Як проявляється алергія: симптоми та ознаки у дітей і дорослих
За статистичними даними, близько 30-35% населення земної кулі страждає алергією. З кожним роком кількість хворих неухильно збільшується. Хворіють як дорослі, так і діти. Частіше страждають жителі мегаполісів.
Прояви гіперчутливості різноманітні. Нерідко важкі блискавичні реакції призводять до летального результату. Симптоми алергії необхідно знати і вміти правильно реагувати при їх появі.
1 Основні захворювання алергічної природи
Алергічна реакція є відповіддю імунної системи людини на впровадження чужорідного агента (алергену). Причини її виникнення складаються з внутрішніх та зовнішніх факторів. Ендогенними передумовами для розвитку алергії служать генетична схильність і ожиріння. Екзогенними факторами є продукти харчування, отрута перетинчастокрилих комах, ліки та інші речовини, що не представляють небезпеки для інших людей.
Алергени потрапляють в організм наступним чином:
- пилок рослин, домашній і бібліотечний пил, леткі речовини надходять у респіраторний тракт інгаляційним шляхом;
- вакцини, сироватки, фармакологічні розчини, отрута жалких комах — ін’єкційним способом;
- через травний тракт потрапляють харчові та лікарські алергени;
- косметичні засоби, побутова хімія, латекс — контактним шляхом.
Запускаються реакції, спрямовані на знищення алергену. В результаті організм завдає собі пошкодження. Більшою або меншою мірою страждають всі органи і системи.
Основні захворювання алергічного генезу представлені в таблиці.
|
Система |
Гострі захворювання |
Хронічні захворювання |
|
Шкіра |
Гостра кропив’янка, набряк Квінке |
Хронічна кропив’янка, атопічний дерматит |
|
Назо-кон’юнктивальна |
Гострий риносинусит; гострий кон’юнктивіт |
Алергічний риніт |
|
Дихальна |
Бронхоспазм |
Бронхіальна астма |
|
Травна |
Шлунково-кишкова гіперчутливість; оральний синдром |
Хронічні еозинофільні гастроэнтеропатии |
|
Генералізовані прояви |
Анафілактичний шок; токсидермія; сироваткова хвороба. |
Симптоми алергії з’являються як негайно, так і через певний проміжок часу в залежності від типу реакції. Можуть протікати гостро і хронічно, розрізнятися по тяжкості проявів.
2 Шкірні прояви
Захворювання шкіри та респіраторного тракту є найбільш поширеними проявами патології. Алергічним ринітом страждає 10-20% населення, кропив’янкою — близько 15%. У 10% дітей і 5% дорослих виявляється бронхіальна астма.
Для будь-якого алергічного ураження шкіри характерні набряки і висипання, що супроводжуються свербежем або печінням.
Особливості шкірних проявів алергії.
| Патологія | Причини виникнення | Локалізація | Особливості прояву |
| Кропив’янка | Продукти харчування; лікарські засоби; укуси комах; сира і холодна погода; сонце; безпосередній контакт з алергенами | Будь ділянку шкірних покривів; при холодової і сонячної алергії — відкриті ділянки тіла | Сверблячі пухирі, що нагадують висипання, викликані опіком кропиви. Раптовий початок, повне швидке безслідне зникнення всіх симптомів. Якщо висип зберігається більше 14 днів або рецидивує, захворювання приймає хронічний перебіг |
| Набряк Квінке | Харчові, фармакологічні, інсектні алергени, холод, сонце | Будь-яку ділянку шкіри, можуть уражуватися слизові оболонки внутрішніх органів | Щільний безболісний набряк шкіри, часто супроводжується кропив’янкою. Раптово з’являється і швидко зникає. Якщо зберігається більше 2 місяців або рецидивує, діагностується хронічний набряк Квінке |
| Атопічний дерматит | Харчові, пилкові, контактні алергени | Локалізація залежить від віку пацієнта, найчастіше уражаються обличчя, шия, згинальні поверхні суглобів рук і ніг | Залежать від віку. Є багато різноманітних елементів висипу: бульбашки, папули, скоринки. Виражена набряклість. Поступово шкіра грубіє і ущільнюється. |
Набряк Квінке є важким, що вимагає невідкладних заходів, станом. Може викликати задуху, небезпечний для життя. Набряк слизових оболонок різних органів маскується під інші захворювання:
- гостра затримка сечі,
- цистит;
- абдомінальний синдром;
- артрит;
- менінгіт.
Алергічні захворювання шкіри бувають ізольованими, можуть протікати паралельно з патологією респіраторного тракту, ентеропатія.
