Непереносимість лактози у грудних дітей: симптоми, причини і лікування

У грудному молоці, молочних сумішах міститься велика кількість корисних речовин: жирів, білків, ферментів, вуглеводів, вітамінів, мінералів. Важливим компонентом молока є лактоза – вуглевод, необхідний для росту і розвитку в кишечнику малюка бактерій з ферментативною активністю. Анаеробні бактерії виконують важливу функцію: усувають алергени, знищують токсини, пригнічують ріст хвороботворних і гнильних мікробів, сприяють засвоєнню кальцію і перетравленню органічних речовин.

Але материнське молоко може стати причиною занепокоєння і хворобливих розладів у дитини унаслідок непереносимості лактози (молочного цукру).

1 Причини патологічного стану немовляти

Непереносимість лактози у немовлят — серйозна загроза для здоров’я і перешкода для нормального розвитку. Цей стан виникає в результаті недостатності лактази, кишкового ферменту, до 80% якого виробляється бактеріями нормальної мікрофлори кишечника малюка в перші місяці його життя.

Молочний цукор під впливом ферменту розпадається на галактозу і глюкозу. Без ферментативного розщеплення молекули лактози не всмоктуються через стінки кишечника в кров, а надходять у товсту кишку, де стають сприятливим середовищем для патогенних мікроорганізмів. Їх життєдіяльність викликає активне утворення газів (метану, водню, вуглекислого газу), біль, діарею, порушує засвоєння необхідних речовин і призводить до збою в роботі інших систем організму дитини.

2 Діагностика стану

Щоб почати лікування малюка, необхідно визначити вид лактазной недостатності і зрозуміти причини її прояву. Для діагностики непереносимості молочного цукру призначається ряд лабораторних досліджень:

1. Генетичний тест – проводиться аналіз групи білків МСМ6, виявляється присутність С13910Т — генетичного маркера, який впливає на схильність до зміни виділення лактази.
2. Біопсія кишечника – процедура отримання клітин живої тканини для мікроскопічних досліджень. З допомогою цього методу встановлюється найбільш точний діагноз. Але немовлятам біопсію призначають тільки в крайньому випадку через можливість ушкодження стінок кишечника і появи кровотечі.
3. Тест на рівень цукру в крові (глікемічна крива) – дитині дають випити рідину з молочним цукром і 4 рази протягом двох годин беруть кров на аналіз. Лактоза не засвоюється, якщо кількість глюкози в крові не збільшилася.
4. Аналіз крові для побудови лактозною кривий – кров з пальця береться натщесерце, вранці. Потім немовляті дають лактозу і протягом однієї години кілька разів роблять забір крові для визначення кількості молочного цукру в крові. На основі отриманих даних будується крива, яка порівнюється з глікемічний. Тоді лікар робить висновки про непереносимості лактози. Немовляті такий тест проводити складно, до того ж невисока точність діагнозу.
5. Водневий тест – з допомогою приладу визначається кількість водню у видихуваному малюком повітрі після прийняття ним лактози. Тест проводять дітям від трьох місяців життя. Загальноприйнятих норм рівня цього газу у немовлят немає.
6. Аналіз калу – показує концентрацію вуглеводів в кале. Матеріал для досліджень збирають після природного процесу спорожнення в стерильний стаканчик в мінімальній кількості (1 чайна ложка). Протягом 3-4 годин після збору кал треба доставити в лабораторію. Якщо вміст вуглеводів в калових масах значно перевищує показник в 0,25 %, лікар припускає у немовляти лактазну недостатність. Метод — один з найбільш дешевих і нескладних, але дає багато неправдивої інформації і має розглядатися разом з іншими аналізами. Копрограма – визначає наявність речовин в калі і його кислотність. При недостатності ферменту лактази в калових масах малюка збільшується кількість жирних кислот, середа стільця стає кислою, водневий показник знижується до 4. 0 pH.

За темою: Чому закладає ніс без нежиті вночі, як лікувати у дитини, дорослого

Часто для уточнення діагнозу у дітей беруть зіскрібок зі слизової щоки: мінімум за дві години перед забором матеріалу малюкові не дають їсти і пити. Якщо в результатах аналізів присутні відхилення від норми, але симптоми недостатньої вироблення ферменту не спостерігаються, лікар не призначає лікування.

2.1 Види недостатності ферментів

Перші чотири місяці життя у дітей часто проявляється непереносимість лактози з-за незрілості ендокринної, імунної, нервової системи, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Лактазна недостатність у новонароджених буває декількох видів:

1. Вроджена (первинна) – до неї призводить генне порушення вироблення лактази (успадковується від батьків). Не лікується. За допомогою лікарських препаратів і дієти лікарям вдається лише стабілізувати стан немовляти.
2. Набута (вторинна) – виникає в результаті хвороб внутрішніх органів, запальних процесів, алергії на глютен, коров’яче молоко. Часто причиною є незрілість ферментів, дисбактеріоз. У цьому випадку не варто позбавляти малюка природного вигодовування і повністю перекладати на суміші без лактози. Травні проблеми проходять до 4-6 місяців.
3. Транзиторна – проявляється у недоношених немовлят внаслідок незрілої травної системи. Через 12-16 тижнів активність вироблення ферменту відновиться і хворобливі прояви пройдуть.

