Які ліки використовувати для інгаляцій при лікуванні гаймориту, синуситу небулайзером

Інгаляції при гаймориті досить ефективні, оскільки дозволяють діючої речовини накопичуватися безпосередньо в порожнині носа. Особливо яскраво їх ефект проявляється при наявності патології придаткових пазух носа у дітей молодшого віку, які не можуть повністю висякати гнійний вміст. В першу чергу рекомендується робити інгаляції з допомогою засобів, що очищають слизову від набряків: Беродуал, Сальбутамол, Амбробене або Лазолван. Через 10-15 хвилин необхідно ингалировать антибіотики або дезінфікуючі агенти.

1 Інгаляції при захворюваннях органів дихання

Одними з поширених гнійних захворювань органів дихання є синусит і гайморит — запалення придаткових пазух носа і чола. Анатомія розташування і будови пазух досить складна — вони розташовуються під слизовою оболонкою, тому без інгаляцій впоратися з гнійними запаленнями практично неможливо.

Парові інгаляції проводять за допомогою спеціального пристрою — небулайзера, який випускає струмінь повітря з ліками, введеним в дозатор. Трубка має сферичну форму, яка дозволяє вводити ліки прямо в носові ходи.

Лікарські засоби, що використовуються для лікування синуситу і гаймориту, повинні володіти антибактеріальною активністю і містити протизапальні елементи. До найефективніших методів належать інгаляції з:

  • Бронхолітичними засобами — вони розширюють просвіт органів дихання і покращують відходження гною. Представниками є Беродуал, Сальбутамол.
  • Разжижающими мокротиння і гній препаратами — Флуімуціл, Амбробене, Лазолван.
  • Антибіотиками — Флуімуціл-Антибіотик, Гентаміцин, Діоксидин.
  • Дезінфікуючими розчинами: Мірамістин, Декасан.

Синусит і гайморит можуть викликати розвиток ускладнень, таких як пневмонія, остеомієліт, бронхіт та інші. Тому забороняється займатися самолікуванням і використовувати народні рецепти, особливо у дітей молодше 10 років. Так, в їх слизової знаходиться велика кількість кровоносних судин, тому звичайне запалення може швидко поширитися по всьому організму.

1.1 Беродуал

Беродуал являє собою суміш декількох активних речовин:

  • іпратропію броміду;
  • фенотерола;
  • хлориду натрію.

Розчин, який застосовується для інгаляцій, випускається у флаконах об’ємом 15-20 мл Він не має специфічного запаху і кольору. Ліки також випускається у вигляді дозованого аерозолю, який призначений для хворих хронічним бронхітом або бронхіальною астмою.

Іпратропію бромід відноситься до блокаторів м-холінорецепторів, які розташовані у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів. Завдяки цьому засобу розширюється просвіт бронхів і трахеї, хворий перестає відчувати закладеність у грудях, зникають скарги на задишку і свистячі хрипи. При інгаляціях дана речовина розширює стінки носових ходів. Його слід застосовувати до введення антибіотиків та протизапальних засобів, щоб поліпшити доставку активних компонентів до пазухах носа.

Фенотерол відноситься до активаторам адренорецепторів групи Б, які також розташовані на слизовій оболонці. Засіб значно розширює стінки бронхів, трахеї, альвеол і носа.

Крім того, фенотерол володіє протиалергічною активністю — зменшує викид гістаміну в судинне русло. Даний ефект необхідний при лікуванні синуситів і гайморитів алергічного характеру. У таких пацієнтів є застійний набряк в слизовому шарі, який можна зменшити з допомогою Беродуала. Тільки після інгаляцій з бронхолитиком рекомендується вводити антигістамінний препарат.

Вхідні до складу сполуки хлору дають додатковий протинабряковий ефект, завдяки якому відбувається вихід вільної води з інтерстиціальної тканини і подслизистых шарів. Інгаляції застосовуються для боротьби з синуситом, гайморитом, фронтитом, бронхітом, пневмонією та іншими захворюваннями. Беродуал підходить для щоденного використання в якості базисної терапії. Ефект настає через 10-20 хвилин після інгаляції.

Забороняється використовувати Беродуал у хворих з порушеннями частоти серцевих скорочень, під час вагітності, при алергічної непереносимості компонентів, що входять до складу, і у дітей до 6 років. При вдиханні парів ліки в системний кровотік, проникає близько 3% активних компонентів. Вони не накопичуються в організмі і не викликають важких ендокринних порушень (надниркової недостатності). Небажані реакції проявляються у вигляді сухості слизових оболонок і почастішання серцевого ритму.

