Лікування дерматиту (атопічного, алергічного) при вагітності і після пологів

Лікування дерматиту під час вагітності або грудного вигодовування утруднене, оскільки багато ефективні препарати можна використовувати в цей період. До дозволених ліків відносяться слабкі глюкокортикостероїди, антибіотики у вигляді мазей, антигістамінні засоби і зволожуючі препарати. Гормональні препарати застосовуються в терапії алергічних захворювань шкіри, тому їх використовують навіть під час вагітності (до них відносяться гидрокортизоновая і преднізолонова мазь). Антибіотики мають безліч побічних ефектів, при вагітності вони чинять тератогенну дію на плід. Їх застосовують лише для лікування важких форм дерматиту, ускладнених інфекційною патологією.

1 Лікування дерматиту у вагітних і годуючих жінок

Дерматит — це запальне захворювання шкіри, яке проявляється сверблячкою і лущенням. Причинами його розвитку у вагітних є гормональна перебудова організму, зниження імунного захисту жінки і вплив алергенів. Для лікування захворювань шкіри застосовуються наступні групи препаратів:

  • Зволожуючі засоби: креми, мазі, гелі, емульсії. Вагітні жінки використовують безліч препаратів для запобігання розтяжок, в результаті чого у них може виникнути сенсибілізація, яка призводить до появи атопічного (алергічного) дерматиту. При такому діагнозі необхідно вибирати спеціальну косметику та гігієнічні приналежності. Для попередження розвитку контактного дерматиту потрібно зволожувати шкіру з допомогою різних засобів.
  • Гормональні препарати. Вагітним і годуючим мамам дозволяється користуватися засобами зі слабким вмістом гідрокортизону, щоб запобігти патогенний вплив ліків на плід. Стероїдні гормональні препарати можуть випускатися у вигляді таблеток або мазей. Лікарі рекомендують почати лікування із засобів для зовнішнього застосування, а при відсутності ефекту перейти на прийом таблетованої форми у зазначеній доктором дозуванні.
  • Антибактеріальні та противірусні препарати застосовуються при ускладненні дерматиту мокнутием, екземою, вторинним інфікуванням бактеріями або грибком. Крім них можна використовувати розчини з дезінфікуючими засобами.
  • В якості симптоматичної терапії можуть бути застосовані антигістамінні препарати із седативним ефектом (Цетиризин або Лоратадин) і без снодійного дії (Клемастин). Ліки цієї групи зменшують свербіж, почервоніння та лущення шкірних покривів.

Призначення препаратів повинно проводиться з урахуванням терміну гестації. Ні в якому разі не можна самостійно використовувати мазь або крем, оскільки це може спровокувати викидень або неправильне розвиток малюка. Під час грудного вигодовування всі продукти, які надходять з їжею, потрапляють у загальний кровотік і накопичуються у молоці. При використанні гормональних або антибактеріальних мазей шкоду для плода мінімальний, особливо в кінці 2-3-го триместру вагітності. При вживанні таблетованих форм ліки ризик появи аномалії підвищується.

2 Засоби для зволоження шкіри

Основним симптомом алергічного дерматиту є поява лущення і свербіння. Для боротьби з ними використовуються зволожуючі препарати і стероїдні гормони. При тривалому використанні останніх в організмі розвивається толерантність (несприйнятливість), тому їх застосування необхідно чергувати або комбінувати з негормональними засобами. Лущення виникає в результаті дії на шкіру шкідливих хімічних агентів (мильні кислоти, парабени, саліцилова кислота, спирти), сонця або низької температури. Тому жінка повинна перейти з звичайних засобів особистої гігієни на спеціалізовану косметику:

