Мазок з носа на еозинофіли: підготовка, здача аналізу, розшифровка, норма у дітей

Мазок з носа на еозинофіли заснований на дослідженні клітин слизової оболонки носа під мікроскопом і застосовується при підозрі на алергічний риніт. У здорових людей еозинофіли в носовій порожнині відсутні, підвищення їх чисельності більше 4% однозначно свідчить про алергічної природи захворювання. Сама маніпуляція і підготовка до неї вважаються простими, що дозволяє використовувати цей метод не тільки для дорослих, але і для маленьких дітей.

1 Для чого потрібен мазок з носа

Мазок з носа, або риноцитограмма служить для дослідження слизової оболонки носової порожнини у сумнівних ситуаціях, коли присутні симптоми тривалого запального процесу і потрібно уточнити його характер. У нормі на поверхні слизових оболонок здорових людей не міститься значної кількості будь-яких клітин, тому на підставі виявлених в носовій порожнині лейкоцитів і їх різновидів можна зробити висновок про вихідної патології.

Залежно від типу запалення розшифровка аналізу може бути різною:

• При вірусних інфекціях у мазку з носа містяться нейтрофіли та лімфоцити на тлі набряклих і зруйнованих епітеліальних клітин.
• При бактеріальному ураженні визначаються бактерії і велика кількість клітин імунітету – нейтрофілів, макрофагів, лімфоцитів.
• Атрофічні процеси в риноцитограмме виглядають як пласти клітин плоского епітелію та їх лусочок.
• У пацієнтів з алергічним ринітом на слизових оболонках виявляються еозинофіли, які в нормі визначатися не повинні. Про еозинофілії можна говорити, якщо показник більше 4% від числа всіх клітин. В мазках у хворих з хронічними гнійними процесами іноді виявляється кількість еозинофілів 1-4%.
• При грибкових ураженнях слизових оболонок у цитограмме знаходять суперечки і міцелії грибів.

Зазвичай дослідження призначають для диференціювання алергічного риніту від інфекційного, а підтверджує моментом першого діагнозу є виявлення в мазку з носа еозинофілів.

Незважаючи на те що риноцитограмма — доступна і недорога методика, вона являє собою лише додаткову міру, так як результати можуть свідчити про інше алергічному захворюванні (наприклад, бронхіальній астмі), деяких формах неалергічних ринітів та ін.

2 Проведення риноцитограммы

Підготовка до маніпуляції дуже проста і полягає тільки в скасуванні прийому назальних крапель та спреїв напередодні дослідження.

Безпосередньо перед тим, як здавати аналіз, потрібно высморкнуться і промити носові ходи. Мазок беруть в проміжку між носовою перегородкою і нижньою поверхнею носової порожнини за допомогою ватної палички, попередньо змоченою в теплому фізрозчині, при цьому не повинно бути надмірного натискування на слизову оболонку носа, щоб уникнути травмування і попадання в матеріал надлишків епітелію і еритроцитів.

Вміст наносять обертальними рухами тонким шаром на два знежирених предметних скла, після чого висушують і фарбують. Отриманий препарат розглядають під мікроскопом з підрахунком клітин епітелію, нейтрофілів, еозинофілів і лімфоцитів, присутніх бактерій і поділом їх на коки і палички.

Дослідження проводиться у всіх вікових груп, включаючи грудних дітей. Особливе значення має своєчасне встановлення алергічного риніту у дитини дошкільного віку, так як пізня діагностика тягне за собою формування важкого перебігу захворювання і має негативний вплив на розумові здібності, мова, повсякденну фізичну активність, сон.

Виявлення еозинофілів у мазку з носової порожнини є приводом до подальшого обстеження на предмет таких можливих алергічних хвороб, як атопічний дерматит, бронхіальна астма, аденоїди, поліпи носа, які вимагають адекватної і ретельно підібраної терапії.