Рекомендується проводити інгаляції до 3 разів на добу протягом 3-4 хвилин. Перед додаванням Беродуала в небулайзер його слід змішати в пропорції 3:1 з хлоридом натрію. Наприклад, дітям до 12 років рекомендується додавати 3 мл ліки і 1 мл ізотонічного розчину.

Тривалість лікування гаймориту в середньому складає 4-5 діб.

За темою:  Список кращих безлактозных сумішей для дітей

1.2 Сальбутамол

Сальбутамол є бронхолітичних препаратом короткої дії. Механізм його роботи обумовлений зв’язуванням з бета-адренорецепторами, в результаті чого відбувається звільнення просвіту носових ходів і бронхів. На відміну від Беродуала, медикамент починає діяти вже через 1-2 хвилини після початку інгаляції.

Випускається також у вигляді аерозолю, який застосовується невідкладної допомоги хворим з обструкцією органів дихання. При гнійному ураженні пазух носа слід застосовувати Сальбутамол в тому випадку, коли носові ходи сильно закупорені, і при відсутності самостійного дихання через ніс.

Препарат також діє на гладкі клітини — стабілізує їх і перешкоджає підвищенню рівня гістаміну в крові. Завдяки цьому Сальбутамол знайшов широке застосування в лікуванні бронхіальної астми. Для таких хворих він випускається у вигляді зручного аерозолю, який застосовується при появі ознак задухи.

Препарат призначається для розширення просвіту ніздрів, в результаті чого слизова оболонка очищається від виділень. Це покращує всмоктування інших лікарських засобів, які спрямовані на боротьбу з гайморитом і синуситом.

До протипоказань відносяться шлуночкові і передсердні тахікардії, ішемія, інфаркт, інсульт, підвищений внутрішньоочний тиск, вагітність. В період лактації ліки застосовувати не рекомендується.

До побічних реакцій відносять головний біль, запаморочення, різке падіння артеріального тиску. У рідкісних випадках з’являються нудота і блювота — частіше у дітей до 10 років. Інгаляції слід проводити лише дітям старше 6 років у дозі 2 мл розчину. Більш молодшим дітям Сальбутамол призначається тільки в умовах стаціонару у дозі 1 мл

Сальбутамол проводиться у вигляді дозованого інгалятора, який зручно використовувати в домашніх умовах і без додаткової апаратури. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією по застосуванню. Забороняється трясти балон з лікарських вмістом. Після вдиху треба вприснути препарат в порожнину рота і постаратися затримати дихання на 5-8 секунд.

Інгаляції потрібно проводити 3-4 рази в день протягом 5-6 хвилин. Після кожного використання небулайзер слід промивати великою кількістю води і просушувати.

1.3 Амбробене

Амбробене є сильнодіючим муколитическим препаратом, який руйнує сульфідні зв’язку між гнійними клітинами — саме вони складають основний вміст просвіту пазух при гаймориті. Розчин продається у флаконі об’ємом 40 мл, не має запаху і кольору. В кожну упаковку входить зручний мірний стаканчик, за допомогою якого в небулайзер додають потрібну кількість ліків.

Амбробене містить активний метаболіт бромгексину і починає діяти одразу після потрапляння в слиз. На відміну від інших муколітичних і відхаркувальних препаратів, активна речовина не втрачає час на активацію, проходячи через печінкові ферменти. Механізм дії ліків також пов’язаний з активацією власних залізистих клітин і ферментів, що прискорює розрідження гною і слизу. Після інгаляцій з Амбробене у хворого очищаються слизові оболонки і відкривається доступ для всмоктування антибіотиків.

Не можна проводити інгаляції пацієнтам молодше 6 місяців. Також засіб заборонено при непереносимості глюкози та у хворих з порушеннями роботи нирок. До побічних ефектів відносяться головні болі, нудота, запори, діарея і дизуричні розлади. При інгаляції особливо часто з’являється ринорея, яка проходить самостійно після припинення введення ліків в носову порожнину.

Дітям до 2 років слід додавати в небулайзер не більше 2 мл засобу в день, які поділяють на 2 прийоми. Дітям з 2 до 6 років у дозиметр наливають по 3-4 мл на 1 процедуру. Дорослим і підліткам рекомендується заливати в відсік апарату по 8 мл ліки для проведення 1 інгаляції. Повторювати процедуру слід 2-3 рази на день, перед тим як ввести основне ліки. Для запобігання висушування слизових оболонок можна розбавляти Амбробене розчином хлориду натрію.

1.4 Лазолван

Є ефективним муколитическим препаратом, який містить у складі амброксол. Розчин для проведення повітряних інгаляцій має помірний коричневий відтінок, який обумовлений додаванням лимонної кислоти.

