Невідкладна, перша допомога при нападах бронхіальної астми, алгоритм дій

Бронхіальну астму відносять до захворювань, що мають запально-алергічну природу. В основі механізму її виникнення лежить збільшення секреції слизу в бронхах дрібного калібру, а також розвиток спазму гладкої мускулатури бронхіальної стінки. Небезпека хвороби полягає в тому, що виник напад провокує сильне задуха, яке без надання належної допомоги може призвести до асфіксії. На даному етапі з використанням сучасних методів лікування такі ситуації стали досить рідкісним явищем. Але коли напад виникає вперше, особливо у дитини, потрібно знати послідовність дій у наданні першої допомоги потерпілому. Правильно проведені догоспитальные заходи можуть допомогти врятувати життя хворому.

1 Як розпізнати напад бронхіальної астми?

Виявити напад не складе труднощів, так як симптоми досить специфічні. Загострення характеризується порушенням дихальної функції і різким виникненням задишки з утрудненим видихом. Хворий, щоб вигнати повітря з легенів, докладає додаткових зусиль, що проявляється включенням в акт дихання скелетної мускулатури. При цьому задіюються міжреберні і черевні м’язи. Зовні помітно втягнення проміжків між ребрами, втягування живота.

Поліпшити стан дозволяє вимушене положення пацієнта: він сидить з упором на руки (положення ортопное). Таким чином відбувається підйом плечового пояса і лопаток, що у більшій мірі допомагає підключити допоміжну мускулатуру і полегшити стан.

Важливим симптомом є те, що хворому в горизонтальному положенні стає гірше, задишка посилюється, з’являється відчуття страху смерті, занепокоєння.

У астматиків виникає кашель з трудноотделяемой мокротою. У гострій фазі нападу слиз не відокремлюється, це вказує на важкий стан і сильний бронхоспазм. При купировании стану починає виділятися стеклообразная мокротиння. Її поява сигналізує про дозвіл процесу.

Характерна наявність сухих свистячих хрипів, які чути навіть на відстані. Частота дихальних рухів зростає до 50 в хвилину (норма — 16-20). Пацієнт відчуває почуття сорому, тиску і болю в грудній клітці. Частішає серцебиття до 140 ударів в хвилину (при нормі в 60-90).

За темою:  Що робити, якщо у дитини сльозяться очі, нежить, чхання: при застуді і без неї

Небезпечним є розвиток астматичного статусу — стан, при якому напад не купірується застосуванням бронхолітиків. Він відноситься до особливо тяжких ускладнень і потребує спеціалізованої допомоги в стаціонарі.

2 Коли потрібно надавати допомогу самостійно?

Надання допомоги пацієнтам з бронхіальною астмою повинно проводитися в наступних випадках:

  1. 1. Коли напад виник в перший раз і хворий не знає, що робити.
  2. 2. Якщо поруч немає інгалятора або він закінчився.
  3. 3. Коли прийом інгаляційного бронхолитика не зняв напад.
  4. 4. Якщо напад стався на вулиці і поруч немає ліків.

Більшість пацієнтів знають про своє захворювання і можуть вже при перших симптомах надати допомогу самі собі. Зайва метушня і хвилювання будуть тільки шкодити, тому в таких ситуаціях потрібно просто не заважати хворому і створити максимальний спокій. При появі будь-яких змін або затягуванні нападу потрібно приступити до алгоритму надання допомоги в домашніх умовах.

3 Невідкладна допомога в домашніх умовах

Якщо напад бронхіальної астми трапився вперше і немає ніяких препаратів поруч, рекомендується дотримуватися наступного алгоритму дій з надання долікарської допомоги:

  1. 1. Посадити хворого на стілець або ліжко з упором на руки (положення ортопное).
  2. 2. Забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення.
  3. 3. Розстебнути стискує одяг.
  4. 4. Викликати швидку допомогу.
  5. 5. При легкому приступі рекомендується зробити гарячі ножні і ручні ванночки.
  6. 6. До приїзду бригади швидкої допомоги розтирати кисті і стопи пацієнта.
  7. 7. Якщо напад буде тривати більше 30 хвилин, хворого необхідно госпіталізувати для надання радикальних лікувальних маніпуляцій.

Без ліків напад може пройти і самостійно, але в цей час важливо перебувати поруч з хворим і стежити за його станом. Якщо задишка посилюється, без бронхолітичних (бронхорозширюючих) коштів обійтися буде неможливо.

За темою:  Причини, симптоми і лікування атопічного дерматиту у дорослих

При наявності інгалятора (Сальбутамолу, Вентолін) невідкладна допомога полягає в його застосуванні. Близькі люди повинні допомогти знайти його хворому препарат і в разі необхідності надати допомогу в його використанні. Пацієнту потрібно зробити 2 глибоких вдиху лікарського засобу. Важливо робити це правильно: інгалятор тримають догори дном, мундштук міцно обхоплюють губами і на вдиху роблять два впорскування.

Ефект повинен наступити через декілька хвилин. В більшості випадків відбувається купірування нападу. Якщо після прийому препарату задишка не зменшується, а тільки посилюється, не потрібно ще раз вдихати ліки: це тільки погіршить стан і поглибить астматичний статус.

При затягуванні нападу хворого обов’язково доставляють у відділення реанімації, де надають необхідні заходи і купируют напад.

4 Використання медикаментів

По приїзді швидкої допомоги лікарі спочатку вводять астматику адреналін внутрішньовенно. Цей препарат розширює бронхи і тим самим усуває бронхоспазм.

В якості допоміжного засобу застосовується внутрішньом’язове введення розчину ефедрину. Його дія настає повільніше, ніж у адреналіну, і його часто поєднують з атропіном. Ці препарати досить ефективно усувають напад. Також внутрішньовенно струминно використовується введення розчину 2,4%-ного еуфіліну на фізіологічному розчині. Це ліки усуває спазм і збільшує просвіт бронхів, тим самим усуваючи напад.

Хворим призначають зволожений кисень, який подають через кисневі маски. У цей час обов’язково стежать за частотою дихальних рухів — при ефективності лікування вона повинна зменшуватися, дихання стає більш глибоким.

Якщо дані заходи виявляються неефективними, пацієнтам вводять глюкокортикоїди (найчастіше — Дексаметазон або Преднізолон внутрішньовенно).

Якщо дихальна функція продовжує падати і переходить в асфіксію, показано проведення інтубації трахеї і переведення хворого на апарат штучної вентиляції легенів.

5 Профілактика

Основою профілактики нападів бронхіальної астми є постійне застосування базисної терапії. Астматик завжди повинен пам’ятати про прийом ліків. Навіть якщо напади були відсутні протягом кількох місяці, скасовувати вживання медикаментів самостійно не можна.

За темою:  Висип (червоні плями, прищики) на спині, животі або попереку у дитини

Відомі випадки виникнення раптових рецидивів відразу після скасування базисних препаратів. Існує певна схема прийому даних коштів, і гранично важливо дотримуватися рекомендацій, призначених лікарем.

Основними профілактичними засобами є інгаляційні глюкокортикоїди. Вони не потрапляють у системний кровотік і чинять місцеву протизапальну дію. Частим побічним ефектом є розвиток запальних процесів у дихальній системі — бронхітів, пневмонії. Це пов’язано з тим, що дані ліки знижують місцеву імунний захист.

MAXCACHE: 0.38MB/0.00034 sec