Краплі в ніс від алергії: назви кращих протиалергічних препаратів

Алергічний риніт, або алергічний нежить — це запальне захворювання слизової оболонки порожнини носа, викликане причинно-значущим алергеном. Проявляється чотирма основними симптомами: ринорея (водянисті виділення з носа, чхання, свербіння в носі і закладеність. Внаслідок набряку слизової оболонки порожнини носа порушується кровообіг і може приєднатися бактеріальна інфекція, тому даний недуга нерідко ускладнюється синуситом і середнім отитом, часто поєднується з алергічним кон’юнктивітом і бронхіальну астму. Більш того, остання патологія може виступити як ускладнення алергічного риніту.

1 Загальні принципи лікування

Загальні принципи терапії алергічного риніту (АР) не відрізняються від таких при інших алергічних захворюваннях і включають:

  • елімінаційних заходи — обмеження контакту з алергеном або повне його усунення (якщо алергік не знає, на що конкретно у нього алергія, йому необхідно звернутися до алерголога для проведення спеціальних алергопроб — скаріфікаціонних і провокаційних тестів);
  • алерген-специфічну імунотерапію — своєрідне тренування імунної системи шляхом введення алергену з поступовим збільшенням його дозування;
  • фармакотерапію — застосування деяких ліків.

Враховуючи, що обмежити контакт з алергеном часто неможливо (наприклад, при алергії на амброзію), а алерген-специфічна імунотерапія у силу високої вартості не увійшла в широку клінічну практику, основним методом лікування залишаються противоалергенні препарати.

2 Лікарська терапія

Назви фармакологічних груп найбільш ефективних медикаментів для терапії алергічного риніту:

  • Антигістамінні препарати — інтраназальні і пероральні (для прийому всередину);
  • Інтраназальні глюкокортикостероїди (ИнГКС) — гормональні засоби;
  • Стабілізатори мембран тучних клітин (кромони);
  • Судинозвужувальні склади (деконгестантів);
  • Бар’єрні препарати;
  • Комбіновані лікарські засоби.

Активність медикаментів щодо окремих симптомів алергічного риніту представлена в таблиці:

Симптом / дію

Таблетовані антигістаміни

Інтраназальні антигістаміни

ИнГКС

Деконгестантів

Антихолінергічні препарати

Кромони

Ринорея

++

++

+++

++

+

Чхання

+++

++

+++

+

Свербіж

+++

++

+++

+

Закладеність носа

+

+

+++

++++

+

Початок дії

1 година

10-15 хвилин

8-12 год

5-15 хвилин

15-30 хвилин

5-15 хвилин

Тривалість дії

12-24 год

6-12 год

Досягає максимуму при регулярному прийомі

3-6 год

4-12 год

2-6 год

Нижче наведена окрема характеристика протиалергічних препаратів.

2.1 Глюкокортикоїди

Місцеві (інтраназальні) глюкокортикоїди (ГКС) — найбільш ефективні засоби для лікування алергічного нежитю. Це кращі краплі в ніс від алергії. Використовуються при тяжкому і середньотяжкому перебігу недуги, застосовуються всього один раз в добу. Мають виражену протизапальну і протиалергічну дію, завдяки чому ефективно усувають всі симптоми АР.

Лікувальна дія починає проявлятися через 2-3 дні після початку використання, а максимальний ефект досягається на 4-й — 5-й день постійного застосування, тому для швидкого усунення симптомів дані засоби не підходять.

Інформація про ефективність якого-небудь конкретного препарату з цієї групи відсутня. Найбільш безпечними з них вважаються ті, які мають мінімальну біодоступність — всмоктування і потрапляння в загальний кровотік.