3 Атопічний марш
Алергічний марш у дітей з обтяженою спадковістю дебютує з атопічного дерматиту у ранньому віці. Потім приєднуються явища алергічного риніту і бронхіальної астми. Необов’язкова чітка послідовність: атопічний дерматит — алергічний риніт — бронхіальна астма. Під час маршу при приєднанні подальшого патологічного стану симптоми попереднього поступово згасають.
Розрізняють 3 форми атопічного дерматиту.
| Форма | Вік | Провокатори захворювання | Симптоми | Фото |
| Ранній | 1 місяць — 2 роки | Харчові алергени: молоко, куряче яйце, риба, рідше злаки і горіхи | Червоні мокнучі висипання, що супроводжуються набряком, або сухі скоринки. Розташовуються переважно на обличчі, шиї, волосистій частині голови, сідницях, ногах |  |
| Дитячий | 3 роки — 12 років | Пил, домашні тварини, пліснява, пилок, рідше продукти харчування | Висипання втрачають свою яскравість, набряк і мокнуть зменшуються, супроводжуються множинними розчухами. Локалізуються частіше на згинальних поверхнях суглобів кінцівок, за вухами, на шиї, грудях |  |
| Дорослий | 13 років і старше | Пил, домашні тварини, пліснява, пилок; продукти харчування: морепродукти, горіхи, шоколад, курятина; ліки, леткі речовини | Огрубіла шкіра суха з тріщинами, на тлі якої можливі висипання різного характеру: у вигляді плям, пухирців, вузликів, кірочок; дрібні тріщини в кутах рота — атопічний хейліт; часта локалізація — особа, шия, груди, променезап’ясткові і гомілковостопні суглоби. |  |
Метеоумови, гормональні зміни, контакт з дратівливими речовинами є фоновими причинами загострення захворювання. Нерідко явища атопічного дерматиту з віком згасають. Поганою прогностичною ознакою для одужання є наявність захворювання у віці старше 13 років. Таких пацієнтів атопія може переслідувати протягом усього життя.
Причинами розвитку алергійного риніту та бронхіальної астми є фактори, що провокують виникнення атопічного дерматиту. На першому місці стоять пилкові, пилові та грибкові алергени. Сенсибілізація до продуктів харчування відіграє другорядну роль.
Алергічний риніт проявляється:
- закладеністю носа або рясним закінченням відокремлюваного;
- сверблячкою, чханням, сльозотечею.
Захворювання часто ускладнюється полипозными розростаннями в порожнині носа, що ще більше погіршує якість життя. Алергічний риніт може бути цілорічним та сезонним, різнитися за ступенем тяжкості. Постійні прояви захворювання зазвичай пов’язані з побутовими патологічними агентами, шерстю домашніх тварин. У весняно-літній період загострення риніту та бронхіальної астми викликають квітучі рослини, злакові трави, деякі дерева. Лідируючі позиції серед пилкових алергенів займають амброзія і полин.
Основні симптоми бронхіальної астми:
- 1. Напади ядухи з утрудненим видихом.
- 2. Сухий непродуктивний кашель.
- 3. Свистячі хрипи.
Для загострення захворювання характерне посилення ознак хвороби в нічні та ранкові години. Прояви атопічної форми бронхіальної астми зникають після повного видалення провокуючого фактора з оточення. Велике значення у розвитку захворювання має алергія на кішок. Зазвичай патологічними агентами, що спричиняють загострення атопічного процесу, є шерсть, частинки шкіри і виділення тварин. Алергія на собак зустрічається рідко.
Останнім часом кардинально змінилося ставлення до догляду за дітьми раннього віку. Науково доведено, що зміст немовляти в стерильних умовах збільшує ризик розвитку імунодефіциту та атопічних захворювань. Потенційні алергени, в тому числі шерсть тварин, тренують імунну систему. Чим раніше дитина почне контактувати з домашнім вихованцем, тим менше ймовірність виникнення відповідної гіперчутливості.
З цією ж метою рекомендується своєчасно вводити прикорм яйця і рибу.
4 Алергія на продукти харчування
Алергічні захворювання шлунково-кишкового тракту зустрічаються часто. Хворіють діти, починаючи з першого місяця життя, рідше подібні проблеми виникають у дорослих.
В основному, розвивається алергія на такі продукти харчування:
- молоко;
- куряче яйце;
- риба і морепродукти;
- пшениця;
- банани;
- горіхи;
- гречка;
- картопля.
Непереносимість сої, кукурудзи, яловичини і свинини зустрічається рідше. Алергія на пшеницю і деякі інші злаки обумовлена великим вмістом глютену. З віком сенсибілізація до молока, яєць і пшениці згасає, на відміну від непереносимості при ферментопатиях. І якщо людина, що переріс гіперчутливість до глютену, зможе вживати злаки, то пацієнту з целіакію вони протипоказані назавжди. Сенсибілізація до риби, морепродуктів і горіхам може зберегтися на все життя.
