Перша допомога при набряку Квінке: долікарська в домашніх умовах і медична, алгоритм дій

Гострі алергічні реакції виникають раптово. Одним із серйозних проявів алергії є набряк Квінке. Небезпека стану в тому, що може виникнути асфіксія. Без надання грамотної своєчасної допомоги можливий летальний результат. Перше, що потрібно зробити при підозрі на набряк Квінке, — викликати швидку допомогу. Не варто просто спостерігати і чекати поліпшення, особливо якщо мова йде про дитину. З-за пухкого будови підшкірної і підслизової тканин дитячого організму процес розвивається стрімко. Чим молодша дитина, тим швидше наростають ознаки захворювання.

1 Основні симптоми набряку Квінке

Більшість людей стикалися з кропив’янкою і знають її симптоми. Захворювання проявляється набряком верхнього шару шкіри з утворенням пухирців, схожих на висипання від отрути кропиви. Набряк Квінке називають гігантською кропив’янкою. Спостерігається ураження всієї товщі шкіри, захоплююче підшкірну клітковину. Основною ознакою є наявність щільного бледноватого набрякового ділянки тіла, безболісного при пальпації. У більшості випадків набряк Квінке є алергічною реакцією, але можливий і інший механізм розвитку хвороби.

Гігантська кропив’янка з’являється раптово, швидко наростає і зникає протягом декількох годин або днів. Найбільш поширеною локалізацією є ділянки тіла з пухкої підшкірної клітковиною. Часто розташовується на обличчі, мовою, шиї, в області статевих органів. У 20-30% вражає слизову оболонку і підслизовий шар гортані, рідше — інші внутрішні органи. У медичній літературі описані поодинокі випадки набряку мозкових оболонок.

Захворювання відноситься до небезпечних для життя. Локалізація в області мови і особливо гортані призводить до розвитку задухи. Наступним етапом алергічної реакції може стати анафілактичний шок. Потребує екстреної медичної допомоги.

На розвиток набряку гортані вказують:

• раптово виникла осиплість голосу;
• грубий гавкаючий кашель;
• утруднення дихання.

При наростаючому набряку пацієнту важко вдихнути і видихнути. Хрипке стридорозне дихання чути на відстані. Синіють губи. У маленьких дітей з’являється ціаноз носогубного трикутника. Перша допомога при набряку Квінке повинна бути надана якомога раніше.

2 Перша допомога

Не чекаючи приїзду медичної бригади, необхідно припинити дію відомого алергену. Витягти жало комахи. У разі лікарської алергії промити шлунок. Потім зручно посадити хворого і забезпечити доступ свіжого повітря. Маленьку дитину взяти на руки і тримати вертикально.

Основні принципи надання долікарської допомоги в домашніх умовах:

1. 1. Покласти холодний компрес на місце ураження. Взяти лід, обгорнутий рушником, шматок замороженого сала, пляшку з холодною водою. Зробити примочку з оцтом.
2. 2. Якщо процес спровокований укусом або ін’єкцією і локалізований на кінцівки, можна накласти джгут або тугу пов’язку вище набряку, щоб зупинити поширення алергену.
3. 3. Випоювати пацієнта лужним розчином (наприклад, боржомі, водою з содою) або звичайною питною водою. При набряку гортані не слід викликати блювання, високий ризик аспірації рідини в легені.
4. 4. Використовувати наявні будинку ліки: протиалергічні засоби та ентеросорбенти.
5. 5. По можливості закапати в ніс судинозвужувальні краплі, такі як Нафтизин, Отривин, Тизин, Називин.
6. 6. Ефективні гарячі ножні ванни.

Антигістамінні препарати, дозволені для дітей, представлені в таблиці.

Антигістамінні препарати для дорослих можна давати дітям з розрахунку одна десята частина таблетки на рік життя.

Важливо: вагітним протипоказаний прийом препаратів Діазолін, Цетиризин. Під час лактації не можна приймати Супрастин.

3 Лікування у лікувальному закладі

Найчастіше гігантська кропив’янка розвивається у відповідь на введення антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів і місцевих анестетиків. Останні широко застосовуються в сучасній стоматології. Незалежно від спеціалізації будь-який лікар, фельдшер або медсестра повинні вміти надати невідкладну допомогу при важких алергічних реакціях. У будь-якому медичному кабінеті є відповідна укладання необхідних лікарських препаратів.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при набряку Квінке:

1. 1. Припинити вплив алергену.
2. 2. Підключитися до периферичної відні і проводити інфузію ізотонічного розчину.
3. 3. Ввести 0,5 мл — 1%-го розчину адреналіну підшкірно або внутрішньовенно.
4. 4. Додати до лікування глюкокортикостероїди. Доза розраховується по преднізолону (90-120 мг).
5. 5. Ввести 2 мл хлоропіраміну внутрішньом’язово або будь-який інший антигістамінний препарат.
6. 6. В інфузійний розчин додати петлевий діуретик — лазикс або фуросемід — 40-80 мг.
7. 7. При вираженому задуха, якщо є навички та необхідні інструменти, виконати трахеостомію.
8. 8. Залежно від тяжкості стану хворого госпіталізувати в терапевтичне, алергологічне або реанімаційне відділення.

Поетапна невідкладна допомога дітям виявляється так само. Дозування лікарських засобів розраховується за вагою дитини.

Незважаючи на те що в деяких випадках захворювання проходить самостійно, ігнорувати екстрену медичну допомогу неприпустимо. Швидко поширюючись, набряк Квінке нерідко стає смертельно небезпечним.

Навіть якщо в процесі надання долікарської допомоги стан пацієнта значно покращився, він все одно потребує медичному огляді.

Якщо дитина чи дорослий страждає рецидивуючим набряком Квінке, в домашній аптечці завжди повинні бути антигістамінні препарати, ентеросорбенти, кортикостероїдні гормони (Преднізолон). На етапі долікарської допомоги допускається використання шприц-ручки з епінефрином.