Які таблетки від алергії можна пити при вагітності

Алергічні захворювання — один з найпоширеніших недуг. Близько половини населення Землі страждає алергією. Багато жінок з даними патологіями з настанням вагітності відмовляються приймати ліки у зв’язку зі страхом нашкодити своїй дитині. Причиною цього є незнання основних принципів терапії даних хвороб і недостатнє володіння інформацією про безпечність лікарських засобів, що застосовуються для лікування алергій.

1 Види алергічних захворювань при вагітності

Вплив вагітності на перебіг алергічних захворювань неоднозначне. З одного боку, відбувається збільшення вироблення певних гормонів, які пригнічують запалення і зменшує вираженість алергічних реакцій. З іншого боку, через підвищення вмісту в крові під час вагітності жіночих статевих гормонів — естрогенів та прогестерону — розвивається набряк слизових оболонок носоглотки, трахеї і бронхів.

У цілому поширення алергічних захворювань не відрізняється від загальної популяції.

Нижче наведено список найбільш поширених алергічних патологій та їх прояви:

  • Алергічний риніт — свербіж і печіння в носі, часте чхання, ринорея (соплі), закладеність носа.
  • Алергічний кон’юнктивіт — свербіж, печіння в очах, сльозотеча, почервоніння очей.
  • Бронхіальна астма — утруднення дихання, приступи ядухи, відчуття тиску і неприємні відчуття в грудях, хрипи в легенях.
  • Атопічний дерматит — наявність постійних шкірних висипань у вигляді плям, вузликів, лущення, ерозій, що супроводжуються сверблячкою. Найчастіше вони розташовуються на обличчі, кистях, ліктьових і колінних згинах.
  • Кропив’янка — поява червоних сверблячих пухирів на шкірі.

Досить часто зустрічаються комбінації цих захворювань:

  • риніт + кон’юнктивіт;
  • бронхіальна астма + кропив’янка;
  • атопічний дерматит + бронхіальна астма;
  • атопічний дерматит + риніт + бронхіальна астма (атопічна тріада).

2 Лікування

Головною проблемою в терапії є те, що майбутні мами, які страждають алергічними захворюваннями, відмовляються приймати таблетки від алергії при вагітності.

Це пов’язано з трьома причинами:

  1. 1. Страх нашкодити дитині.
  2. 2. Незнання основних принципів лікування алергічних захворювань.
  3. 3. Недолік інформації про ступінь безпеки багатьох препаратів під час вагітності.

Загальні принципи лікування алергії:

  • Елімінаційних заходи — усунення причинного алергену або зменшення контакту з ним.
  • Фармакотерапія — застосування ліків.
  • Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) — введення в організм причинно-значущих алергенів у зростаючих дозуваннях для створення протиалергічного імунітету.

Незважаючи на високу ефективність АСІТ, від її застосування у період вагітності варто відмовитися, так як при проведенні процедури високий ризик виникнення системної реакції.

2.1 Елімінаційних заходи

Усунення алергенів — важлива частина лікування алергічних захворювань. Воно зменшує не тільки вираженість симптомів, але і потреба в медикаментозній терапії. Якщо конкретний алерген невідомий, необхідно звернутися до дерматолога для проведення спеціальних алергопроб (скарификационные і провокаційні тести).

Принцип елімінаційних заходів полягає в максимальному обмеженні контакту пацієнта з алергенами. Найпоширеніші з них:

  • пилок рослин;
  • домашній пил (пилові кліщі);
  • тварини;
  • пліснява;
  • продукти харчування — цитрусові, арахіс, копченості, кава, морепродукти, мариновані і консервовані страви, приправи, спеції, соуси і т. д.
За темою:  Холодова кропив'янка, еритема: симптоми і лікування

2.2 Фармакотерапія

У разі неефективності елімінаційних заходів застосовують протиалергічні препарати.

