Невідкладна допомога при набряку Квінке: алгоритм дій, препарати

Алергічна схильність людини проявляється у вигляді різних за тяжкістю станів. Особливу небезпеку представляють генералізовані форми. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) розвивається миттєво, здатний порушити важливі функції організму. Найбільш часто страждають верхні дихальні шляхи, рідше — кишечник і сечовидільна система. Надання допомоги на ранньому етапі в ряді випадків зберігає хворому життя.

1 Основні відомості

Набряк Квінке є варіантом системної реакції організму на повторну зустріч з алергеном. Патологія знаходиться в одному ряду з поширеною кропив’янкою і анафілактичним шоком. Тривале стан загрожує зупинкою дихання і розвитком кишкової непрохідності.

В основі ангіоневротичного набряку лежить неінфекційне запалення шкіри, підшкірно-жирової клітковини, слизових оболонок. Під дією специфічних комплексів з імуноглобуліном E відбувається викид гістаміну, брадикініну та інших прозапальних речовин. Рідина частково спрямовується з судинного русла в міжклітинний простір за рахунок впливу біологічних сполук на капілярні стінки.

Діагностика класичного набряку Квінке не становить труднощів, оскільки пацієнт має характерний вигляд. Обличчя і шия хворого швидко опухають. Відзначається виражена набряклість повік і губ. Очні щілини звужуються. Поширення запальної реакції на підшкірну клітковину і слизові призводить до здавлення гортані. Мова збільшується в розмірах, при значному набряку не поміщається в ротовій порожнині. У людини можуть мова та дихання. Голос стає осиплым. Пацієнту важко зробити вдих. Прогресуючий стан призводить до задухи.

Важливим для уточнення діагнозу є факт виникнення клінічних ознак після контакту з алергеном. Ангіоневротичний набряк може розвиватися також на тлі наявності вогнищ хронічної інфекції, онкологічних захворювань, ендокринної патології, травми.

У низки пацієнтів відмічається пастозність кистей і стоп, опухають зовнішні статеві органи. Генералізований процес, що зачіпає слизову шлунково-кишкового тракту і сечову систему, супроводжується додатковими симптомами:

  • болі в животі;
  • бурчання по ходу кишечника;
  • здуття при відсутності відходження газів та стільця;
  • хворобливі відчуття при сечовипусканні;
  • часті позиви в туалет при малих порціях сечі.
За темою:  Екзема на руках: причини виникнення, симптоми та ознаки, лікування

2 Самостійна тактика

Алгоритм дій по наданню невідкладної допомоги при набряку Квінке включає в себе кілька складових:

  1. 1. Лікування починають з усунення фактора, що призвів до розвитку стану. Якщо їм став укус бджоли, необхідно витягнути жало. При наданні першої допомоги у подібному випадку бажано використовувати чисту голку, а не пінцет, оскільки існує ризик видавлювання в рану залишків отрути і погіршення ситуації. Людині з ангіоневротичним набряком внаслідок харчової алергії рекомендується прийняти ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта). Препарати зв’яжуть алергени, стануть перешкодою до їх подальшого всмоктування і збільшенню навантаження на організм.
  2. 2. При виражених набряках кінцівок раціонально прикладати до цих областях холод. Лід попередньо загортають у тканину для запобігання обмороження.
  3. 3. Патогенетичним компонентом терапії алергічної реакції є застосування антигістамінних ліків. Хворому дають таблетку Супрастину (25 мг) або іншого засобу (Лоратадин, Зіртек). Лікарська речовина блокує рецептори до гістаміну, зменшує проникність судинної стінки і сприяє регресу набряків алергічної природи. Доза препарату для дитини підбирається у відповідності з вагою і/або віком:
Діюча речовина (препарат) Дозволена дозування Вказівки
Хлоропірамін (Супрастин 0,025) 3-6 років: половина таблетки два рази на день.6-14 років: 1/2 таблетки 2-3 рази в день Небажано використовувати для дітей віком до 3-річного віку. При нормальній переносимості доза може бути збільшена, але не більше 2 мг/кг на добу
Лоратадин (Кларитин) 2-12 років: 5 мг двічі на день. Старше 12 років: 10 мг 2 рази на день Не використовується для пацієнтів молодше 2 років
Цетиризин (Зіртек, Зодак) 6-12 місяців: 2,5 мг на добу.1-2 роки: 2,5 мг двічі на день.2-6 років: добова доза (10 мг) може бути розбита на 2 прийоми або приймається одноразово. Старше 6 років: 10 мг один раз на добу До 6 років бажано використовувати краплі, потім допускається прийом таблетованої форми

Існує перехресна чутливість між сечогінними і Новокаїном, препаратами Еуфіліну і Этамбутолом, Супрастин. Необхідно враховувати обтяженість алергічного анамнезу за цим засобам і не застосовувати відповідні речовини при чутливості.

3 Спеціалізована допомога

Інше лікування проводиться фахівцями. На догоспітальному етапі медичними працівниками виконуються ін’єкції Преднізолону або Дексаметазону. Використання стероїдних ліків спрямоване на зменшення запальних проявів. Додатково проводять дегідратаційних терапію за допомогою сечогінних засобів (Фуросемід або Лазикс). При відсутності позитивної динаміки пацієнта негайно госпіталізують у стаціонар.

Наростання асфіксії, поява ціанозу, сплутаності свідомості стає приводом до проведення інтубації трахеї або трахеостомії. При необхідності хворому роблять надріз в області шиї, куди вставляється трубка. Маніпуляція створює повідомлення з нижерасположенными відділами трахеї, бронхами і легенями. Дихання здійснюється, минаючи набряклі голосові зв’язки і здавлені органи шиї.

При розвитку швидкої відповіді на проведене медикаментозне лікування у дорослих подальше спостереження може здійснюватися будинку. В амбулаторних умовах рекомендується продовжувати прийом антигістамінних засобів, перейти на гіпоалергенну дієту. З меню виключають цитрусові, горіхи і шоколад. Обмежують молочні продукти. Додатково можуть призначити курс ентеросорбентів.

Своєчасне проведення лікувальних заходів визначає сприятливий прогноз захворювання. Після одужання в перенесли набряк Квінке не залишається видимих змін. Надалі потрібно уникати можливих контактів з відомими алергенами і проводити десенсибілізуючу терапію у алерголога.

MAXCACHE: 0.41MB/0.01989 sec