Холодова кропив’янка, еритема: симптоми і лікування

Холодова кропив’янка — це стан, що виникає у відповідь на вплив холоду і характеризується залученням шкірних покривів з утворенням на них сверблячих висипань. У деяких випадках може супроводжуватися виникненням ангіоневротичного набряку та анафілаксії. Симптоми хвороби знижують якість життя пацієнтів. Препаратами вибору в лікуванні холодової кропив’янки виступають антигістамінні засоби II покоління (Н1-блокатори). Найбільш ефективним профілактичним заходом є виключення впливу холодового фактора.

1 Холодова кропивниця

Алергічна реакція на холод являє собою захворювання, що проявляється почервонінням шкіри (еритемою) з виникненням характерних елементів висипки у відповідь на холодовий вплив. Хвороба частіше зустрічається у молодих людей (18-27 років). Середня тривалість перебігу придбаної форми становить 4-5 років. Дозволяється спонтанною ремісією або поліпшенням в 50% випадків. Рецидив захворювання рідкісний. У деяких пацієнтів тривалість захворювання обчислюється роками, а особливі форми зберігаються протягом життя (сімейне, атипова).

Класифікація захворювання представлена в таблиці:

Тип кропив’янки Форма
Вроджений
  • сімейна;
  • відстрочена
Придбаний
  • первинна (ідіопатична);
  • вторинна (системна, локалізована, холодова еритема)

Вроджений варіант, має аутосомно-домінантний тип успадкування, характерний для дітей, набутий — для дорослих.

1.1 Причини

Залучення шкірних покривів обумовлено прямим вивільненням медіаторів огрядними клітинами, що призводить до збільшення проникності капілярів. Розмір висипань, представлених еритематозний вогнищами і везикулами, варіюється від 7 мм до кількох сантиметрів в діаметрі.

Прояв симптомів хвороби провокує вплив холодових агентів, до яких належать погодні умови, харчові продукти, вода. Інтенсивність реакції різна. Частою причиною системної реакції організму з розвитком анафілаксії є плавання в холодній воді.

Плавання поодинці може стати причиною утоплення при розвитку анафілаксії!

Виникнення вторинної придбаної кропив’янки провокують захворювання аутоімунної та інфекційної природи, прийом деяких медикаментів:

  • кріоглобулінемія;
  • хронічний лімфолейкоз;
  • лімфосаркома;
  • вірусний гепатит;
  • вірус Епштейна-Барр;
  • токсоплазмоз;
  • вітряна віспа;
  • інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту;
  • антибіотики пеніцилінового ряду;
  • протизаплідні засоби;
  • протигрибкові препарати (гризеофульвін).
За темою:  Лікувальна дієта при бронхіальній астмі у дорослих, дітей: правила харчування, меню на тиждень, рецепти

2 Симптоми

Прояви захворювання зазвичай обмежені локалізованими відкритими ділянками шкіри і розташовуються на обличчі, кистях рук, але можлива генералізація висипань, обумовлена просторістю площі поверхні, що зазнала впливу холоду (занурення тіла при плаванні).

Симптоми проявляються через 1-2 хвилини після холодового впливу, але можуть розвиватися і на наступний день (відстрочений тип). У більшості випадків реакцію запускає зниження температури навколишнього середовища нижче 4 градусів за Цельсієм. У деяких людей можливий розвиток симптомів і при більш високих температурах. Вологість і вітряна погода збільшують ймовірність прояви захворювання.

Ознаки:

  • еритематозні, папульозні висипання рожевого або червоного кольору, чітко обмежена, що піднімається над поверхнею шкіри, що зазнала впливу холоду;
  • погіршення стану шкіри при зігріванні;
  • свербіж шкіри;
  • набряклість при залученні підлеглих тканин.

Тяжкі реакції можуть включати:

  • анафілаксію, що проявляється падінням тиску, колапсом, порушенням ритму серця, шоком;
  • ангіоневротичний набряк ротової порожнини, що призводить до порушення дихальної функції.

Люди з важкими проявами повинні носити ін’єкційний адреналін і браслет з інформацією про наявність захворювання.

2.1 Фактори ризику

Непереносимість холоду може розвинутися у будь-якої людини, однак деякі стани призводять до появи патології:

  • вік (найбільш поширений тип — первинна набута холодова кропив’янка — спостерігається у дітей і молодих людей);
  • нещодавно перенесені інфекції (пневмонія);
  • супутні патології в анамнезі (гепатит, рак);
  • спадкова схильність.

3 Діагностичні заходи

Гострий перебіг кропив’янки не вимагає проведення лабораторного дослідження.

Обстеження з метою визначення причин хронічної і гострої інтермітуючої кропив’янки проводиться алергологом-імунологом.

