Інгаляції небулайзером при лікуванні аденоїдів у дітей: препарати, проведення процедури

Аденоїди являють собою залізисті органи, розташовані на кордоні переходу носової порожнини в глотку. У разі запалення вони збільшуються в розмірі і сприяють розвитку закладеності носа і дихальної недостатності. При відсутності адекватного лікування повністю запобігають доступ кисню через ніс, тому у пацієнта формується дихання переважно через рот. Хворі набувають характерний вигляд, спостерігаються одутлість обличчя та набряк слизових. Лікарі рекомендують використовувати інгаляції небулайзером для рівномірного розподілу ліків в області поразки.

1 Опис захворювання і проведення інгаляції

Аденоїди — це запалення мигдалин, розташованих в носоглотці, які збільшуються в розмірі і прикривають хоани, в результаті чого закупорюють просвіт носа. Пацієнт скаржиться на закладеність і утруднення дихання.

Доктор Комаровський рекомендує проводити інгаляції в домашніх умовах з використанням ефірних масел. Найбільш ефективно справляються із запальними процесами екстракти хвойних дерев (туї, ялиці, смереки), ромашка, лаванда, шавлія.

Інгаляції через небулайзер не потребують спеціальної підготовки та дотримання режиму дня. Важливо правильно приготувати розчин і дотримувати техніку проведення в залежності від конкретної моделі приладу:

Зображення Опис
Компресорний При використанні компресорного небулайзера слід виключити антибактеріальні та противірусні засоби. Діючі речовини таких розчинів будуть осідати на фільтрі приладу, так як дані частинки мають маленький розмір. Компресорний прилад рекомендований дітям старше 6 років. Для проведення процедури вибране ліки заливається у спеціальний відсік у дозі, рекомендованої лікарем або інструкцією. Далі апарат підключається до мережі, трубку приладу щільно обхоплюють губами, включають небулайзер і вдихають лікарські пари протягом певного часу (в залежності від конкретного препарату). Для терапії маленьких дітей використовують маску. Дана техніка застосування використовується і для інших різновидів апаратів, описаних нижче
Ультразвуковий Ультразвуковий апарат працює безшумно, не вимагає підключення до мережі і за допомогою спеціального випромінювача поділяє ліки на маленькі аерозольні частинки. У ньому не можна ингалировать масляні розчини. Прилад застосовується у дітей з 1 року
Меш-небулайзер Меш-інгалятор — сама нова різновид, створює мікрочастинки за допомогою сітчастого електронного фільтра. На відміну від вищевказаних апаратів не має протипоказань у складі ліків. Застосовується у дітей з 1 року життя
Небулайзер Вентурі Немовлятам рекомендується проводити інгаляції з допомогою нового пристрою — небулайзера Вентурі. Усередині приладу міститься постійна концентрація аерозолю з ліків, але вивільнення його назовні відбувається тільки при вдиханні. Кількість ліки прямо пропорційно силі вдиху, що запобігає попадання засобу в шлунок і розвиток ускладнень

2 Огляд ефективних препаратів для лікування

У терапії аденоідітов з допомогою небулайзера використовують протизапальні засоби, в основному на основі рослинних компонентів.

2.1 Будесонид

Будесонид являє собою препарат з гормоном в складі. Він використовується для швидкого купірування спазму дихальних шляхів (бронхів, носа, трахеї). У його склад входить могутній глюкокортикостероїд, який виготовляється у вигляді порошку для приготування розчину й у формі самостійного інгалятора Изихейлера.

В домашніх умовах легше застосовувати порошок, рекомендований дітям раннього віку. Изихейлер підходить дорослим дітям, які можуть глибоко вдихати пари ліки. Глюкокортикостероїди чинять виражену протизапальну дію за рахунок зниження вироблення медіаторів запалення. Будесонид є синтетичним аналогом власного гормону надниркових залоз — кортизолу, який впливає на всі види обміну та зменшує активність вірусу в організмі.

При аденоїдах ліки допомагає поліпшити дихання, запобігаючи закупорку носових ходів. Повний терапевтичний ефект спостерігається на 7-й день застосування. Він полягає у зменшенні розмірів залоз, зникнення почервоніння і зниженні температури. У домашніх умовах рекомендується використовувати компресорний небулайзер, який рівномірно розподіляє засіб слизової.

Будесонид проникає в системний кровотік і розноситься до внутрішніх органів. Він діє на синтез жирних кислот і регулює активність імунних клітин. Тому на тлі прийому глюкокортикостероїдів рекомендується пити антибактеріальні або противірусні засоби з метою етіотропної: це пов’язано з тим, що будесонид пригнічує активність захисних чинників і формує сприятливе середовище для розвитку вторинної інфекції.