Основні принципи використання лікарських засобів від алергії під час вагітності:

  • ретельно зважувати користь застосування ліків і його шкоду як для майбутньої мами, так і для дитини;
  • по можливості уникати застосування препаратів на ранніх термінах вагітності (I триместр);
  • використовувати найменшу ефективну дозу протягом мінімального часу;
  • по можливості не використовувати одночасно кілька медикаментів;
  • віддавати перевагу препаратів місцевої дії (назальні та очні краплі, інгалятори, небулайзери, мазі). При місцевому застосуванні значно меншу кількість ліки потрапляє в загальний кровообіг, а значить, і ризик побічних явищ як для матері, так і для плоду практично нівелюється.

При прийомі лікарських засобів під час вагітності необхідно орієнтуватися на класифікації категорій ризику призначення препаратів.

Найбільш поширеною є класифікація, Управління з контролю за харчовими продуктами і лікарськими препаратами США (FDA — Foodand Drugs Administration), розроблена в 1979 р. Вона ділить всі медикаменти для лікування вагітних на 5 категорій залежно від їх потенційного ризику:

Категорія Інтерпретація
А Доведено відсутність ризику для дитини. Проведені численні дослідження на вагітних жінках. Результати показали безпечність лікарського засобу для плода
В Немає доказів ризику для людини. Препарат випробовувався на вагітних жінках, і результати не зареєстрували збільшення ризику для плода, але показали при випробуванні на тварин — або препарат виявився безпечним для тварин, але немає досліджень на людях. Ризик для дитини мінімальний, але можливий
З Ризик не можна виключити. На людях не проведено достатньо досліджень, і випробування на тваринах не виявило несприятливої дії на плід або досліджень на тварин також недостатньо. Існує потенційний ризик шкоди для плода, але потенційна користь може переважити його
D Є докази ризику. При проведенні досліджень або в ході постмаркетингового спостереження виявлено ризик несприятливої дії лікарського препарату на дитину. Тим не менш потенційна користь, пов’язана із застосуванням лікарського препарату у вагітних, може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик
X Протипоказаний при вагітності. Випробування на тваринах, клінічні дослідження або постмаркетинговое спостереження виявили ризик порушень розвитку дитини в утробі матері, який значно перевищує потенційну користь

Більшість ліків, які використовуються для лікування алергічних захворювань, мають категорію В і С. Для більш простого сприйняття їх можна розуміти так:

  • категорія В — «швидше безпечно, ніж небезпечно»;
  • категорія С — «швидше небезпечно, ніж безпечно».
За темою:  Анафілактичний шок: що це таке, симптоми, причини, лікування, алгоритм надання невідкладної допомоги

2.2.1 Алергічний риніт

Найбільш поширені групи медикаментів описані в таблиці:

Найменування Опис
Глюкокортикоїди Місцеві (інтраназальні) глюкокортикоїди (ГКС) — препарати вибору в лікуванні алергічного риніту: вони ефективно зменшують вираженість таких симптомів, як свербіння, чхання, ринорея, закладеність носа. Початок дії інтраназальних ГКС припадає на 2-й – 3-й день лікування, максимальний ефект розвивається до 2-ї – 3-му тижні. Єдиним интраназальным глюкокортикоїдом, рекомендованих до використання в період вагітності (категорія В), є Будесонид. Застосовується по 200 мкг (1 доза) у кожну ніздрю один раз на добу
Антигістамінні Антигістамінні препарати запобігають і зменшують такі симптоми, як свербіж, чхання, ринорея, але менш ефективні при закладеності носа. Інтраназальні антигістамінні засоби Азеластин і Левокабастин не рекомендується призначати вагітним (категорія С). Кращі препарати другого покоління (категорія В), які на відміну від антигістамінних першого покоління не викликають сонливість: Цетиризин — таблетки, які рекомендується пити по 10 мг один раз на добу або по 5 мг 2 рази на добу; Лоратадин — таблетки, які приймаються по 10 мг один раз на добу
Деконгестантів Судинозвужувальні препарати місцевої дії (оксиметазолін, ксилометазолин 0,05 %) знімають закладеність носа, але неефективні при свербінні, чханні і ринорее. Ці кошти не рекомендується приймати довше 2 тижнів, так як внаслідок тривалого звуження судин може розвинутися атрофічний риніт. При вираженій закладеності носа можна приймати по 1-2 краплі у кожен носовий хід 2-3 рази на день протягом 1 тижня до застосування інтраназальних глюкокортикоїдів
Бар’єрна фармакотерапія В останні роки з’явився новий препарат Назаваль — дрібнодисперсний порошок целюлози, який пов’язується зі слизом і у вологому середовищі утворює міцну гелеподібну плівку, формуючи механічний бар’єр для проникнення аероалергенів. Випускається у вигляді дозованого назального спрею у дозі 500 мг. Рекомендується робити по 1 впорскуванню в кожний носовий хід 3 рази на добу. Препарат дозволений до застосування для вагітних