Симптоми алергічних захворювань травної системи.
| Захворювання | Симптоми |
| Шлунково-кишкова гіперчутливість | Нудота, блювання, болі в животі, які виникають через 10 хвилин — 2 години після вживання алергену в їжу |
| Оральний алергічний синдром | Свербіж, печіння, набряк слизових оболонок порожнини рота відразу після їжі |
| Еозинофільний езофагіт | Часті зригування, блювота, відмова від їжі у дітей раннього віку; відрижка, печія, біль у верхніх відділах живота у старших вікових груп; симптоми не лікуються препаратами, що зменшують кислотність |
| Еозинофільний гастроентерит | Нудота, блювання, пронос, здуття живота, рідко еозинофільний випіт в черевну порожнину. |
При хронічних алергічних ураженнях травного тракту спостерігається недостатня прибавка маси тіла у немовлят, відставання у фізичному розвитку. Діти старшого віку і дорослі пред’являють скарги на слабкість, схуднення. У таких пацієнтів виявляється анемія. Эозинофильным гастроэнтеропатиям часто супроводжують атопічні ураження шкіри та органів дихання. Діагноз виставляється на підставі спеціальних імунологічних досліджень.
В останні роки помічено зростання кількості алергічних реакцій на прийом алкоголю, обумовлений широким асортиментом напоїв і хімічними добавками. Найчастіше реакція гіперчутливості розвивається при вживанні вермутів, абсенту, лікерів та настоянок. Спостерігаються диспепсичні явища та інші симптоми алергії.
5 Невідкладні стани
Найважчими, що вимагають невідкладної медичної допомоги є генералізовані алергічні реакції. Провокаторами служать різні алергени потрапляють в організм будь-яким шляхом.
Основні причини виникнення і симптоми наведені в таблиці.
| Патологія | Основні причини виникнення | Час появи | Перші ознаки | Симптоми |
| Анафілактичний шок | Лікарські препарати; укуси комах; харчова алергія. Описані випадки розвитку анафілаксії на латекс, сім’яну рідину | Від декількох хвилин до 2-3 годин після попадання алергену в організм | Кропив’янка, набряк Квінке, задуха. При блискавичному перебігу відразу розвивається колапс | Різке падіння артеріального тиску, втрата свідомості, зупинка дихання і серцевої діяльності |
| Синдром Лайєлла | Лікарські засоби, вакцини, сироватки, рентгенологічний контраст | Від декількох годин до декількох днів | Лихоманка, спрага, загальне нездужання, головний біль, плямиста або папульозні висипання на шкірі і слизових оболонках | Наростання кількості елементів висипу і збільшення в розмірах; освіта легко вскрывающихся бульбашок, що нагадують опікові. Шкіра кистей рук і ніг знімається, як рукавички і шкарпетки. Виражена інтоксикація |
| Синдром Стівенса -Джонсона | Антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, протисудомні препарати | Продромальний період виникає на тлі лікування медикаментами; висипання з’являються на 4-6-й день від початку захворювання | Загальна інтоксикація, нежить, кон’юнктивіт, кашель | Різні елементи висипу: плями, папули, пухирі з кров’яним вмістом, ерозії, виразки на шкірі та слизових оболонках; важкі кератити; ураження сечостатевих органів; виражена інтоксикація |
| Сироваткова хвороба | Сироватки: антирабічний імуноглобулін, протиправцева, протидифтерійна та інші; деякі вакцини | Через 1-2 тижні після введення сироватки | Висипання, біль у місці ін’єкції, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів | Лихоманка; генералізоване збільшення лімфатичних вузлів; болі в суглобах, їх набряки, скутість рухів; кореподібний висип, місцями геморагічного характеру; набряки обличчя. |
Будь-яка гостра алергічна реакція і загострення бронхіальної астми є невідкладними станами і вимагають негайної кваліфікованої медичної допомоги. Гостра кропив’янка протягом невеликого проміжку часу може призвести до розвитку анафілактичного шоку, а напад астми перейти в астматичний статус. Без адекватного лікування тяжкі реакції гіперчутливості та їх ускладнення закінчуються летально. Пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі рекомендується мати при собі ампулу або шприц-ручку з епінефрином. Препарат використовується для надання само — і взаємодопомоги.
До групи ризику по розвитку важких алергічних станів відносяться люди з атопічними захворюваннями, з реакціями гіперчутливості в анамнезі. Найнебезпечнішими вважаються харчова сенсибілізація до горіхів, риби і морепродуктів, лікарська та інсектна алергія. Провокаторів реакції необхідно знати і по можливості повністю виключати контакт з ними.