Медикамент протипоказаний дітям віком до 6 років, при непереносимості вуглеводів та в разі алергії на гормони. Перед лікуванням необхідно виключити наявність таких хвороб:

  • туберкульоз;
  • глаукома;
  • остеопороз;
  • цироз печінки.

Небажаним ефектом є грибкове ураження ротової порожнини. У разі тривалого застосування існує ризик розвитку надниркової недостатності в результаті надлишку надходження синтетичного гормону.

Малюкам до 5 років знадобиться по 1 краплі розчину на кожен кілограм маси для проведення однієї процедури, більш дорослим дітям — не більше 5 мл. Це кількість ліки слід змішати з фізрозчином і вдихати пари протягом 10 хвилин. У разі тяжкої обструкції і утруднення дихання час не обмежена. Повторювати інгаляції можна до покращення стану, але не частіше 3 разів на годину.

2.2 Тонзилгон

Тонзилгон входить в групу рослинних препаратів, які спрямовані на зняття запалення і купірування основних симптомів застуди.

До складу ліків входять трави деревію, алтея, ромашки, кульбаби, волоського горіха, хвоща і дуба. Основні їх ефекти полягають у наступному:

  • Противораздражающие властивості алтея зменшують активність кашльового центру, знижують чутливість рецепторів слизової оболонки і усувають симптоми застуди.
  • Імуностимуляція екстрактами кульбаби забезпечує швидку вироблення захисних клітин. У крові підвищується активність гуморального (імуноглобуліни — клітини пам’яті) і клітинного імунітету (лімфоцити — захист організму).
  • Ромашка і волоський горіх діють на мускулатуру органів дихання, розслаблюють її і запобігають дихальну недостатність. Також трави забезпечують протибактеріальну дію за рахунок порушення будови клітинної стінки збудника.
  • Хвощ модулює імунну відповідь, підвищуючи синтез імуноглобулінів. Останні забезпечують тривалий захист від повторного зараження.
  • Антиалергічну дію трави деревію пов’язано з блокуванням рецепторів для гістаміну, що запобігає набряк аденоїдів і закладеність носа.

Не рекомендується застосовувати Тонзилгон при алкоголізмі, так як медикамент містить етиловий спирт. Побічною реакцією є алергія на екстракти трав, яка проявляється свербежем або лущенням шкіри.

Небулайзер можна використовувати будь: компресорний, ультразвуковий, електронно-сітчастий. Дітям віком до 1 року розводять ліки з фізіологічним розчином у співвідношенні 1:3, Тонзилгона необхідно не більше 3 мл Дітям до 7 років дозволяється застосовувати до 6 мл на 10 мл розчину натрію хлориду. Аденоїди необхідно лікувати за допомогою Тонзилгона протягом 10-12 днів, повторюючи процедуру кожні 12 годин. Додатково слід пити антибіотики або противірусні засоби.

2.3 Мірамістин

Мірамістин має безліч корисних ефектів і має мінімальну кількість протипоказань. Містить головний діючий компонент і чисту воду. Згідно інструкції, володіє потужним протибактеріальний дією, але, на відміну від класичних антибіотиків, не викликає звикання. Призначається в тих випадках, коли мікроорганізми резистентні до пеніцилінів та цефалоспоринів.

В якості самостійного ліки Мірамістин використовувати не рекомендується. Застосовувати його слід спільно з етіотропними засобами. Механізм роботи препарату до кінця не вивчений, вважається, що він порушує проникність стінки мікроба і призводить до його загибелі. Спектр дії досить широкий: медикамент пригнічує активність грампозитивної і грамнегативної флори, порушує діяльність грибків і деяких найпростіших.

Відносно вірусу герпесу Мірамістин забезпечує міцну захист, пригнічує його реплікацію в лімфатичних вузлах і повністю елімінує з організму пацієнта. Імуностимулюючий ефект пов’язаний з активацією клітинної ланки імунної системи, в результаті чого підвищується активність фагоцитів. Останні є першими клітинами, захоплюючими чужорідні агенти.

Протипоказанням є тільки індивідуальна непереносимість Мірамістину. Ліки дозволено дітям з перших днів життя. Препарат застосовується у всіх сферах медицини (урологія, гінекологія, хірургія, акушерство і т. д.). У ЛОР-практиці він виписується у вигляді спрею, який має зручний дозатор для порожнинного введення.

