Папульозний висип: причини висипань, прояви та лікування

Папульозний висип — це дерматит, що протікає в хронічній формі. Причинами виникнення недуги можуть бути укуси членистоногих, аутоімунні та інфекційні патології. Залежно від провокуючого фактора, що викликав появу висипань, а також місць їх локалізації лікар діагностує різновид хвороби: макулопапульозний, еритематозно-папульозна або плямисто-папульозний.

1 Етіологія та класифікація

Папульозний висип характеризується появою на шкірному покриві бесполосных новоутворень різної форми і розміру. У папулах відсутні пазухи з рідиною.

Папульозний висип може виникати з-за захворювань печінки, шлунково-кишкового тракту, крові, аутоімунних порушень.

Також виділяють наступні причини розвитку хвороби:

1. 1. Механічне травмування шкіри, що приводить до розриву дрібних судин.
2. 2. Перенапруження під час пологів.
3. 3. Аутоімунні патології: васкуліт, тромбоцитопенічна пурпура, склеродермія та інші.
4. 4. Інфекційні захворювання: менінгіт, скарлатина, мононуклеоз.
5. 5. Хіміотерапія.
6. 6. Променева терапія.
7. 7. Прийом наркотиків.
8. 8. Використання антикоагулянтів протягом тривалого періоду.
9. 9. Гемолітичні порушення.
10. 10. Гормональний збій.

В залежності від розмірів медики класифікують висип на види:

1. 1. Мільярдні — висипання кулястої форми, діаметром не більш 1 мм. Елементи розташовані близько волосяної цибулини.
2. 2. Лентикулярні — до 5 мм в діаметрі. Можуть бути різноманітної форми: плоскої, опуклою.
3. 3. Нумулярные — до 2 см в діаметрі. Папули зливаються між собою і набувають монетовидное будова.

За характером висипання розрізняють наступні види висипу:

1. 1. Макулопапульозний.
2. 2. Еритематозно-папульозний.
3. 3. Плямисто-папульозний.

Щоб віднести новоутворення до певної групи, лікар враховує їх локалізацію на тілі, симетричність малюнка, наявність свербежу і загальна кількість елементів.

2 Клінічні прояви

Висипання на тілі (екзантема) можуть бути наслідком багатьох шкірних хвороб, описаних нижче.

2.1 Кір

Під час кору у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

1. 1. Лихоманка.
2. 2. Інтоксикація.
3. 3. Кашель, нежить.
4. 4. Кон’юнктивіт.
5. 5. Набряк обличчя.
6. 6. Гіперемія склер.

З розвитком захворювання на тілі людини з’являються плямисто-папульозні висипання. Елементи виникають за вухами, потім вражають голову і шию, верхню частину грудей. На другу добу весь тулуб хворого вкрите характерним висипом. Плями яскраво пофарбовані, схильні до злиття. Зникає висип спочатку з тіла, потім з особи і в кінці — з областей за вухами.

2.2 Контагіозний молюск

Характерним симптомом контагіозного молюска є вузли на шкірі. Папульозні висипання у дітей з’являються на обличчі, тулубі та кінцівках. У дорослих вражають статеві органи, стегна і низ живота. Бульбашки тілесного кольору, щільні, але через кілька днів розм’якшуються. На прыще видно ямочка по центру, при натисканні на яку виділяється творожноподобная маса. І у дитини, і у дорослого спостерігається сильний свербіж.

Віспа

При вітряній віспі плямисто-папульозні висипання виникають на початковому етапі хвороби. Поступово еритема переходить в везикулярную форму.

Спочатку плями з’являються на волосистої частини голови, потім локалізуються по всьому тілу, впливаючи на слизові оболонки.

2.3 Короста

Короста викликана коростяним кліщем, який вражає людини при недотриманні правил особистої гігієни. Хворого турбує сильний свербіж, потім з’являється папульозно-бульбашкові висипання. Візуально можна помітити коростяні проходи і расчеси. Плями локалізуються між пальцями, на долонях, розгинальної стороні ліктів, околопупочной частини тулуба, сідницях, стегнах, статевих органах.

Короста буває атипової. При цьому папульозний висип відсутня, але пацієнта турбує нестерпний свербіж.