Якщо лактаза відсутня, дитині ставлять діагноз»алактазия». А при виявленні незначної кількості ферменту діагностують гиполактазию. В обох випадках корисний вуглевод лактоза не засвоюється організмом.

2.2 Симптоми непереносимості

Ознаки непереносимості лактози розрізняються по інтенсивності, тривалості і залежать від наступних причин:

кількості молочного цукру, що надійшов з їжею;
рівня вироблюваного ферменту;
індивідуальних особливостей кишечника.

У перші тижні життя дитини ознаки хвороби не проявляються. З часом симптоми посилюються і стають більш явними. Які б не були причини лактазной недостатності, спостерігаються такі несприятливі прояви:

підвищений газоутворення і біль у кишечнику;
твердий, роздувся живіт;
нестабільна дефекація: часта діарея або запори;
рідкий пінистий стілець (не пронос) з кислим запахом: при вродженій недостатності він жовтуватого кольору, при набутій – зеленого, з неперетравленими частинками їжі і слизом;
сильні коліки в кишечнику, які з’являються під час чи після годування грудним молоком або готовими молочними замінниками (при надходженні в організм лактози );
часті, рясні зригування відразу після їжі;
не збільшується або знижується маса тіла.

За темою: Діатез у дитини: причини захворювання, види, симптоми, профілактика і лікування

У дитини з нормальною ферментативностью можуть з’явитися симптоми гиполактазии. Стан викликається надлишком лактози в молоці, коли малюк отримує при годуванні грудне «переднє молоко », що містить багато молочного цукру.

3 Лікування

При лікуванні лактазной недостатності лікар враховує індивідуальні особливості маленького пацієнта. Схема і метод терапії залежать від наступних факторів:

вид лактазной недостатності;
кількість вироблюваного ферменту;
вік дитини.

Непереносимість лактози часто вказує на дисбактеріоз, кишкові інфекції у дитини. Тому основне лікування буде направлено на виправлення мікробіологічних процесів з допомогою лікувальних препаратів, сумішей. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, додатково буде потрібно корекція харчування у його мами. Залежно від симптоматики дитячий педіатр порадить:

1. При відсутності симптомів дисбактеріозу, нормальному збільшення ваги, задовільному стані – продовжити грудне годування.
2. Маса тіла збільшується нормально, але з’явилося болісне занепокоєння, часта діарея — можна продовжити годування материнським молоком (молочною сумішшю), але перед їжею необхідно давати дитині лактазные ферменти: Лактаза Бебі, Лактаза ензим. Дозу і тривалість прийому визначає лікар. Зазвичай лікування триває близько місяця. Скасування лактази відбувається поступово, з візуальним спостереженням за станом дитини. Якщо симптоми поновилися, лікар порекомендує продовжити прийом ферменту на 12-14 днів. Іноді лактазу приймають кілька місяців.
3. Незначне збільшення або втрата ваги – може знадобитися повна або часткова заміна природного годування немовляти на продукти з низьким вмістом молочного цукру або безлактозні:

суміші низколактозные, безлактозні: Нутрилон низьколактозний, Нутрілак низьколактозний, НАН безлактозный, Нутрілак безлактозный;
кефіри, адаптовані лікувальні суміші: Лактофидус, НАН кисломолочний, Малютка кисломолочна;
живильні суміші на основі соєвого білка: Нутрилон Соя, Алсой;
молочні суміші на козячому молоці: Кабрита, Мамако, Ненні.

Через час спеціальну суміш можна замінити на звичайну. Молочна суміш з лактозою або грудне молоко ввести в щоденний раціон дитини поступово: перший день – 1 мірна ложка при кожному кормплении, другий день – 2 ложки, третій день – 3 ложки і так далі. В процесі заміни мама повинна уважно спостерігати за фізіологічним станом малюка.

За темою: Як вилікувати екзему назавжди лікарськими препаратами і народними засобами

При непереносимості лактози у дитини з харчування жінки, що годує, потрібно виключити незбиране коров’яче молоко, обмежити цукор і інші солодощі. Збільшити споживання кисломолочних продуктів.

Лактоза – важливий елемент у складі молока. Вона бере участь у функціях, без яких організм дитини не може нормально розвиватися. Як тільки травні процеси дитини налагодяться, його корисно поїти молоком, але з малою кількістю вуглеводів.