У небулайзер слід закапувати 3-5 мл ліки та 5-10 мл фізіологічного розчину. Дихати парами потрібно протягом 10 хвилин, повторювати процедури рекомендується 5 днів. Підійде будь-який вид небулайзера.

Випадків передозування не відзначалося, так як в системний кровотік ліки не всмоктується. Воно адсорбується клітинами слизової оболонки дихальних шляхів і виводиться під час дихання.

2.4 Ротокан

Ротокан являє собою бюджетне засіб, що містить екстракти рослин: квітки календули, траву деревію і квітки польової ромашки. При одночасному впливі на слизові оболонки компоненти ліки забезпечують потужну протизапальну і антибактеріальну дію.

Календула дає регенеруючий і ранозагоювальний ефект за рахунок посилення синтезу колагену і сполучної тканини в місці ураження. Її квітки забезпечують тонізація шкіри, заспокоюють пошкодження. Екстракт ромашки відомий потужним протизапальну дію, що пов’язано з високим вмістом в квітках ефірних масел. Вони є джерелами органічних кислот, які провокують зниження продукції простагландинів і лейкотрієнів.

Деревій покращує процеси мікроциркуляції в аденоїдах, що сприяє відновленню їх фізіологічної функції і зменшення розмірів. У великій кількості рослина виступає в ролі сильного отрути, тому його концентрація в ліках мінімальна.

Не рекомендується використовувати Ротокан пацієнтам молодше 18 років, вагітним і годуючим жінкам. Людям із захворюванням нирок і печінки засіб слід обмежити. Рослини наполягають на спирту, тому медикамент протипоказаний при алкоголізмі.

Для проведення інгаляції необхідно приготувати розчин з концентрованого екстракту. Для цього потрібно 1 ч. л. Ротокана і 200 мл води. Компоненти слід ретельно розмішати і додати в небулайзер 10 мл Повторювати процедуру дозволено до 4 разів на день протягом 5-7 діб. При відсутності ефекту терапію повторюють через 1 тиждень.

Небажані реакції проявляються у вигляді алергії (почервоніння шкіри, сильне свербіння, поява пухирів або везикул). При виникненні симптомів хімічного опіку слизової (відшарування епідермісу у носоглотці) необхідно звернутися до лікаря — це є ознакою неправильного дозування розчину.

2.5 Хлорофіліпт

Хлорофіліпт — це розчин, отриманий шляхом хімічної переробки листя евкаліпту. Медикамент надає ефективне протибактеріальну дію, знижуючи кількість головних збудників аденоїдиту — стрептококів і стафілококів. Ефективний відносно деяких штамів, з якими не справляються класичні антибіотики. Механізм дії пов’язаний з порушенням проникності клітинної стінки флори.

Ліки здатне змінити генну структуру бактерії, у результаті чого відбувається зміна чутливості клітини до антибіотиків. Після цього пацієнт може позбутися від причини хвороби пеніцилінами або макролідами. Щодо анаеробів Хлорофіліпт чинить бактеріостатичну дію, так як підвищує приплив кисню в тканини. У такому середовищі збудники зупиняють свій розвиток.

Медикамент дозволений вагітним і годуючим жінкам, так як під час випробувань було доведено відсутність тератогенної і мутіруючої впливу на дитячий організм. Його не можна приймати при непереносимості евкаліпта і дітям молодше 12 років.

Для однієї процедури інгаляції знадобиться суміш з 1 мл діючого компонента і 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. У небулайзер необхідно додавати не більше 3 мл розчину на процедуру. Повторювати маніпуляції рекомендується кожні 8 годин протягом 5 діб. При відсутності ефекту слід використовувати масляний розчин Хлорофіліпту: закладати турунди, змочені у ліках, у носові ходи.

2.6 Лазолван

Лазолван є ефективним муколитическим препаратом, що містить амброксол. Ліки випускається у вигляді сиропу і рідкого розчину. В педіатричній практиці використовується для розрідження мокротиння у бронхах. При аденоїдах Лазолван розріджує слизові пробки, виділяються запаленої тканиною.

Муколітичний ефект пов’язаний з впливом на клітини слизової оболонки, в результаті чого вони в прискореному темпі виділяють слиз. У просвіті носа слиз змішується з серозним вмістом або гноєм, і відбувається її розрідження. Це сприяє виведенню виділень та усуває закупорку носових ходів.

Амброксол проникає з парами в легені і судинне русло. Циркулює в крові до 5 годин і виводиться з організму нирками. Засіб не можна призначати вагітним, годуючим грудьми і пацієнтам із захворюваннями видільної системи.