Показано провокаційне тестування з відповідними стимулами; аналіз на кріоглобуліни, криоагглютинины.

3.1 Тест з льодом

На передпліччі розміщується шматочок льоду, загорнуті пакетом. Час впливу становить 10-20 хвилин. Поява на охолодженому ділянці уртикарного висипу або набухання протягом декількох хвилин після усунення провокуючого фактора свідчить про позитивному результаті тесту. Вкорочення часу експозиції зумовлено тяжкістю захворювання.

За темою:  Роздратування навколо рота, почервоніння і лущення: причини і лікування у дитини, дорослого

Негативний результат тесту не виключає наявності холодової кропив’янки і вимагає проведення додаткових діагностичних заходів.

3.2 TempTest

Пристрій визначає, страждає пацієнт від холодової кропив’янки і при якій порогової температури виникають симптоми.

На передпліччя пацієнта поміщається алюмінієвий трафарет, безперервно відображає температурний діапазон (від 4 до -44 °C). За допомогою цієї процедури визначається, при якій порогової температури з’являються пухирі.

Через 10 хвилин пухирі на шкірі порівнюються з трафаретом. Вони можуть бути відзначені на трафареті і збережені у картці пацієнта, оскільки метою терапії є зниження температурного порогу.

Відстрочена холодова реакція характеризується появою симптомів протягом 24 -48 годин після впливу.

Локалізована рефлекторна кропив’янка відрізняється появою висипань на деякій відстані від місця впливу охолодженого об’єкта.

4 Лікування

Максимально ефективним методом залишається виключення впливу провокуючого агента.

Стаціонарне лікування проводиться при важких формах гострої кропив’янки, стійкого до терапії загострення хронічної кропив’янки та у випадках розвитку анафілактичних реакцій.

Амбулаторна терапія включає застосування лікарських засобів, десенситизацию.

Десенситизация пацієнтів полягає в повторному впливі холодового стимулу на шкіру до досягнення несприйнятливості, однак пацієнтам з відомими системними реакціями в минулому слід застосовувати метод тільки під наглядом лікаря. Толерантність до холоду слабшає після припинення десенсибілізації.

4.1 Медикаментозна терапія

Антигістамінні неседативні препарати II покоління (Телфаст, Лоратадин, Эбастин, Ксизал, Еріус) є препаратами вибору. З метою підвищення ефективності лікування може знадобитися чотириразове збільшення стандартної дози. При неефективності додаються седативні блокатори рецепторів до гістаміну (Тавегіл, Димедрол, Супрастин). У поєднанні з блокаторами Н1-рецепторів застосовують H2-блокатори (Ранітидин, Гистодил).

  • Антагоністи рецепторів до лейкотриену (монтелукаст, зафирлукаст, зилетутон) покращують результат при недостатньо контрольованому перебігу хвороби.
  • Глюкокортикостероїдна терапія призводить до поліпшення стану та зниження концентрації гістаміну, проте виділення гістаміну не запобігає.
  • Циклоспорин і метотрексат (низкодозная підтримуюча терапія) призначаються під суворим контролем пацієнтам, не реагує на стандартну терапію.
  • Омализумаб (моноклональне антитіло проти IgE) безпечний і ефективний у пацієнтів з нерегулярної фізичної кропив’янкою, включаючи холодовий варіант.
  • Застосування капсаїцину протягом 4-7 днів виснажує нейропептиди в сенсорних волокнах, вовлекающихся в холодові реакції. Застосування обмежене супутнім подразненням шкіри.
За темою:  Інгаляції при нежиті у дітей і дорослих: препарати і рецепти розчинів

4.2 Народні засоби

Застосовуються для очищення організму від шкідливих речовин, поліпшення кровообігу, нормалізації стану кишечника.

Можна використовувати наступні рецепти:

  1. 1. Кропиву (100 г) залити літром горілки і прибрати в темне місце на 7-10 днів. Отриману рідину приймати протягом місяця по 1 ст. л. перед їдою тричі на день.
  1. 2. Деревій звичайний — 1 ст. л. заварити склянкою окропу і настоювати протягом години. Після проціджування приймати по 1/3 склянки перед їдою тричі на день.
  1. 3. М’ята, меліса, хміль (шишки) — змішати в рівних кількостях. Заварювати з розрахунку 1 ст. л. на склянку окропу. Приймати по 70 мл тричі на день перед їжею.

Висипання можна протирати ватним тампоном, змоченим в розчині харчової соди.

Перш ніж лікувати захворювання народними засобами, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Прогноз для пацієнтів з набутою холодової кропив’янкою сприятливий. Повна ремісія відбувається протягом 5-6 років у 50% пацієнтів. Сімейні варіанти захворювання пожизненны.

MAXCACHE: 0.38MB/0.00612 sec