  • Лінійка по догляду за тілом Мустелла. Її компанія-виробник випустила спеціальну серію засобів для людей з таким захворюванням шкіри, як стелатопия. Мустелла виробляє масло для ванн, емульсію, розслабляючий і заспокійливий крем бальзам. Склад коштів повністю натуральний, тому їх можна використовувати на будь-якому терміні вагітності, під час годування грудьми і навіть для терапії новонароджених дітей. Механізм дії пов’язаний з активацією ліполізу, що призводить до відновлення липофильного шару в клітинах шкіри. В результаті вона пом’якшується, зволожується і стає пружною. Для лікування шкіри необхідно щодня користуватися кремом, при кожному купанні додавати у воду масло для ванн. Вартість засобів варіюється від 1000 до 1400 рублів.
  • Французька фармацевтична компанія»Ла Рош Позі» випустила спеціальну серію засобів Липикар, яка створена для щоденного використання при атопічному дерматиті. Препарати підходять вагітним та жінкам під час грудного вигодовування. Додатковим властивістю засобів є синтез колагену, який перешкоджає розвитку розтяжок на животі. Препарати створені на основі ліпідів, отриманих синтетичним шляхом, тому їх головний ефект — це зволоження сухої коші і позбавлення від лущення. У цю серію включені бальзам для тіла, крем для рук, олива для ванн. Лікарі рекомендують вагітним з дерматитом повністю перейти на використання засобів цієї серії, щоб відновити еластичність і пружність шкіри. Приблизна вартість лікарських засобів становить 500-1000 рублів.
  • Польський крем Эмолиум призначений для лікування локальних змін шкіри. В його складі містяться екстракти кукурудзи, сечовина, масло жожоба і макадамії. Ці компоненти надають потужний зволожуючий ефект, який сприяє синтезу ліпідів. Це призводить до підвищення бар’єрної функції, зменшує втрату води з верхніх шарів шкіри і підвищує її пружність. Сечовина має протизапальну дію, тому препарат справляється з сверблячкою. Для отримання терапевтичного ефекту засіб рекомендується наносити не менше 2 разів на добу. Приблизна вартість препарату 619 рублів.
За темою:  Дрібна червона висипка у новонародженого по всьому тілу

Зволожувати шкірні покриви можна за допомогою народних засобів, для цього знадобиться відвар кори дуба або ромашки. Сухі частини рослин необхідно залити літром гарячого окропу в скляний посуд, потім настояти близько тижня і змащувати шкіру 3-4 рази в день за допомогою стерильної марлевої пов’язки.

Також можна застосовувати маску з медом і бананом. Фрукт потрібно розтовкти і розмішати з іншим інгредієнтом до густої однорідної консистенції. Отриманий засіб необхідно накладати на область живота на 10-15 хвилин. Щотижневе виконання процедури зменшить роздратування і зволожить шкіру.

3 Гормональні мазі для лікування дерматиту

Всі гормональні засоби розділені на кілька поколінь, які відрізняються силою впливу. Вагітним і годуючим жінкам можна ліки тільки 1-го покоління — це найбільш слабкі препарати. До них відносяться Гідрокортизон і Преднізолон, а також їх похідні. Стероїдні гормони при місцевому використанні слабо накопичуються в організмі, тому не чинить системного ефекту. Незважаючи на це, препарати вагітним можна використовувати тільки за призначенням лікаря, а під час грудного вигодовування необхідно наносити їх не більше 2 разів на добу.

Показання для використання гормональних мазей:

  • і алергічний контактний дерматит;
  • нейродермия;
  • екзема.

Гидрокортизоновая мазь містить гідрокортизону ацетат, який відноситься до глюкокортикостероїдів. Його основна функція полягає в інгібуванні синтезу лейкоцитів, що призводить до протизапальному ефекту. Також гідрокортизон зменшує синтез інтерлейкіну, знижує проникність судин мікроциркуляторного русла і пригнічує активність гістаміну. Він виявляє антиалергічну властивість, яка найбільш ефективно при місцевому застосуванні. Для лікування шкіри мазь необхідно наносити 2 рази на день тонким шаром, втираючи легкими масажними рухами. Курс терапії повинен тривати не більше 2 тижнів, у важких випадках він може бути продовжений до 21 дня. Вартість засобу становить 50-100 рублів.

За темою:  Лікування бронхіальної астми народними засобами в домашніх умовах

Преднізолонова мазь містить в складі активна речовина преднізолон, який відноситься до глюкокортикостероїдів синтетичного походження. Його механізм дії пов’язаний з блокадою багатьох ферментативних реакцій в організмі, що призводить до противоаллергическому, протизапальній та вазоконстрикторному дій. Останній відіграє велику роль в наданні противозудного ефекту, який виникає при подразненні шкірного покриву гістаміном і появі висипань. Вагітні і годуючі жінки повинні наносити засіб не більше 2 разів на добу протягом 2 тижнів. Застосовувати препарат необхідно тільки за призначенням лікаря. Вартість ліків становить 12 рублів.

4 Засоби для лікування ускладнених форм

Антибіотики при системному тривалому застосуванні можуть викликати розвиток аномалій у майбутньої дитини. Тому при лікуванні інфікованих форм дерматиту показані тільки препарати для місцевого використання, які належать до таких груп: макроліди, пеніциліни, цефалоспорини. Найбільш часто лікарі призначають еритроміцинову мазь, яка є макролидом. Ця група характеризується найменшою кількістю побічних ефектів, серед яких відмічають головний біль, нудоту, блювоту. При системному введенні у пацієнтів спостерігається порушення функцій нирок, а також слухового апарату.