Популярні назальні глюкокортикоїди:

  • Мометазону фуроат (Дезринит) 50 мкг — дорослим по 2 впорскування в день, дітям до 2 років — по одному;
  • Флутиказона фуроат (Авамис) 27,5 мкг — дорослим по 2 впорскування в день, дітям від 2 років — по одному;
  • Флутиказона пропіонат (Фликсоназе) 50 мкг — дорослим по 2 впорскування в день, дітям з 4 років — по одному;

При тривалому використанні і недотриманні дозувань ИнГКС розвиваються такі побічні ефекти:

  • відчуття печіння у носі;
  • атрофія слизової носа;
  • кровотечі;
  • приєднання бактеріальної або грибкової інфекції.

2.2 Антигістамінні препарати

Найбільш широко використовувана група протиалергічних препаратів. Вони запобігають і зменшують такі симптоми, як свербіж, чхання, виділення з носа, але менш ефективні при закладеності.

При закапуванні в ніс починають діяти через 10-15 хвилин, тому підходять для швидкого усунення симптомів. Лікувальний ефект зберігається до 12 годин.

Розрізняють антигістамінні препарати I, II і III покоління. Слід віддати перевагу засобам нового покоління, так як у них відсутні побічні ефекти, пов’язані з пригніченням центральної нервової системи — млявість, сонливість, зниження концентрації уваги. Єдина перевага антигістамінних I покоління — те, що вони недорогі.

Існують всього 2 антигістамінних препарату у вигляді назальних крапель — Азеластин і Левокабастин. Основна маса представлена пероральними засобами — пігулками і краплями. Найбільш ефективними антигистаминами нового покоління є Дезлоратадин і Левоцетиризин.

Таблетовані антигістамінні препарати:

  • Дезлоратадин (Еріус) 5 мг дорослим 1 раз на добу, дітям від 2 до 6 років — 1,25 мг;
  • Левоцетиризин (Алерон) 5 мг дорослим 1 раз на добу, дітям від 2 до 6 років — 2,5 мг на день.

Інтраназальні антигістамінні засоби:

  • Азеластин (Аллергодил) 140 мкг — по 1 впорскуванню 2 рази на день дорослим і дітям старше 4 років;
  • Левокабастин (Тизин Алерджи) 50 мкг — дорослим по 2 впорскування 2 рази в день, дітям старше 4 років — по 1 впорскуванню.

Побічні ефекти:

  • сухість у роті;
  • нудота;
  • болі в животі;
  • утруднення сечовипускання;
  • порушення ритму серця;
  • сонливість;
  • порушення концентрації уваги.

2.3 Стабілізатори мембран опасистих клітин

Кромони перешкоджають вивільненню гістаміну, тим самим усуваючи симптоми алергії, тобто мають антигістамінним ефектом.

Ці засоби менш ефективні, ніж антигістамінні препарати і ИнГКС. Зате вони найбільш безпечні, не мають несприятливого впливу на організм людини. Однак дані медикаменти необхідно застосовувати до 4 разів на добу, що не зовсім зручно.

Кромони впливають на всі симптоми алергічного риніту. Починають діяти через 10-15 хвилин. Підходять для швидкого усунення симптомів. Випускаються у вигляді дозованого назального спрею. Використовуються для лікування легких форм АР.

Основні представники даного класу:

  • Натрію кромоглікат (Кромогексал, Лекролін) 2,8 мг дорослим і дітям старше 5 років;
  • Недокромил натрію (Тайлед) 2 мг дорослим і дітям старше 5 років.

2.4 Деконгестантів

Деконгестантів — препарати, що знімають набряк слизової оболонки порожнини носа шляхом звуження судин. Це найбільш ефективні засоби при закладеності. Застосовуються в комбінації з медикаментами з інших груп для полегшення їх доставки. Починають діяти через 10 хвилин. Випускаються у вигляді назальних крапель та дозованого спрею 0,1%. Для дітей використовуються 0,05%-ні краплі і спрей.