2.4 Червоний плоский лишай

Червоний плоский лишай — це хронічна патологія токсичного походження. На шкірі і слизових виникають рожево-фіолетові плями з лупиться поверхнею. На запущеній стадії хвороби елементи зливаються між собою. Характерні місця локалізації:

1. 1. Розгибальна поверхня гомілки, передпліччя.
2. 2. Пахви.
3. 3. Пах.

Після зникнення плям на ураженому місці залишається стійка пігментація.

2.5 Сифіліс

При сифілісі характерні появи плям округлої форми — щільних, еластичних, бурого кольору, з лупиться поверхнею. Елементи можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, переважно на геніталіях, підошвах, на обличчі. При пальпації людина відчуває біль.

Види висипу при сифілісі:

1. 1. Монетовидная.
2. 2. Псориазиформная.
3. 3. Себорейна.
4. 4. Широка кондилома.

2.6 ВІЛ

При Сніді папульозний висип є важливим раннім клінічним ознакою. З-за імунодефіциту симптоми нетипові для звичайної картини захворювання.

Характерні особливості новоутворень на шкірі при ВІЛ:

1. 1. Вузли до 0,5 см в діаметрі, бордового відтінку, кулястої форми.
2. 2. Папули поодинокі, без схильності до злиття.
3. 3. Пацієнт відчуває нестерпний свербіж.
4. 4. Місця локалізації: верхня частина тулуба, шия, руки, ноги, голова.

2.7 Папульозний кропив’янка

У дітей папульозний висип спочатку локалізується на ногах, спині, потім переходить на інші ділянки шкірного покриву.

Характерні симптоми:

1. 1. Акантоз або почервоніння шкірного покриву.
2. 2. Наявність червоно-бурих папул діаметром 0,5-1 див.
3. 3. Наявність сильного свербежу.
4. 4. Ороговіння і огрубіння шкіри.

Якщо висип викликана інфекційним захворюванням, з’являються характерні ознаки:

1. 1. Інтоксикація: висока температура, загальне нездужання, нудота і блювання, мігрень і інші.
2. 2. Циклічність перебігу.

Інфекційне папулезное висипання у дітей поширюється гематогенним або контактним шляхом. Це пов’язано з швидким розмноженням патогенних мікроорганізмів на шкірному покриві, занесенням їх у кров.

3 Діагностика

При виникненні уражень шкіри пацієнту необхідна консультація:

• терапевта;
• алерголога;
• дерматовенеролога.

При первинному огляді проводиться оцінка стану шкірного покриву і пальпація папул. При необхідності хворого направляють на додаткові обстеження:

1. 1. Аналіз крові.
2. 2. Дослідження на реакцію Вассермана.
3. 3. Серологічне дослідження.
4. 4. Мікроскопічний аналіз зіскрібків.
5. 5. Алергопроби і т. д.

Лише після комплексного дослідження лікар робить висновок про походження папульозний висипки. Грунтуючись на діагнозі, медики приступають до лікування.

4 Терапія

Лікування папульозний висипки тривалий і включає в себе кілька видів аптечних засобів.

Основне завдання — зняття свербіння.

Для цього призначають антигістамінні засоби:

1. 1. Цетиризин.
2. 2. Лоратадин.
3. 3. Супрастин.
4. 4. Краплі Фенистил або Зіртек — дітям до 1 року.

Потім лікар виписує циклоспорины, знімають запальну реакцію. Для виведення токсинів з організму людині показано використання ентеросорбентів:

1. 1. Полісорб.
2. 2. Ентеросгель.
3. 3. Сорбекс.

У складних і запущених випадках пацієнту потрібне використання стероїдів:

1. 1. Дексаметазон.
2. 2. Преднізолон.

Місцеве лікування передбачає використанням антисептичних мазей, таких як:

1. 1. Бепантен.
2. 2. Фенистил.
3. 3. Деситин.
4. 4. Солкосерил та інші.

Щоб знизити ризик можливого рецидиву, пацієнту потрібно дотримуватися правил дієтичного харчування.

При висипу інфекційного характеру лікар призначає антибіотики:

1. 1. Тетрациклін.
2. 2. Ампицилин.
3. 3. Доксициклін.
4. 4. Эртапенем.
5. 5. Стрептоміцин та інші.

В доповнення до медикаментозного лікування використовують фізіопроцедури:

1. 1. Ультразвук.
2. 2. Електрофорез.
3. 3. Дарсонваль.
4. 4. Радонові ванни.