Причини і лікування сухого кашлю вночі у дорослого, дитини

Кашель — неспецифічна реакція на подразнення рецепторів, розташованих в дихальних шляхах. Рефлекс викликають агенти інфекційного та неінфекційного походження. Поява виснажливого кашлю у нічний час не дозволяє хворому виспатися і значно порушує самопочуття. Встановлення причини допомагає правильно призначити лікування. У деяких випадках заходи повинні бути невідкладними, так як вони направлені на запобігання важкого стану.

1 Походження

Нервовий імпульс від рецепторів надходить у кашльовий центр головного мозку. Стимуляція цієї структури спричиняє скорочення дихальних м’язів при замкнутій голосовій щілині. Зовні процес проявляється у вигляді кашлю.

Роздратування нервових закінчень можуть викликати:

  • інфекційні агенти і їхні токсини;
  • слиз, харкотиння;
  • стороннє тіло в дихальних шляхах;
  • запалення плеври;
  • вміст шлунка при регургітації (проходження вгору по стравоходу).

Існують і нейрогенні причини сухого кашлю. Механічне подразнення відповідних нервів збільшеним передсердям або тимусом провокує запуск кашльового рефлексу, який не дає спати. Підвищена збудливість кашльового центру після коклюшу обумовлює тривале збереження кашлю і після лікування від хвороби.

2 Симптоматика

Кашель у нічні години може мати різні характеристики:

  • рідкісний або частий;
  • з високою температурою і без лихоманки;
  • сухий, малопродуктивний і з мокротинням;
  • не порушує сон або виснажливий, доводить до блювоти;
  • з’являється ближче до ранкових годинах;
  • нападоподібний.

Поява кашлевих поштовхів на тлі підвищення температури пов’язано з респіраторною інфекцією. Поряд з цим у пацієнта нерідко присутній закладеність носа, чхання, нежить. Також хворі часто скаржаться на слабкість, стомлюваність. Маленькі діти стають примхливими, плаксивими.

При прослуховуванні грудної клітки визначають хрипи, ослаблення дихання, шум тертя плеври. Стан пацієнта сильно порушується, відзначається нестача повітря, з’являються болі в грудях.

Кашель є одним з проявів бронхіальної астми (БА): напад виникає на фоні зовні здорового стану приблизно в один і той же час або при однакових умовах.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЕРХ) у дітей проявляється сухим кашлем вночі або під час денного сну. Симптом пов’язаний з попаданням шлункового соку у дихальні шляхи з-за недостатнього змикання нижнього стравохідного сфінктера. При вагітності на пізніх термінах може також виникати регургітація, спровокована підвищенням тиску в черевній порожнині.

За темою:  Що краще для дитини Зодак або Зіртек: різниця між препаратами, застосування, дозування

Дорослі курці з великим стажем відзначають хронічний кашель вранці. Кашлевые поштовхи у таких пацієнтів малопродуктивні. Рефлекторний акт завершується виділенням густого мокротиння коричневого кольору. Симптом відноситься до проявів хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

3 Відмінні риси та лікування

Правильна інтерпретація даного прояву відіграє важливу роль для діагностики при кашлі. Оцінка сукупності симптомів, виявлення характерних ознак захворювання дозволяють запідозрити конкретну патологію і полегшити стан:

Стан Характер кашлю Додаткові відомості Лікування або перша допомога
Постназальный затік при застуді, риніті Сухою, з’являється в горизонтальному положенні. Стікає слиз з порожнини носа дратує гортань.

Може прийматися за вологий при сильному нежиті

У хворого з ГРВІ є ознаки катару дихальних шляхів: соплі, утруднене дихання, червоне горло.

Може відзначатися підвищення температури, млявість, розбитість.

При алергічному риніті з’являється нежить, можливо подразнення повік, почервоніння кон’юнктиви очей. Відсутня лихоманка. Є чітка вказівка на контакт з певним алергеном

  • Відсмоктування слизу з носових ходів (у маленьких дітей).
  • Прийом деконгестантов (Оксиметазолін, Ксилометазолин) протягом 3-5 днів.
  • Зволоження слизової з допомогою ізотонічних розчинів морської води або натрію хлориду (фіз. розчину).
  • При бактеріальних інфекціях показано застосування антибіотиків, при вірусних можна використовувати назальні інтерферони (Гриппферон).
  • При алергічному риніті першочерговим стає призначення антигістамінних засобів (Лоратадин, Супрастин і ін)
Трахеїт Сухий, виснажливий. Не має зв’язку з часом доби Печіння і біль за грудиною. Супроводжується підйомом температури
  • Лікування основної інфекції.
  • Рясне питво, щадний режим дня.
  • Зволоження слизової з допомогою інгаляцій фізіологічного розчину
Бронхіт Сухий, малопродуктивний, потім — вологий. Посилюється вночі, але спостерігається і вдень Лихоманка, погіршення самопочуття. В легких поширені хрипи, як сухе, так і вологе. При обструктивному бронхіті з’являється утруднення видиху, втягнення міжреберних м’язів, роздування крил носа
  • Лікування інфекції антибіотиками.
  • Рясне питво.
  • Розрідження мокротиння з допомогою муколітиків (АЦЦ, Амброксол).
  • Додатково показані відхаркувальні засоби (з алтея, солодкою, грудний збір, Гербион).
  • При обструкції призначають бронхорозширювальні препарати (інгаляції Беродуала, Сальбутамолу)
Стенозуючий ларинготрахеїт (несправжній круп) Сухий, виснажливий. Виникає переважно вночі. Характерний для дитячого віку Дитина не може вдихнути. Відзначається втягнення поступливих місць грудної клітки та на шиї (надъяремная ямка). На момент нападу може синіти носогубний трикутник, кінчики пальців. Спостерігається підвищення температури. Пацієнт знаходиться в збудженому стані
  • Якщо немає інгалятора, дитину треба заспокоїти і дати дихати парою від гарячої води для розширення бронхів.
  • Класичний напад купірується інгаляцією Будесонида (Пульмикорта).

