерапії;
• інших профілактичних заходів.

Що стосується медикаментозного лікування, то тут головну роль відіграють антигістамінні препарати. Більшість з них продається в аптеках без рецепта. На ринку представлені засоби трьох поколінь.

Препарати першого покоління мають коротким дію і супроводжуються достатньо сильними побічними ефектами. Зокрема, мається на увазі седативну дію – ліки викликають сонливість.

До них відносяться:

• Супрастин;
• Тавегіл;
• Фенкарол.

Кошти другого і третього покоління володіють пролонгованою дією і практично позбавлені побічних ефектів.

Це такі препарати, як:

• Кларитин;
• Гистафен;
• Еріус;
• Зіртек.

Для дітей рекомендується Фенистил, в тому числі і в краплях. Останні можна застосовувати навіть для немовляти, але тільки якщо йому вже виповнилося 2 місяці.

При гострої харчової алергії розвивається анафілактичний шок, а він смертельно небезпечний для пацієнта. Тому в таких випадках, щоб запобігти цьому, вводять підшкірно адреналін. Допускається повторне введення препарату кожні 15 хвилин, але в цілому не більше трьох ін’єкцій. Для того щоб підтримувати артеріальний тиск, застосовуються плазмозамінні розчини.

При важких формах алергії в обов’язковому порядку призначають підшкірні і внутрішньовенні глюкокортикоїди. Це в основному преднізолон і дексаметазон. Дозування зможе визначити тільки лікар залежно від інтенсивності прояву тих чи інших симптомів. Якщо мова йде тільки про анафілактичному шоці, то такі препарати застосовуються у вигляді ін’єкції протягом 3 днів. При появі неврологічних ускладнень рекомендується переходити на таблетовані глюкортикоиды. Іноді при сильному висипки використовуються мазі на їх основі.

При появі ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту рекомендується приймати ферментні препарати на зразок Креону, ентеросорбенти (активоване вугілля), щоб швидше вивести алерген і токсини з організму.

Існують і методи неспецифічної гипосенсибилзации. Вони знижують чутливість організму до дії алергенів. Зокрема, це курс ін’єкцій гистоглобулина, які вводять під шкіру 2 рази в тиждень. Всього курс складається з 6-10 ін’єкцій, точна кількість прописує лікар. При дуже високій чутливості хворого йому призначають зменшену дозування таких препаратів, поступово її збільшуючи. У цьому випадку курс розтягнеться до 2-3 місяців.

Хоча всі перераховані вище препарати дають хороший ефект, це не означає, що вони можуть повністю вилікувати алергію. Алергічні реакції на морепродукти і арахіс зберігаються протягом усього життя, можна тільки знімати їх гострі прояви.

4 Немедикаментозні методи

Харчова алергія пройде швидше, якщо одночасно з описаними вище методами застосовувати засоби фізіотерапії і рефлексотерапії. Важливу роль відіграє і дотримання дієти. Її метою є зниження чутливості до алергенів. Для цього необхідно з раціону виключити ті продукти, які могли б викликати реакцію, – рибу, цитрусові, морепродукти, шоколад. Важче прибрати з раціону не делікатеси, а основні продукти харчування, які можуть призводити до подібних реакцій, – картопля, яйця, молоко, хліб і т. д. Поступово вводячи їх назад раціон, можна зрозуміти, що саме з перерахованої їжі викликає такий ефект, і надалі її уникати.

Якщо якийсь продукт харчування неможливо виключити з раціону, а алергічні реакції є дуже сильними, то звертаються до такого методу, як специфічна імунотерапія. Він полягає в тому, що причинно-значимий алерген в мінімальній кількості вводиться в організм у відповідності з певним графіком, за яким його дозування буде поступово збільшуватися. Одного курсу такої терапії мало. Найчастіше для отримання стабільного результату їх знадобиться 3-5. Так що специфічну імунотерапію багато розглядають більше як профілактичну міру, ніж як лікувальну.