2.2.2 Алергічний кон’юнктивіт

Рекомендовані препарати описані в таблиці:

Найменування Опис
Антигістамінні Препарати вибору. Засоби цієї групи зменшують свербіж та почервоніння очей, сльозотеча. У вигляді очних крапель застосовується Дифенгідрамін (категорія В) — 0,5%-ний розчин по 1 краплі в кожне око 2-3 рази на добу. Схема прийому таблетованих форм антигістамінних препаратів така ж, як і при алергічному риніті
Глюкокортикоїди Єдиними ліками місцевої дії з цієї групи, дозволених до застосування у вагітних, є Будесонид (категорія В). Форма: краплі 0,25%-ний розчин. Застосування: по 1 краплі в кожне око 2 рази на добу
За темою:  Як правильно користуватися інгалятором-небулайзером Omron NE-C24, інструкція по застосуванню

2.2.3 Кропив’янка

При кропив’янці препаратами першої лінії є таблетовані форми антигістамінних засобів:

  • Цетиризин — таблетки, рекомендується приймати по 10 мг один раз на добу або по 5 мг 2 рази на день;
  • Лоратадин — пігулки, схема прийому — по 10 мг один раз на добу.

При важкому перебігу і неефективності вищезгаданих ліків застосовується Преднізолон у таблетках коротким курсом (3-7 днів). Рекомендується пити по 20 мг 2 рази на день.

2.2.4 Атопічний дерматит

Основою лікування атопічного дерматиту є застосування топічних глюкокортикоїдів, тобто мазей, кремів, емульсій. При вагітності краще використовувати Преднізолон, 50%-ную мазь. Її втирають в область уражених ділянок шкіри 2-3 рази на день.

2.2.5 Бронхіальна астма

Для лікування показано:

Найменування Опис
Глюкокортикоїди Основою лікування бронхіальної астми є інгаляційні глюкокортикоїди. Вони ефективно зменшують запалення і знижують гіперреактивність бронхів. Відносяться до засобів базової терапії, тобто вимагають постійного прийому. Препаратом вибору є Будесонид як єдиний глюкокортикоїд місцевої дії, дозволений до застосування у вагітних. Застосовується в дозі 200-800 мкг залежно від тяжкості перебігу недуги. Для досягнення більш вираженого ефекту рекомендується використовувати небулайзер (по 1-2 інгаляції на добу). При неефективності інгаляцій вдаються до системного застосування глюкокортикоїдів. Преднізолон має найнижчий коефіцієнт проходження через плаценту (категорія В). Вводиться за 60-90 мг внутрішньовенно
Блокатори рецепторів лейкотриеновых Ці засоби застосовуються при легкій формі бронхіальної астми і при так званій аспірінової астми (порушення дихання, приступи ядухи виникають при прийомі аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів). Також ці медикаменти використовуються при сезонній і цілорічної алергії. Приклад: Монтелукаст (таблетки 10 мг) рекомендується приймати по 1 таблетці 1 раз на добу
М-холіноблокатори Ці препарати використовуються на вимогу, тобто для досягнення швидкого бронхорасширяющего ефекту в період загострення. Препарат вибору — Іпратропію бромід (категорія В), дозований аерозоль для інгаляцій, 0,021 мг. Рекомендується робити по 1-2 вдихи 3-4 рази на добу

MAXCACHE: 0.42MB/0.01415 sec