  • При неефективності необхідна госпіталізація

Кашлюк і паракашлюк Сухий, приступоподібний, до блювоти. На висоті вдиху дитина завмирає Кашель виникає вночі і під час збудження днем. Натискання на корінь язика провокує розвиток нападу. Епізоди повторюються до десятків разів. Дитина стає виснаженим, млявим, примхливим. Температура нерідко залишається нормальною. Від кашлю мовою знизу з’являється ерозія (з-за пошкодження вуздечки органу нижніми різцями)
  • При необхідності призначають засоби на основі бутамірату (Омнитус, Синекод), Коделак Нео.
  • Основне лікування — антибактеріальну
  • Доповнюється симптоматичними засобами, рясним питвом і щадним режимом
Пневмонія Різноманітний: сухий чи вологий, найчастіше — малопродуктивний Підвищується температура. Хворий млявий, сонливий. Відзначає брак повітря, при якому він не може вдихнути на повні груди. З’являється задишка, ціаноз носогубного трикутника. При вислуховуванні легень звертає увагу наявність ділянки ослабленого дихання або дрібнокулькових хрипів
  • В основному — антибактеріальна терапія (за винятком вірусних пневмоній, коли потрібні противірусні препарати).
  • Постільний режим, рясне пиття.
  • Симптоматичні засоби: жарознижуючі, судинозвужувальні — по потребі.
  • Додатково можуть бути призначені муколітики.
  • Часто потрібне стаціонарне лікування
Плеврит Сухий, виснажливий до болю Лихоманка. Біль в ураженій половині грудної клітки, пов’язана з диханням. Пацієнт дихає поверхово, лягає на хворий бік, щоб зменшити дискомфорт. При огляді виявляють притуплення звуку і відсутність дихання над ділянкою запалення
  • Лікування антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами (рідше — гормональними).
  • Може знадобитися пункція плеври.
  • Для придушення кашлю вдаються до призначення протикашльових засобів на основі бутамірату, кодеїну, гвайфенезину та ін.
  • Терапію обов’язково проводять в лікарні
Бронхіальна астма Нападоподібний, сухий Температура тіла нормальна. Кашель виникає в запиленому приміщенні, на пір’яних подушках тощо У пацієнта є сенсибілізація до кліщів домашнього пилу. Поза сну може з’являтися напад при вдиханні різких запахів, диму, на холодному повітрі
  • Інгаляції бронхолітиків (Беродуала, Сальбутамолу). При відсутності ефекту — Пульмикорт.
  • Якщо поліпшення не настає, потрібна госпіталізація.
  • Попередити появу нападу можна частого прання постільної білизни, заміною подушок і ковдр на синтетичні.

  • Необхідні вологе прибирання приміщень, звільнення від килимів і м’яких іграшок

ГЕРХ (гастроезофагіальная рефлюксна хвороба) Сухий, рідкісний Виникає на тлі нормальної температури тіла. Самопочуття не страждає. Характерний симптом «мокрої подушки» (плями від регургітації у сні). Дослідження у лікаря виявляє патологію ШКТ, ФГДС — езофагіт, ознаки рефлюксу
  • Лікування рефлюксу з допомогою дієти, прийому антацидів і засобів, що покращують моторику кишечника (Мотіліум).
  • Перед сном забороняється приймати їжу за 2-3 години.
  • Рекомендується спати з піднесеним головним кінцем (підкладають кілька подушок)

При ГРВІ лікарі (у тому числі лікар Комаровський) настійно рекомендують підтримувати достатню вологість повітря в приміщенні, де знаходиться хворий, на рівні 50-60 відсотків. Такий підхід забезпечує меншу подразнення слизової оболонки дихальних шляхів, сприяючи швидкому одужанню. Рясне пиття та часте провітрювання доповнюють сприятливий клімат для хворого пацієнта.

Своєчасне купірування нападу ларингоспазму і бронхіальної астми запобігає розвитку тяжких станів і знижує ймовірність екстреної госпіталізації. Надалі пацієнтам з БА потрібно призначення або перегляд колишнього базисного лікування. В іншому випадку існує ризик переходу хвороби в більш серйозну форму.

За темою:  Інгалятор Вентолин: інструкція по застосуванню, аналоги і опис препарату

MAXCACHE: 0.54MB/0.01133 sec