Як правильно робити інгаляції небулайзером: проведення процедури приготування розчину препаратів

Небулайзер — пристрій для проведення інгаляцій, яке розпорошує лікарська речовина. При проведенні процедури створюється висока концентрація ліків в дихальних шляхах. Отримані частинки аерозолю мають дуже маленький розмір, тому здатні проникати глибоко в дрібні бронхи. Небулайзерна терапія дозволяє використовувати менші дози препаратів більш ефективно. Завдяки цьому знижується ризик побічних явищ.

1 Загальні відомості про небулайзерах

Переваги використання небулайзера наступні:

  • у небулайзерах частки лікарської речовини виходять дуже маленького розміру, що, на відміну від устрою інших інгаляторів, дозволяє їм проникнути до самих дрібних бронхів;
  • правильно робити інгаляції небулайзером просто (режим природного дихання ); це дозволяє використовувати прилад пацієнтам, які не в змозі користуватися іншими видами інгаляторів — літнім людям, маленьким дітям, особливо немовлятам, пацієнтам у тяжкому стані і т. д.)
  • для інгаляції можуть використовуватися ліки, які продаються в готовому вигляді;
  • є можливість одночасного застосування двох і більше лікарських засобів, що дозволяє підібрати найбільш ефективну схему терапії при різній тяжкості стану.

Захворювання, при яких використовується небулайзер:

  • бронхіальна астма;
  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • бронхіт;
  • пневмонія;
  • бронхоэктатичекая хвороба;
  • муковісцидоз;
  • синусит;
  • риніт.

2 Лікарські засоби, використовувані в небулайзерах

Для небулайзерної терапії застосовують спеціальні розчини препаратів, які випускаються у флаконах або пластикових контейнерах – небулах.

Всі лікарські засоби у флаконах розводять фізіологічним розчином. Пропорції розведення залежать від захворювання та тяжкості стану людини. Об’єм препарату разом з розчинником для проведення однієї процедури становить 2-5 мл

У небулах міститься вже розведений препарат, тому самостійно додавати фізрозчин не потрібно.

Практично всі лікарські засоби для інгаляцій повинні зберігатися в холодильнику. Для уникнення дратівної дії холодного ліки на дихальні шляхи слід дістати його з холодильника за 30 хвилин до початку проведення процедури.

Лікарські препарати, які використовуються в небулайзерах, представлені в таблиці.

