Кропив’янка у дорослих: причини виникнення, симптоми, лікування препаратами і народними засобами

Кропив’янка (urticaria) являє собою реакцію покривів, обумовлену вивільненням особливих вазоактивних речовин і проявляється обмеженими висипаннями, що підносяться над шкірою, набуханням тканин, сверблячкою. Дозвіл гострого стану відбувається протягом 6 тижнів. При тривалості захворювання більше 6 тижнів воно класифікується як хронічне і вимагає виключення системної патології. У терапії кропив’янки використовуються антигістамінні засоби (Н1-блокатори) II покоління. У деяких випадках необхідно застосування глюкокортикостероїдів, цитостатиків, антилейкотриеновых препаратів. Найбільш ефективним способом профілактики є уникнення контакту з провокуючим фактором. Ускладнення аж до летального результату можливі у випадку приєднання ангіоневротичного набряку.

1 Опис і види

Кропив’янка у дорослих — це реакція організму на вплив специфічних агентів, яка проявляється у вигляді висипань (папули, пухирі), незначно піднімаються над шкірою і супроводжуються інтенсивним свербінням. Поверхня при цьому виглядає, як після опіку кропивою, ніж обумовлено назва захворювання.

Найчастіше патологія являє собою обмежений у часі явище (кілька днів), проте можливе повторення епізодів протягом декількох тижнів. Гостра форма хвороби частіше спостерігається у дітей і підлітків. Хронічна характеризується наявністю рецидивів і тривалістю перебігу, перевищує 6 тижнів. При відсутності можливості визначити причину такої кропив’янки вона вважається ідіопатичною.

Клінічна класифікація захворювання:

Опис Види Приклади подразників
Ідіопатична Ідіопатична Стрес, віруси
Фізична Дермографическая. Холинергическая. Уповільнена, від тиску. Холодова. Викликана фізичним зусиллям. Аквагенная. Сонячна. Вібраційна Роздратування шкіри. Фізичне навантаження, емоції. Тісний одяг, тривале збереження пози. Плавання у воді низької температури, холодний вітер. Фізичне навантаження. Контакт з холодною або гарячою водою. Перебування на сонці. Використання вібруючих предметів
Викликана ліками Лікарська Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), статини, антидепресанти
Контактна (алергічна) IgE-пов’язана Харчові продукти, шерсть тварин, латекс
Васкуліт Уртикарний васкуліт Інфекції, пухлини, парапротеинемия, аутоімунні хвороби

2 Причини

Кропив’янка виникає під впливом гістаміну та інших медіаторів, які володіють вазоактивною дією. Зростання проникності капілярів супроводжується набуханням тканин з утворенням еритематозних і везикулярних висипань, що досягають в діаметрі декількох сантиметрів і поширюються по всьому тілу. Інкубаційний період відсутній.

Причини появи гострої кропив’янки у 50% випадків залишаються невідомими. Аутоімунними факторами обумовлені від третини до половини всіх випадків хронічної форми.

За темою:  Холодова кропив'янка, еритема: симптоми і лікування

Найчастіше до розвитку кропив’янки призводять:

  • алергічна реакція на продукти харчування;
  • укуси комах;
  • контактна алергія (на латекс, вовна);
  • емоційний стрес;
  • побічна дія деяких ліків (включаючи антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати);
  • фізичні причини (тиск на шкіру, вплив сонячного світла, води, температурних факторів, навантажень);
  • аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак);
  • інфекції (вірусний гепатит, ВІЛ);
  • ендокринна патологія (порушення функції щитовидної залози);
  • глистні інвазії.

Хронічна кропив’янка має тенденцію до рецидиву. Повторні випадки та ускладнення симптоматики обумовлюють:

  • стрес;
  • алкоголь;
  • кофеїн;
  • вплив високих температур;
  • тривалий тиск на шкіру;
  • медикаменти (НПЗЗ, кодеїн);
  • деякі харчові добавки (саліцилати, що містяться в томатах, апельсиновому соку і чаї).

Часто використовуються для лікування гіпертонії інгібітори АПФ можуть призводити до ангионевротическому набряку.

3 Симптоми

Основну ознаку — чітко обмежений елемент висипки (пухир, папула) з еритемою розміром до декількох сантиметрів. Вони можуть з’являтися на будь-якій частині тіла і на обличчі хворого, зливатися між собою, утворюючи гігантський уртикарий. Висипання оборотні і можуть зникати без проведення лікувальних заходів протягом 24-48 годин.

Інші симптоми включають:

  • шкірний свербіж;
  • ознаки атопії (ріно-конъюктивальные явища, бронхоспазм);
  • підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
  • прояви анафілаксії;
  • часто — уртикарний дермографізм (реакція на штрихове подразнення шкірних покривів у вигляді свербежу, висипань).

Біль і печіння, нехарактерні для кропив’янки, присутні при супутньому ангионевротическом набряку.

4 Діагностика

Гостра кропив’янка зазвичай діагностується на основі анамнезу та фізичного обстеження.

Лабораторні дослідження проводяться при хронічній формі для виявлення її причин. Вона включає загальні аналізи крові та сечі; біопсію шкіри, якщо підозрюється уртикарний васкуліт; біохімічний аналіз крові (загальний білок, СРБ, білірубін, креатинін, глюкоза крові, АЛТ, АСТ); ревмопроби (присутність кріоглобулинів свідчить про наявність вірусного гепатиту або злоякісних новоутворень лімфатичної системи, криоагглютининов — про холодової кропивниці); визначення антитіл до тиреоглобуліну та тиреопероксидазе, ТТГ.