Лазолван надає відхаркувальну дію, сприяє розрідженню і виведенню мокротиння з просвіту органів дихання.

Амброксол діє на міцні водневі зв’язки, які утворюють між собою гнійні клітини. В результаті в пазухах носа розріджується гній, і весь вміст синусів виходить назовні. Після інгаляції слід висякатися, дітям раннього віку необхідно вивести слиз з допомогою носового вакууму. Додатковий ефект Лазолвана — протекторну дію на вії мукоциліарного кліренсу, завдяки чому гній і слиз з носа не проникають в нижні відділи органів дихання і не призводять до появи ускладнень.

За темою:  Що робити, якщо у дитини сльозяться очі, нежить, чхання: при застуді і без неї

Не рекомендується призначати ліки пацієнтам з непереносимістю амброксолу, вагітним і годуючим жінкам. Лазолван при проведенні інгаляцій не проникає в кров і не чинить системного впливу на організм. При неправильному використанні з’являються діарея, блювання і алергічний свербіж у вигляді кропив’янки або екземи.

Препарат дозволений дітям з 1 року життя. Їм проводять процедури з допомогою 1 мл розчину 2 рази на добу. Малюки старше повинні дихати через небулайзер з 2-3 мл ліки 2 рази в день. Дітям старше 12 років проводять інгаляції тричі на добу, доза дорівнює 4 мл на 1 раз. Тривалість терапії залежить від причини появи гаймориту і в середньому складає 4-6 днів.

Препарат також проводиться у вигляді самостійного інгалятора, який може застосовуватися у дітей віком старше 6 років. Перед використанням необхідно ретельно вивчити інструкцію, так як є певні правила вдиху і видиху при упорскуванні ліки.

1.5 Флуімуціл

Проводиться у двох формах:

  • у вигляді монокомпонентного кошти;
  • з антибіотиком в складі.

Флуімуціл являє собою муколитик, який містить в якості діючої речовини ацетилцистеїн. Механізм його відхаркувальної дії пов’язаний з розрідженням гною, що сприяє його виведенню з пазух носа. Флуімуціл активує імунітет, пригнічуючи розмноження бактерій на поверхні слизових оболонок. Тим не менш цього ефекту недостатньо для боротьби з важким гнійним захворюванням.

Нещодавно в аптеках з’явився новий препарат — Флуімуціл в комбінації з антибіотиком із групи хлорамфениколов. Тиамфеникол надає потужну бактерицидну дію на основних збудників синуситів і гайморитів, таких як:

Препарат також пригнічує життєву активність грамнегативної флори (нейссерии, ієрсинії), яка часто є причиною важкої деструктивної пневмонії. Таким чином, Флуімуціл з антибіотиком запобігає появі ускладнень.

Засіб можна застосовувати у дітей з перших днів життя. Флуімуціл позитивно зарекомендував себе в дитячій практиці і в даний час використовується навіть у недоношених малюків. Тим не менш обидва ліки протипоказані дітям зі зниженими показниками кров’яних клітин крові (анемія, лейкопенія) і при алергії на хлорамфениколы.

Інгаляції рекомендується проводити щодня, до зникнення ознак закладеності носа (гугнявий голос, осиплість, біль щоках і в носі при нахилі голови тощо). Дорослим слід дихати через небулайзер 3-4 рази на добу з розчином в об’ємі 4 мл Дітям до 12 років потрібно розбавляти 2 мл Флуимуцила ізотонічним розчином і проводити процедуру 2 рази в день.

Ліки вводиться після очищення носових ходів і звільнення слизової оболонки для повного всмоктування антибіотика.

1.6 Гентаміцин

Гентаміцин є антибіотиком з групи аміноглікозидів. Засіб випускається у вигляді розчину для внутрішньовенного введення — саме його слід застосовувати для інгаляцій.

Механізм антибактеріальної дії пов’язаний з пригніченням синтезу життєво важливих білків усередині ядра бактеріальної клітини. Гентаміцин пригнічує ріст і життєдіяльність більшості грамнегативних мікроорганізмів.

В даний час засіб застосовується тільки в тому випадку, якщо захворювання не проходить після застосування Флуимуцила. Гентаміцин не можна призначати дітям з вродженим ураженням слухового нерва, при виявленні ниркової недостатності і алергії на антибіотик. Під час вагітності та грудного вигодовування ліки протипоказано, так як викликає патології в розвитку малюка.

Побічні ефекти включають зупинку зростання кров’яних клітин, поява головних болів і сонливості. При тривалому застосуванні препарат може призвести до розвитку глухоти і порушень сечовиділення.