Фармакологічна група Препарат Дозування для дорослих Дозування для дітей
Бронходилататори (засоби, що розширюють бронхи) Сальбутамол (Вентолин) 2,5 мг (2,5 мл) до 4 разів на добу залежно від тяжкості стану
Фенотерол (Беротек) 0,5 мг (0,5 мл — 10 крапель), у важких випадках — 1 мг (1 мл — 20 крапель); до 4 разів на день З 6 до 12 років — 0,25 мг (0,25 мл — 5 крапель), у важких випадках — 0,5 мг (0,5 мл — 10 крапель); до 4 разів на день, до 6 років — 0,1-0,2 мг (0,1-0,2 мл — 1-2 краплі), в тяжких випадках — 0,25 мг (0,25 мл — 5 крапель); до 4 разів на день
Іпратропію бромід (Атровент) 0,5 мг (2 мл — 40 крапель), у важких випадках — 1 мг (4 мл — 80 крапель); до 4 разів на день З 6 до 12 років — 0,25 мг (1 мл — 20 крапель), у важких випадках — 0,5 мг (2 мл — 40 крапель); до 4 разів на день, до 6 років — 0,1-0,2 мг (0,5 мл — 10 крапель), у важких випадках — 0,25 мг (1 мл — 20 крапель); до 4 разів на день
Комбіновані препарати Беродуал (Іпратропію бромід + Фенотерол) 0,5 мг (1 мл — 20 крапель), у важких випадках — 2 мг (4 мл — 80 крапель); до 4 разів на день З 6 до 12 років — 0,25 мг (0,5 мл — 10 крапель), у важких випадках — 0,5 мг (2 мл — 40 крапель); до 4 разів на день; до 6 років — 0,1-0,2 мг (0,25 мл — 5 крапель), у важких випадках — 0,25 мг (1 мл — 20 крапель); до 4 разів на день
Муколітики (кошти, разжижжающие мокротиння) Ацетилцистеїн (Флуімуціл) По 300 мг (3 мл) 1-2 рази на добу
Амброксол (Амброгексал) 30 мг (4 мл) 3 рази на добу З 6 до 12 років — 15 мг (2 мл) 3 рази на добу; з 2 до 5 років — 7,5 мг (1 мл) 3 рази на добу; до 2 років — 7,5 мг (1 мл) 1-2 рази на добу
Амброксол (Лазолван) 22,5 мг (3 мл) 2 рази на добу до 6 років — 15 мг (2 мл) 1-2 рази на добу
Амброксол (Амбробене) 15-30 мг (2-3 мл) 2 рази на добу з 2 до 6 років — 15 мг (2 мл) 2 рази на добу; до 2 років — 7,5 мг (1 мл) 1-2 рази на добу
Гормональні засоби (глюкокортикоїди) Будесонид (Пульмикорт) По 2 мл в різних дозуваннях — 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл Доза препарату підбирається індивідуально залежно від тяжкості стану людини. Якщо потрібна доза більше, ніж 1 мг на добу, то вона ділиться на два прийоми. Якщо менше, то всю дозу можна використати за один раз
Стабілізатори мембран тучних клітин (кромони) Кромоглициевая кислота (Кромогексал) 20 мг (2 мл) до 4 разів на добу
Антибіотики Флуімуціл -антибіотик 400 мг (2 мл) 2 рази на добу до 12 років — 200 мг (1 мл) 2 рази на добу
Ферменти для лікування муковісцидозу Дорназа альфа (Пульмозим) По 2,5 мг (1 мл) 1 раз на добу. Рекомендується використовувати препарат в компресорному небулайзере
Мінеральні води Натрію хлорид 5 мл 0,9 % розчину 3-4 рази на добу
Натрію гідрокарбонат 5 мл 0,5-2% розчину 3-4 рази на добу
Боржомі, Нарзан, Єсентуки По 5 мл 3-4 рази на добу
За темою:  Алергія на холод у дитини: як проявляється реакція, симптоми і лікування

Всі зазначені препарати розлучаються з фізіологічним розчином (0,9% хлорид натрію). Спочатку в небулайзер заливається лікарський засіб, потім фізрозчин до сумарного обсягу 5 мл.

3 Препарати, які не слід використовувати в небулайзерах

Існують лікарські засоби, якими не можна проводити інгаляції через небулайзер:

  1. 1. Масляні розчини або ефірні масла — при попаданні в нижні дихальні шляхи масляних частинок може розвинутися олійна пневмонія.
  2. 2. Відвари і настої трав — отримані частинки виходять занадто великі і не здатні проникнути в бронхи.
  3. 3. Препарати теофіліну, еуфіліну платифіліну, папаверину — ці кошти при попаданні на слизові оболонки бронхів не здатні надати лікувальну дію.

Системні глюкокортикоїди (гідрокортизон, дексазон, преднізолон) через небулайзер використовувати технічно можливо, але при цьому досягається системне, а не місцеву дію препаратів. Тому небулайзерна терапія системними глюкокортикостероїдами не має переваг.

4 Побічні ефекти небулайзерної терапії

В процесі проведення процедури може з’явитися запаморочення. Це пов’язано з дуже частим диханням (гіпервентиляція). У такому разі слід припинити інгаляцію, повільно і спокійно подихати. Після поліпшення самопочуття можна продовжити процедуру.

Також можливо появи кашлю. Основною причиною є використання холодних розчинів ліків. Щоб цього уникнути, необхідно підігрівати препарати до кімнатної температури.

5 Види небулайзерів

Існують 3 види небулайзерів:

  • компресорні;
  • ультразвукові;
  • меш-небулайзери;

5.1 Компресорні небулайзери

Компресорні пристрої перетворюють рідке ліки в аерозоль за допомогою потужної струменя повітря.

Переваги даного виду інгаляторів наступні:

  • можливість використання будь-яких ліків, призначених для небулайзерної терапії;
  • низька вартість.

Недоліки компресорних небулайзерів:

  • шумність роботи;
  • великі розміри, що дозволяє користуватися ними тільки вдома.