Деконгестантів розрізняються за тривалістю дії:

  • Короткої дії (4-6 год) — нафазолин (Нафтизин), тетризолін (Тизин).
  • Середньої тривалості (до 8 год) — ксилометазолин (Ринонорм).
  • Тривалої дії (до 12 год) — Оксиметазолін (Називин).

При використанні препаратів короткої дії швидко розвивається тахіфілаксія — зменшення лікувального ефекту з кожним застосуванням, тому переважні деконгестантів тривалої дії.

Судинозвужувальні засоби дозволяється використовувати не довше 14 днів. При більш тривалому використанні відбувається атрофія або ж, навпаки, гіпертрофія слизової оболонки, що може зажадати хірургічного втручання. Також при тривалому застосуванні розвиваються побічні ефекти у вигляді почастішання серцебиття і збільшення артеріального тиску.

2.5 Антихолінергічні препарати

Кошти з цієї групи пригнічують секрецію і виділення слизу назальними залозами. Завдяки цій дії вони ефективно усувають ринорею, але ніяк не впливають на свербіж, чхання та закладеність носа, тому використовуються тільки в доповнення до препаратів інших груп при вираженому нежиті.

Основним представником є іпратропію бромід. У Російській Федерації відсутні монопрепарати з цією речовиною. Існують комбіновані засоби іпратропію з ксилометазолином — Ксимелин Екстра і Отривин комплекс. Така комбінація досить ефективно усуне ринорею і закладеність носа. Застосовується коротким курсом.

Ліки, що містять іпратропію бромід, використовуються 3 рази на добу і протипоказані пацієнтам до 18 років.

2.6 Бар’єрна фармакотерапія

В останні роки з’явилися нові препарати — Назаваль і Превалин:

  • Назаваль — дрібнодисперсний порошок целюлози.
  • Превалин — комбінація емульгаторів і масел.

Механізм дії обох медикаментів однаковий — потрапляючи в порожнину носа, основні компоненти зв’язуються зі слизом і утворюють міцну гелеподібну плівку — захисний механічний бар’єр, непроникний для алергенів.

У даних засобів відсутні побічні ефекти, за винятком короткочасного неприємного відчуття в носі. Також вони дозволені при вагітності. Існують дитячі форми препаратів. Рекомендується застосовувати їх в якості базисної терапії:

  • Назаваль — у дозі 500 мг 3 рази на добу;
  • Превалин — по 20 мл 2-3 рази на добу.

2.7 Комбіновані препарати з антигістамінним ефектом

Найбільш популярним комбінованим засобом є Виброцил. До його складу входять антигістамінний препарат і судинозвужувальну речовину. Швидко і ефективно усуває всі симптоми алергічної реакції. Починає діяти через 5-10 хвилин. Випускається у вигляді назального дозованого спрею та крапель для носа. Застосовується 3-4 рази на добу.

Засіб не підходить для тривалого використання, так як містить судинозвужувальний компонент.

2.8 Об’єднані кошти з антибактеріальним компонентом

Дані препарати використовуються при приєднанні бактеріальної інфекції. Зазвичай містять глюкокортикоїд з антибіотиком. Існують також потрійні сполуки, які містять компоненти з трьох різних фармакологічних груп, наприклад Полидекса.

Список деяких комбінованих медикаментів, що містять антибіотики:

  • Гикомицин-Тева — гідрокортизон + неоміцин. Назальні краплі. Використовують по 2 краплі 3-4 рази на добу протягом 5-7 днів.
  • Дексу риноспрей — дексаметазон + неоміцин. Спрей назальний. Роблять по 1 впорскуванню 6 разів на добу протягом 5-7 днів.
  • Полидекса — фенілефрин + дексаметазон + 2 антибіотика: неоміцин і поліміксин Ст. Назальний спрей. Виробляють по 1 впорскуванню 3-4 рази на добу протягом 5-10 днів.

За темою:  Перша допомога при набряку Квінке: долікарська в домашніх умовах і медична, алгоритм дій

MAXCACHE: 0.42MB/0.08021 sec