Лазолван може викликати побічні ефекти у декількох системах організму:

  • Шлунково-кишкової: у пацієнтів з’являються біль в епігастрії, нудота, блювання, діарея.
  • Серцевій: частішає пульс, підвищується або знижується артеріальний тиск.
  • Нервової: відзначаються головний біль, стомлюваність, порушується смакове сприйняття.

У 5% хворих розвивається алергія, що виявляється у вигляді почервоніння, сльозотечі та почервоніння шкірних покривів.

На одну інгаляцію дітям до 3 років знадобиться 3 мл Лазолвана і 6 мл фізрозчину. Дітям старше трьох років можна додавати до 5 мл препарату і в 3 рази більше ізотонічного розчину. Процедури слід повторювати 3 рази в день протягом тижня. Рекомендовано проводити процедуру з ультразвуковим небулайзером.

У разі передозування розвивається кишковий синдром — рідкий стілець, слиз в калі, біль у животі. Симптоми зникають самостійно при легкій формі інтоксикації. Якщо приєднується блювота, необхідно звернутися в інфекційний стаціонар.

2.7 Флуімуціл

Флуімуціл містить в складі потужну антибактеріальну речовину — тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, який відноситься до муколитическим засобів. Медикамент є комплексним ліками, яке одночасно впливає на причину захворювання і усуває її симптоми.

Тиамфеникол впливає на багато груп мікробів. Механізм дії пов’язаний з пригніченням синтезу білка всередині клітини збудника. Це призводить до порушення будови основних білкових структур загибелі бактерії. Ацетилцистеїн впливає на густу слиз в просвіті носа, сприяє розрідженню і запобігає закупорці. Це здійснюється завдяки руйнування сульфідних зв’язків між молекулами вмісту носа.

Компоненти Флуимуцила проникають в кровотік і виводяться через нирки протягом 4 годин. Не можна використовувати засіб пацієнтам з порушенням кровотворної системи (анемія, зниження лейкоцитів, порушення функцій і кількості тромбоцитів) і при алергічної непереносимості ліків. Дітям до 2 років Флуімуціл-антибіотик протипоказаний.

Небажані реакції проявляються при тривалому лікуванні, характеризуються реакцією з боку крові (зниження кількості формених елементів) і дихальної системи (рефлекторний кашель, чихання, бронхоспазм). При появі даних симптомів рекомендується припинити лікування.

Для приготування розчину змішують порошок Флуімуціл в розмірі 500 мг з фізрозчином (4 мл). Виходить одна ампула ліки, яку слід розділити на 2 прийоми. Дітям до 6 років потрібно не більше 3 мл на одну інгаляцію. Повторювати процедури слід 2 рази в добу протягом тижня.

2.8 Деринат

Причиною запалення носових мигдалин може стати не тільки бактерії, але і вірус. Етіотропна терапія в цьому випадку спрямована на підвищення противірусного імунітету. Клінічно вірусний аденоїдит проявляється серозним виділенням з носа, помірною температурою і легкою гіперемією зіву.

Медикамент являє собою імуностимулюючу засіб, який складається з дезоксирибонуклеата натрію і води. Деринат проникає в кровотік і направляється в червоний кістковий мозок, стимулює вихід імуноглобулінів класу М, які запобігають повторне зараження. Основний механізм дії пов’язаний зі стимуляцією виходу лімфоцитів, що призводить до прискорення елімінації збудника. Противірусний ефект проявляється в пригніченні синтезу в ядрі нуклеїнових кислот, в результаті чого вірус перестає розмножуватися в клітинах організму.

На тлі щоденного прийому Дерината у пацієнтів посилюється регенерація тканин, ингибируются процеси атрофії і деструкції. Залозиста тканина в запалених аденоїдах відновлюється, і мигдалини починають виконувати свої захисні функції.

Деринат можна використовувати при появі алергічної реакції під час процедури. Побічні ефекти пов’язані з неправильним дозуванням препарату і проявляються у вигляді шкірних виразок і ерозій, які в деяких випадках переходять у некроз. Цей стан вимагає медичного втручання.

Інгаляції проводяться протягом 12 днів двічі на добу. На одну процедуру потрібно не більше 5 мл ліки. Для додаткового зволоження можна розбавляти Деринат ізотонічним розчином у пропорції 1:2.

За темою:  Інгаляції небулайзером для дітей від кашлю і нежиті: чим краще дихати, ліки і засоби