Приклади компресорних небулайзерів:

  • Omron CompAIR c 24;
  • Omron Comp Air pro NE 129;
  • B. Well WN-117;
  • дитячі небулайзери — «Дельфін», «Паровозик».

Інструкція по застосуванню компресорного небулайзера на прикладі B. Well-117 виглядає наступним чином:

  1. 1. Перед використанням небулайзера ретельно вимити руки.
  2. 2. Продезінфікувати розпилювач, мундштук, маску для обличчя та назальний канюлю.
  3. 3. Поставити корпус небулайзера на стійку поверхню.
  4. 4. Зняти кришку розпилювача з ємності для ліків.
  5. 5. Встановити в ємність дифузор, залити препарат і фізіологічний розчин (пропорції визначає лікуючий лікар), використовуючи одноразові стерильні шприци.
  6. 6. Надіти кришку розпилювача на ємність для ліків.
  7. 7. Під’єднати один кінець повітряного шланга до роз’єму для повітряної трубки компресора.
  8. 8. Інший кінець повітряного шланга під’єднати до відповідного роз’єму розпилювача. Під час під’єднання тримати розпилювач вертикально.
  9. 9. Під’єднати до розпилювача маску, мундштук або назальний канюлю.
  10. 10. Вставити шнур в розетку.
  11. 11. Включити небулайзер.
  12. 12. Почати інгаляцію. Злегка постукувати по небулайзеру для більш повного використання лікарського засобу. Під час процедури сидіти спокійно, ні на що не відволікатися. Тривалість інгаляції — близько 10 хвилин.
  13. 13. Після завершення вимкнути небулайзер.
  14. 14. При застосуванні антибіотиків або гормональних препаратів після процедури прополоскати рот водою.
  15. 15. Після використання пристрою покласти всі знімні деталі у мильний або дезінфекційний розчин на 30 хвилин, потім промити під краном і висушити.
За темою:  Варикозна екзема нижніх кінцівок: симптоми і лікування захворювання

Зберігати небулайзер потрібно в сухому і чистому місці.

5.2 Ультразвукові небулайзери

Ультразвукові небулайзери для розщеплення лікарського засобу використовують високочастотні коливання. При цьому розмір частинок на виході набагато менше, ніж у компресорного

Переваги даного виду пристроїв наступні:

  • розмір частинок — на виході він набагато менше, ніж у компресорного небулайзера, за рахунок чого досягається більш висока концентрація ліків в дрібних бронхах і альвеолах;
  • безшумність роботи.

Недоліком є неможливість використання в ультразвукових пристроях таких ліків, як антибіотики, гормональні препарати, муколітики ферменти, так як високочастотні коливання нагрівають і руйнують лікарські речовини.

Приклади ульразвуковых небулайзерів:

  • Omron Ultra Air NE U-17;
  • Little Doctor LD-250U;
  • Omron NE U07;
  • Дитячий небулайзер «Пінгвін».

Інструкція по застосуванню і правила використання ультразвукового небулайзера на прикладі Omron NE U07 представлені в таблиці.

Дія Зображення
1. Перед використанням небулайзера ретельно вимити руки. Очистити і продезінфікувати всі деталі перед першим застосуванням
2. Зняти кришку резервуара, злегка натискаючи на задню частину кришки, щоб вона піднялась вгору
3. Підняти тримач резервуара для ліків, злегка натискаючи на передню панель держателя резервуару для води, піднімаючи його вгору
4. Наповнити резервуар для води кип’яченої або дистильованої водою до встановленого рівня. Не наливати в резервуар для води інші розчин. Обов’язково треба наповнювати резервуар для води до встановленого рівня, інакше небулайзер не буде працювати
5. Залити препарат і фізрозчин резервуар для ліків
6. Встановити тримач резервуара для медикаментів і кришку резервуара на корпус небулайзера
7. Підключити корпус до адаптера змінного струму і вставити вилку в розетку
8. Під’єднати загубник, маску або назальний канюлю
9. Включити небулайзер, натиснувши кнопку ручного керування (1) або кнопку безперервної роботи (2)
10. Приступити до інгаляції, щільно обхопивши загубник губами/приклавши маску до обличчя/вставивши назальний канюлю в ніс. Інгаляцію проводити не більше 10 хвилин. Регулювати потік повітря за допомогою спеціальної ручки: проти годинникової стрілки, щоб збільшити потік; за годинниковою, щоб зменшити
11. Після завершення інгаляції вимкнути небулайзер. Вийняти вилку з розетки (1).
12. Зняти корпус, роз’єднавши його і адаптер змінного струму натисненням на кнопки, розташовані спереду і ззаду адаптера (2,3)
13. Зняти кришку і утримувач резервуара для ліків (4,5)
14. Покласти всі знімні деталі у мильний або дезінфекційний розчин на 30 хвилин, потім промити під краном і висушити
15. Корпус і мережевий адаптер протерти ганчіркою, змоченою дезинфікуючим засобом
За темою:  Часте чхання у дорослих і дітей: причини і лікування

