Які таблетки від алергії можна пити при вагітності

Алергічні захворювання — один з найпоширеніших недуг. Близько половини населення Землі страждає алергією. Багато жінок з даними патологіями з настанням вагітності відмовляються приймати ліки у зв’язку зі страхом нашкодити своїй дитині. Причиною цього є незнання основних принципів терапії даних хвороб і недостатнє володіння інформацією про безпечність лікарських засобів, що застосовуються для лікування алергій.

1 Види алергічних захворювань при вагітності

Вплив вагітності на перебіг алергічних захворювань неоднозначне. З одного боку, відбувається збільшення вироблення певних гормонів, які пригнічують запалення і зменшує вираженість алергічних реакцій. З іншого боку, через підвищення вмісту в крові під час вагітності жіночих статевих гормонів — естрогенів та прогестерону — розвивається набряк слизових оболонок носоглотки, трахеї і бронхів.

У цілому поширення алергічних захворювань не відрізняється від загальної популяції.

Нижче наведено список найбільш поширених алергічних патологій та їх прояви:

• Алергічний риніт — свербіж і печіння в носі, часте чхання, ринорея (соплі), закладеність носа.
• Алергічний кон’юнктивіт — свербіж, печіння в очах, сльозотеча, почервоніння очей.
• Бронхіальна астма — утруднення дихання, приступи ядухи, відчуття тиску і неприємні відчуття в грудях, хрипи в легенях.
• Атопічний дерматит — наявність постійних шкірних висипань у вигляді плям, вузликів, лущення, ерозій, що супроводжуються сверблячкою. Найчастіше вони розташовуються на обличчі, кистях, ліктьових і колінних згинах.
• Кропив’янка — поява червоних сверблячих пухирів на шкірі.

Досить часто зустрічаються комбінації цих захворювань:

• риніт + кон’юнктивіт;
• бронхіальна астма + кропив’янка;
• атопічний дерматит + бронхіальна астма;
• атопічний дерматит + риніт + бронхіальна астма (атопічна тріада).

2 Лікування

Головною проблемою в терапії є те, що майбутні мами, які страждають алергічними захворюваннями, відмовляються приймати таблетки від алергії при вагітності.

Це пов’язано з трьома причинами:

1. 1. Страх нашкодити дитині.
2. 2. Незнання основних принципів лікування алергічних захворювань.
3. 3. Недолік інформації про ступінь безпеки багатьох препаратів під час вагітності.

Загальні принципи лікування алергії:

• Елімінаційних заходи — усунення причинного алергену або зменшення контакту з ним.
• Фармакотерапія — застосування ліків.
• Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) — введення в організм причинно-значущих алергенів у зростаючих дозуваннях для створення протиалергічного імунітету.

Незважаючи на високу ефективність АСІТ, від її застосування у період вагітності варто відмовитися, так як при проведенні процедури високий ризик виникнення системної реакції.

2.1 Елімінаційних заходи

Усунення алергенів — важлива частина лікування алергічних захворювань. Воно зменшує не тільки вираженість симптомів, але і потреба в медикаментозній терапії. Якщо конкретний алерген невідомий, необхідно звернутися до дерматолога для проведення спеціальних алергопроб (скарификационные і провокаційні тести).

Принцип елімінаційних заходів полягає в максимальному обмеженні контакту пацієнта з алергенами. Найпоширеніші з них:

• пилок рослин;
• домашній пил (пилові кліщі);
• тварини;
• пліснява;
• продукти харчування — цитрусові, арахіс, копченості, кава, морепродукти, мариновані і консервовані страви, приправи, спеції, соуси і т. д.

2.2 Фармакотерапія

У разі неефективності елімінаційних заходів застосовують протиалергічні препарати.

Основні принципи використання лікарських засобів від алергії під час вагітності:

• ретельно зважувати користь застосування ліків і його шкоду як для майбутньої мами, так і для дитини;
• по можливості уникати застосування препаратів на ранніх термінах вагітності (I триместр);
• використовувати найменшу ефективну дозу протягом мінімального часу;
• по можливості не використовувати одночасно кілька медикаментів;
• віддавати перевагу препаратів місцевої дії (назальні та очні краплі, інгалятори, небулайзери, мазі). При місцевому застосуванні значно меншу кількість ліки потрапляє в загальний кровообіг, а значить, і ризик побічних явищ як для матері, так і для плоду практично нівелюється.

При прийомі лікарських засобів під час вагітності необхідно орієнтуватися на класифікації категорій ризику призначення препаратів.

Найбільш поширеною є класифікація, Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами США (FDA — Foodand Drugs Administration), розроблена в 1979 р. Вона ділить всі медикаменти для лікування вагітних на 5 категорій залежно від їх потенційного ризику:

Більшість ліків, які використовуються для лікування алергічних захворювань, мають категорію В і С. Для більш простого сприйняття їх можна розуміти так:

• категорія В — «швидше безпечно, ніж небезпечно»;
• категорія С — «швидше небезпечно, ніж безпечно».

2.2.1 Алергічний риніт

Найбільш поширені групи медикаментів описані в таблиці:

2.2.2 Алергічний кон’юнктивіт

Рекомендовані препарати описані в таблиці:

2.2.3 Кропив’янка

При кропив’янці препаратами першої лінії є таблетовані форми антигістамінних засобів:

• Цетиризин — таблетки, рекомендується приймати по 10 мг один раз на добу або по 5 мг 2 рази на день;
• Лоратадин — пігулки, схема прийому — по 10 мг один раз на добу.

При важкому перебігу і неефективності вищезгаданих ліків застосовується Преднізолон у таблетках коротким курсом (3-7 днів). Рекомендується пити по 20 мг 2 рази на день.

2.2.4 Атопічний дерматит

Основою лікування атопічного дерматиту є застосування топічних глюкокортикоїдів, тобто мазей, кремів, емульсій. При вагітності краще використовувати Преднізолон, 50%-ную мазь. Її втирають в область уражених ділянок шкіри 2-3 рази на день.

2.2.5 Бронхіальна астма

Для лікування показано: