Постійний кашель у дорослого, дитини: причини і лікування

Тривалий безперервний кашель є одним з основних приводів для звернення до лікаря як у дітей, так і дорослих. На сьогоднішній день існує більше ста його причин, певна частина яких не пов’язана безпосередньо з органами дихання, і їх діагностика може викликати деякі труднощі, особливо у пацієнтів дитячого віку. Оскільки в кашлевому механізмі бере участь не тільки дихальна система, а ще й нервова, імунна та ендокринна, порушення в роботі хоча б однієї з них веде за собою ланцюг змін, що призводять до постійного кашлю.

1 Причини постійного кашлю

По тривалості кашлю розрізняють кілька його видів:

  • гострий — до 3 тижнів;
  • підгострий (затяжний) — від 4 до 8 тижнів;
  • хронічний кашель — більше 8 тижнів.

При хронічному кашлі у дітей перших років життя потрібно виключити в якості можливої причини підвищене слиновиділення внаслідок прорізування зубів. Діти до 4 років, особливо хлопчики, схильні потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи, для чого характерні раптовий розвиток кашльового епізоду під час гри, повторні напади свистячого дихання при надмірній активності і часті запалення легені з температурою на стороні закупоренного бронха. Рентгенівське дослідження легень не завжди показує справжню картину патології, і в цьому випадку дитині показана бронхоскопія.

У нормі новонароджені та діти перших місяців життя вміють тільки чхати, а кашльовий рефлекс формується до кінця третього місяця. Здорові діти кашляють в середньому 10-15 разів на день, частіше в ранкові години, що служить фізіологічним механізмом видалення надлишкового скупчення слизу. І це є нормою.

Інші причини поширені серед всіх вікових груп:

  1. 1. Затікання слизу з носоглотки в гортань (синдром постназального затікання) є причиною затяжного і хронічного кашлю в 19-30% випадків. Характерні кашель з мізерною мокротою вночі та вранці, утруднення носового дихання, наявність виділень з носових ходів, які стікають також по задній стінці глотки. Серед частих причин — хронічний риніт (алергічний та вазомоторний), риносинусит (у дорослих і дітей старше чотирьох років), поліпи носа.
  2. 2. Бронхіальна астма — одна з провідних причин постійного кашлю у 24% випадків. Зазвичай при астмі хворі скаржаться на задишку, напади задухи і хрипи в грудях. Проте останнім часом кашель нерідко є єдиним симптомом хвороби.
  3. 3. Гастроезофагеальний рефлюкс — супроводжується закиданням кислого вмісту шлунку в стравохід і частково у верхні дихальні шляхи, що проявляється першінням у горлі, надсадним кашлем практично без мокротиння, що посилюється після їжі, в похилому та горизонтальному положенні. Крім того, присутні болі в животі, печія, відрижка.
  4. 4. Інфекційні хвороби верхніх дихальних шляхів (коклюш, паракашлюк, аденовіруси, мікоплазми, хламідії, уреаплазми) можуть протікати без температури. Такий кашель часто нечутливий до будь-якої терапії, хоча іноді буває корисним курс відповідних антибіотиків, ефективних щодо мікоплазмових або хламідійних збудників.

У дорослих людей коло захворювань з хронічним кашлем дещо ширше, і треба мати на увазі, що кашлевые рецептори розташовуються в наступних анатомічних зонах організму:

  • ротова порожнина;
  • придаткові пазухи носа;
  • гортань, глотка, голосові зв’язки;
  • зовнішній слуховий прохід і евстахиевая труба;
  • трахеї і зона її роздвоєння;
  • плевра;
  • перикард;
  • діафрагма;
  • місце переходу стравоходу в шлунок.

Таким чином, причиною безперервного кашлю може бути навіть сірчана пробка у вусі. У пацієнтів середнього і похилого віку нерідко в основі затяжного кашлю лежить побічну дію препаратів, що знижують артеріальний тиск (каптоприл, лізиноприл). Обов’язковим заходом є обстеження літніх кашляють пацієнтів на злоякісні пухлини легень та хронічну серцеву недостатність.

2 Обстеження і лікування тривало кашляють пацієнтів

План обстеження кашляють хворих включає:

  • клінічний аналіз крові;
  • консультацію ЛОР-лікаря;
  • рентгенологічне дослідження легенів, придаткових пазух носа;
  • спірографія з бронхолітичної пробій;
  • обстеження у алерголога;
  • виняток паразитарної інфекції, коклюшу.

Додаткове обстеження:

  • бронхоскопія (ФБС);
  • комп’ютерна томографія легенів;
  • гастроскопія (ФГДС).

Лікування пацієнтів з постійним кашлем повинно починатися з пошуку та усунення його найбільш ймовірної причини.

В цілях полегшення болісного надсадного кашлю, що впливає на звичний образ життя пацієнта, сон і апетит, доцільний прийом протикашльових препаратів, що пригнічують кашльовий центр в головному мозку (Привитусс, Дигідрогеноцитратпісля, Синекод), причому останні два безпечні для дітей перших років життя. Ці препарати не призначаються в комбінації з відхаркувальними і разжижающими мокротиння ліками щоб уникнути застою слизу в дихальних шляхах.

Якщо постає питання про противоастматическом лікуванні, то призначаються інгаляційні глюкокортикоїди на три–чотири тижні, після чого лікування відміняється і поновлюється у разі повторного появи кашлю. При наявності явного ефекту пацієнту виставляється діагноз астми і триває відповідне лікування.

Лікування кашлю найпростіше здійснювати методом перекладу сухого кашлю на вологий такими групами препаратів:

  • відхаркувальні — солодка, термопсис, алтей, гвайфенезин. Можуть застосовуватися при вагітності та грудному вигодовуванні;
  • муколітики — АЦЦ, Флуімуціл, амброксол, бромгексин;
  • мукорегуляторы — карбоцистеїн.
За темою:  Гіпоалергенна дієта для дітей: продукти, меню на тиждень, рецепти

MAXCACHE: 0.38MB/0.00529 sec