Еритроміцинову мазь потрібно використовувати при появі ускладнень, які викликані персистированием бактерій на сухій шкірі при дерматиті. Курс лікування повинен становити 2-3 дні, після якого рекомендується зробити 24-годинну перерву. Це необхідно для запобігання розвитку толерантності до препарату для попередження побічних ефектів. Біодоступність засобу дуже низька, тому при використанні крему активні компоненти не проникають у системний кровотік і не надають патологічного впливу на плід. Вартість крему становить 30-70 рублів.

В якості противірусних засобів лікарі дозволяють використовувати оксолінову мазь, яка не тільки лікує, але й попереджає попадання вірусу в організм. Препарат слід наносити на шкіру обличчя навколо носових ходів, щоб запобігти попадання збудника в організм, особливо при знаходженні в громадських місцях. Для лікування ускладненого дерматиту до і після пологів рекомендується використовувати мазь точково, не менше 2 разів на добу. Продовжувати терапію необхідно до зникнення симптомів вірусної інфекції (зменшення температури тіла і синдрому інтоксикації). Вартість оксолінової мазі складає 89 рублів.

Ефективними та безпечними засобами в боротьбі з інфікованими формами дерматиту є»бовтанки» — розчини з вмістом дезінфікуючих препаратів. До них відносяться борна і саліцилова кислота. Їх виготовляють в аптеці, де вони випускаються в необхідній дозі. Засіб абсолютно нешкідливо, однак при тривалому використанні (більше 10 днів) може викликати надмірну сухість шкіри, що призведе до посилення дерматиту. Розчин можна приготувати в домашніх умовах, для цього потрібно змішати в рівних пропорціях саліцилову та борну кислоти. По мірі необхідності у розчин можна додати таблетку ацетилсаліцилової кислоти або Стрептоміцину.

За темою:  Які ліки використовувати для інгаляції небулайзером при нежиті у дітей

5 Антигістамінні препарати

Механізм розвитку подразнення шкіри при дерматиті пов’язаний з впливом гістаміну — медіатора запалення. Він синтезується в клітинах імунної системи, які руйнуються і вивільняють його в кров’яне русло під впливом алергену. На певний вид продукту, який виступає в ролі дратівного фактора в організмі, виробляється велика кількість клітин з гістаміном. Цей процес називається сенсибілізацією. Він виникає у осіб із спадковою схильністю або при одночасному надходженні великої кількості речовини. Під час повторного впливу алергену на організм клітини починають вивільняти гістамін, що призводить до зв’язування його з рецепторами і реалізація його функцій:

  • підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла, що проявляється у людини почервонінням або висипом;
  • звуження стінок бронхів і трахеї, яке характеризується задишкою або дихальною недостатністю.

Дерматит розвивається в результаті збою кровообігу шкірного покриву, обумовленого підвищенням кількості стінок судин з порушеною цілісністю. Для лікування застосовуються антигістамінні препарати, які блокують рецептори гістаміну і не дозволяють йому чинити вплив на організм. Засоби, які дозволено використовувати для вагітних і годуючих жінок, які мають найменшу кількість побічних ефектів.

Лоратадин є блокатор гістаміну нового покоління, що дозволяє застосовувати його один раз на добу, а ефект при цьому зберігається протягом 24 годин. Препарат не підходить для системного використання під час вагітності, оскільки він має липофильную структуру, завдяки чому засіб проникає через трансплацентарний бар’єр і впливає на плід. Досліджень про механізми патологічного впливу ліків на дитину не проводилося. Лоратадин підходить для екстреної терапії алергічних хвороб: риніту, кон’юнктивіту, набряку та дерматиту. Середня вартість кошти варіюється від 80 до 120 рублів.

Клемастин відноситься до антигистаминовым препаратів 5-го покоління, які втратили свою липофильную структуру. У результаті кошти не можуть проникати в центральну нервову систему і не мають снодійний ефект, а також не надходять через плаценту до плоду. Єдиним протипоказанням Клемастина є дитячий вік молодше 6 років, препарат не використовується при алергії на нього. Для лікування дерматиту засіб необхідно приймати один раз на день, для терапії важких форм дозволяється використовувати до 5 таблеток. У вагітних доза коригується лікарем.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00768 sec