Інгаляції проводять дітям старше 2 років у дозі 5 мг двічі на день. З 12 років слід збільшити кількість розчину до 10 мг на 1 інгаляцію, процедури повторювати 3 рази на добу. Курс лікування триває 5-7 днів, але при тяжкому гнійному гаймориті може бути продовжений до 2 тижнів. У дітей молодше 6 років не рекомендується використовувати Гентаміцин довше 5 діб.

1.7 Діоксидин

Діоксидин містить в складі похідне хінолонів, яке має виражений бактерицидний ефект. Препарат випускається у вигляді розчину різної концентрації та води для ін’єкцій.

За темою:  Поліноз: що це таке, діагноз, симптоми та лікування у дорослих і дітей

Діоксидин являє собою групу синтетичних антибіотиків, які мають високу тропність до слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Після проникнення з парами повітря всередину пазухи ліки не проникає в кров і не робить впливу на організм.

Хінолони пригнічують ріст багатьох широко відомих бактерій (стрептококів, стафілококів) і рідкісних збудників (шигелла, паличка Фрідлендера, протей). Ці речовини протипоказані вагітним і годуючим жінкам, так як мають виражену тератогенну дію і можуть стати причиною народження дитини-інваліда.

Побічними ефектами є підвищення температури, алергічний висип. У разі проковтування великої кількості розчину може розвинутися судомна активність у дрібних м’язах, рідкий стілець і нудота.

Для інгаляцій застосовується 1%-ний розчин Діоксидину. Дітям старше 12 років слід дихати розчином, що складається з 2 мл ліки і 0,5 мл хлориду натрію. Дорослим додають в небулайзер 3 мл Діоксидину і 1 мл ізотонічної рідини. Повторювати процедуру допускається не більше 20 разів, так як зазначається ефект зниження чутливості збудників до антибіотиків.

Для лікування важких форм гаймориту використовується Діоксидин в ампулах, які вводяться пацієнту безпосередньо в порожнину пазухи за допомогою спеціального назального катетера. Процедуру виконує лікар ЛОР-відділення, її не можна проводити в домашніх умовах.

1.8 Мірамістин

Мірамістин є потужним антисептичним препаратом, надає дезинфікуючу і протимікробну дію, пригнічує ріст багатьох бактерій, персистуючих в носі і ротоглотці. Виробляється у вигляді розчину, який випускається у флаконі з зручним дозатором, тому ліки використовується в якості спрею при захворюваннях носа і глотки.

Лікарський засіб знищує грибки, які відносяться до роду аспергіллюс і пеницилинум. Мірамістин проявляє дію навіть тоді, коли у виробилася резистентність збудників до антибактеріальних складів пеніцилінового або макролидного ряду. Деякі джерела стверджують, що Мірамістин здатний виводити з організму віруси (герпесу, парагрипу і т. д.).

До протипоказань для призначення інгаляцій з Мірамістином відносять алергічну непереносимість компонентів засобу. Після використання ліки не розвиваються побічні ефекти і симптоми передозування.

При гаймориті і синуситі найчастіше Мірамістин застосовується як спрей, який слід вводити безпосередньо в носові ходи і промивати за допомогою нього пазухи. Інгаляції проводяться дітям молодше 10 років в дозі 2 мл Мірамістину на 1 мл ізотонічного розчину хлориду. Повторювати процедуру рекомендується не менше 3 разів на день протягом 1-2 тижнів.

1.9 Декасан

Декасан відомий як антисептичний засіб, який застосовується не тільки в оториноларингології, але і в хірургічній практиці при промиванні черевної порожнини, а також в гінекології, ортопедії та стоматології.

Декасан має антимікробну і протигрибкову активність. Засіб також знищує деякі віруси, наприклад збудника вітряної віспи. Механізм дії пов’язаний з порушенням цілісності клітини бактерій або грибів, вірусів ліки порушує синтез нуклеїнових кислот.

Не можна призначати медикамент пацієнтам з алергічною непереносимістю кошти, в іншому випадку розвиваються: висипання у вигляді кропивниці, свербіння, лущення і сухість шкірних покривів. Інгаляції можна дітям старше 3 років. Рекомендується додати в дозиметр небулайзера 2 мл Декасана і стільки ж розчину хлориду.

Проводити процедури дітям до 12 років слід не більше 4 разів на день. Дорослим слід додавати у відсік для ліків до 10 мл активного кошти, які потрібно змішати з ізотонічної рідиною і дихати 3-4 рази на добу. Курс лікування гаймориту або синуситу триває 1-2 тижні.