Обстеження на наявність паразитів проводиться при еозинофілії або високий ризик інфекції.

Шкірні тести на алергію можуть бути виконані, якщо є підозра на наявність непереносимості харчових продуктів, гіперчутливість до укусів комах. Дослідження може бути корисним при гострій кропив’янці, але малоінформативно при хронічному перебігу хвороби. Шкірні тести дозволяють виключити атопічний компонент і визнати захворювання ідіопатичним.

За темою:  Висип на ліктях у дитини і дорослого: причини червоних висипань

5 Лікування

Самим ефективним методом лікування є виключення впливу провокуючого агента в тих випадках, коли він визначений (лікарський засіб, фактор навколишнього середовища, продукт харчування). НПЗЗ, опіати і алкоголь, що призводять до появи висипань, рекомендовано уникати всім пацієнтам з кропив’янкою.

Лікувати гостру форму, яка протікає без ускладнень, в стаціонарі немає необхідності, оскільки вона схильна до самостійного розв’язання. Госпіталізація показана пацієнтам з важким перебігом гострої, стійким до терапії загостренням хронічної кропив’янки та у випадках розвитку небезпечних для життя хворого ускладнень (ангіоневротичний набряк із залученням дихальних шляхів, анафілактичний шок).

5.1 Медикаментозна терапія

Препарати вибору — блокатори Н1 гістамінових рецепторів II покоління (Левоцетиризин, Эбастин, Аллегра), не надають седативної дії. Необхідна дозування може у 4 рази перевищувати стандартну. Необхідність в додатковому застосуванні блокаторів гістамінових з седативним ефектом (препаратів I покоління — Димедролу, Тавегіла) з’являється при недостатній ефективності неседативных медикаментів.

У поєднанні з блокаторами Н1 рецепторів можна призначати блокатори H2 (Ранітидин, Гистодил), оскільки спільне застосування підвищує якість лікування. Монотерапія блокаторами Н2 неефективна.

Омализумаб (моноклональне антитіло проти IgE) безпечний і дієвий у пацієнтів з нерегулярної фізичної кропив’янкою, включаючи холодовий варіант.

Імунодепресанти у низьких дозах (Циклоспорин, Метотрексат) показані при стійкості важко поточного захворювання до традиційного лікування. Терапія супроводжується розвитком побічних ефектів, що обумовлює необхідність суворого контролю.

Антилейкотрієнові препарати (Зилетутон, Зафирлукаст) можуть бути додані до Н1-блокаторів або використовуватися самостійно, оскільки дозволяють досягти результатів при неконтрольованому перебігу хвороби.

Глюкокортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон) не рекомендовані для лікування хронічних форм, оскільки не впливають на виділення гістаміну. Вони використовуються при гострій кропив’янці (3-5 днів), оскільки покращують стан і знижують концентрацію біологічно активної речовини.

Трициклічні антидепресанти (ТЦА) являють собою складну групу препаратів, які чинять центральну і периферичну антихолінергічну дії. Деякі представники (Доксепін) мають антигистаминнными ефектами, блокуючи H1 і H2 рецептори, що проявляється усуненням симптомів алергії, особливо кропив’янки.

5.2 Немедикаментозне лікування

Вона полягає у веденні щоденників харчування протягом фіксованого проміжку часу (2-4 тижні). У процесі аналізу враховуються активність пацієнта і продукти, вжиті за 5-7 годин до виникнення кропив’янки.

За темою:  Сальбутамол: інструкція по застосуванню, аналоги, форма випуску

Дієта обґрунтована лише у разі виявлення гіперчутливості до харчових добавок або при наявності непереносимості. З раціону пацієнта виключаються продукти, що провокують розвиток алергічної реакції.

Амбулаторна терапія включає застосування лікарських засобів, ведення щоденників спостережень, дієтотерапію, десенситизацию.

5.2.1 Терапія народними засобами

Ефект від використання засобів народної медицини буває вираженим завдяки дії природних компонентів. Кропив’янка лікуватися настоями трав, примочками, обтиранням. Терапія із застосуванням цілющих рослин небезпечна для пацієнтів, які страждають на поліноз, алергією на таку сировину.

Лікування народними засобами для полегшення симптомів захворювання і підвищення імунітету може проводитися тільки за погодженням з лікарем.

Можна використовувати кропиву для приготування примочок. Для цього потрібно залити листя рослини (30 г) 2 склянками води і довести до кипіння. На повільному вогні необхідно варити засіб 2-4 хвилини. Потім слід остудити його при кімнатній температурі протягом години, процідити. Застосовувати його потрібно місцево 5-6 разів на день. Для приготування чаю з кропиви необхідно залити 1 ст. л. квіток рослини двудомного склянкою окропу, дати настоятися.

6 Профілактичні заходи

Профілактика кропив’янки полягає в наступному:

  • навчання хворого;
  • уникнення впливу факторів, що провокують загострення захворювання;
  • попередження лікарів інших спеціальністю про наявність алергії та її характер (паспорт хворого).

MAXCACHE: 0.42MB/0.00429 sec