Зберігати небулайзер слід в сухому, чистому і захищеному від сонця місці.

5.3 Меш-небулайзери

Вони також використовують ультразвук, але перетворення рідкого речовини в аерозоль відбувається шляхом пропускання лікарського засобу через вібруючу сітку-мембрану з дрібними отворами.

Переваги меш-небулайзерів:

  • можливість використання будь-яких ліків, призначених для небулайзерної терапії;
  • безшумність роботи;
  • компактний розмір;
  • можливість роботи на батарейках

Недоліком є висока вартість.

Дані пристрої представлені наступними моделями:

  • B. Well WN-114;
  • Little Doctor LD 207-U;
  • Омрон Micro Air U22.

Проведення процедури інгаляції меш-небулайзером на прикладі B. Well WN-117 здійснюється наступним чином:

  1. 1. Перед використанням небулайзера ретельно вимити руки.
  2. 2. Очистити і продезінфікувати всі деталі перед першим використанням.
  3. 3. Відкрити кришку батарейного відсіку і вставити 2 лужні батарейки типу АА 1,5. Можливе живлення від електромережі, у цьому випадку треба підключити мережний адаптер до корпусу.
  4. 4. Встановити ємність розпилювальної камери на корпус приладу. Відкрити кришку камери, натиснувши до характерного клацання.
  5. 5. Залити в ємкість камери необхідну кількість ліків і фізіологічного розчину і закрити її.
  6. 6. Встановити мундштук, маску або назальний канюлю;
  7. 7. Включити небулайзер, натиснувши кнопку Start/Stop. Переконатися, що індикатор горить зеленим кольором.
  8. 8. Приступити до інгаляції, щільно обхопивши мундштук губами/приклавши маску до обличчя/вставивши назальний канюлю в ніс. Процедуру проводити не більше 10 хвилин.
  9. 9. Після завершення інгаляції вимкнути небулайзер (після 20 хвилин роботи прилад автоматично відключається).
  10. 10. Мундштук, маску, назальний канюлю, розпилювальну камеру, перехідник покласти у мильний або дезінфекційний розчин на 30 хвилин, потім промити під краном і висушити.
  11. 11. Корпус протерти ганчіркою, змоченою дезинфікуючим засобом.

Зберігати небулайзер слід в сухому і чистому місці.

6 Насадки

В комплект всіх небулайзерів входять різні насадки:

  1. 1. Мундштуки (нагубники) — рекомендована насадка при захворюваннях легенів. Тільки при використанні мундштука аерозольні частинки здатні проникнути глибоко в дрібні бронхи. Вони призначені для дорослих і дітей старше 5 років. Вдих слід робити через рот, видих через ніс.
  2. 2. Маски — при їх застосуванні основна маса частинок осідає на верхніх дихальних шляхах, тому вони можуть використовуватися при захворюваннях носа, приносових пазух, глотки і гортані. Ці насадки призначені для дітей до 5 років, літніх людей і пацієнтів у важкому стані, тому що їм важко утримувати мундштук у роті. Маску слід щільно притискати до особі для уникнення втрати аерозолю. Вдих і видих робити через ніс.
  3. 3. Назальні канюлі — використовуються при захворюваннях носа та навколоносових пазух. Дихати при їх використанні слід через ніс.

MAXCACHE: 0.4MB/0.00916 sec