Себорейний дерматит у дітей: лікування в домашніх умовах

Себорейний дерматит у дітей зустрічається навіть частіше, ніж у дорослих. У немовлят з’являється вже на першому-другому тижні життя, іноді — в кінці першого місяця. Він дуже поширений дітей до року. За статистикою, себорейний дерматит є приблизно у 70% дітей цього віку. Багато хто вважає, що себорейний дерматит — це тільки лупа. Але у дитини раннього віку утворюються не сухі лусочки лупи, а так звані молочні скоринки.

1 Причини захворювання

Себорейний дерматит — шкірне захворювання, викликане посиленою роботою сальних залоз. Його основні прояви локалізуються там, де цих залоз знаходиться найбільше — на волосистій частині голови, за вухами, на обличчі, грудях, спині.

Причина розвитку захворювання у новонароджених малюків — підвищений рівень секреції сальних залоз, який порівнянний з аналогічним показником дорослої людини. Це часто пов’язано з високим вмістом материнських гормонів. Під впливом природних чинників змінюється біохімічний склад ліпідів на поверхні шкіри, що теж є однією з найбільш поширених причин виникнення себорейного дерматиту у дітей. Поштовхом до його розвитку можуть стати і сезонні зміни температури або вологості повітря. Ээто характерно не тільки для малюків, а й для дітей старшого віку, в основному для підлітків.

У перехідному віці себорея теж часто буває викликана високою активністю сальних залоз. Але не варто недооцінювати роль неправильного харчування. Коли виникають відхилення в ліпідному бар’єрі на шкірі, в ньому починають переважати холестерин і тригліцериди, і ризик розвитку себорейного дерматиту значно збільшується. У підлітків себорея обумовлена і гормональним дисбалансом. Причому ризик її розвитку вище при наявності неврологічних захворювань і стресових факторів.

Важливу роль у виникненні себорейного дерматиту грають грибкові інфекції. Найчастіше вони провокують захворювання у підлітків. Але і у малюків кандидозна мікрофлора сприяє розвитку себореї.

2 Симптоми

При себорейному дерматиті у новонароджених жирні скоринки жовтуватого кольору часто утворюють нашарування не тільки на волосистій частині голови, але і в лобовій області, за межі росту волосся. Це явище іноді навіть називають себорейної короною. Волосся у малюка не випадає, шкіра навколо запалена незначно, свербіж дитини теж не турбує. Але при загостренні захворювання почервоніння поступово починає поширюватися за лінію росту волосся, і незабаром воно локалізується вже на лобі і за вушними раковинами, а нашарування кірок стають масивними. При прогресуванні захворювання виникає свербіж, який турбує дитину.

При себорейному дерматиті на тілі можуть також з’являтися вогнища запалення. Найчастіше вони виникають в шкірних складках — на шиї, під пахвами, в паху. У дітей раннього віку страждає зона підгузників. В складках шкіри запалення проявляється наявністю еритеми, які схильні до мокнутію і виникнення тріщин. На шкірі запалені бляшки теж покриті жирної кіркою, але більш тонкого, ніж на голові. Висипання мають різну форму — кольцевидную, напівкруглу, іноді вона нагадує по виду монету. Елементи можуть бути розрізненими, але іноді вони зливаються у великі плями.

У дітей раннього віку себорейний дерматит протікає в легкій, середньотяжкій або тяжкій формі. У першому випадку стан малюка практично не страждає. У нього з’являються молочні скоринки і характерні бляшки, але сверблячки немає. При середньотяжкій формі виникають описані вище висипання на тілі. А ось при важкій формі уражається до 2/3 поверхні шкіри. Найбільш яскраві висипання і мокнуть локалізуються в складках шкіри, з’являються хворобливі тріщини. Загальний стан дитини погіршується, він стає млявим або, навпаки, неспокійним, втрачає апетит. Можуть виникати диспепсичні розлади — зригування, рідкий стілець. Сповільнюється збільшення у вазі. На цьому етапі приєднується бактеріальна і грибкова інфекція. Такі важкі випадки зазвичай лікуються в умовах стаціонару.

У старших дітей і підлітків себорея проявляється так само, як у дорослих. Це може бути висівкоподібному лущення на волосистій частині голови, тобто лупа, а також висипання на тих ділянках шкіри, де є багато сальних залоз. Тільки при цій хворобі у підлітків шкіра не завжди червоніє, на початковій стадії вона може бути жовтувато-червоною або сірувато-білою. А лущення і лусочки з’являються не тільки волосся, але і на бровах. У підлітків зазвичай себорейний дерматит супроводжується свербінням в досить широкому діапазоні — від ледве помітного до дуже інтенсивного.

3 Лікування

У дітей лікування себорейного дерматиту відбувається в домашніх умовах. Лікар вибирає тактику терапії з урахуванням вираженості симптомів захворювання, його тривалості і т. д. Лікування переслідує відразу кілька цілей. Це усунення свербіння, утворилися кірочок і висипань, при підтвердженні грибкової інфекції — її елімінація, а також профілактика вторинної інфекції, оскільки дитина може занести її збудників через расчеси.

Медикаментозне лікування включає такі етапи:

• розм’якшення і видалення кірок на волосистої частини голови;
• видалення лущення (це особливо актуально для підлітків);
• зменшення еритеми (почервоніння шкіри, викликаного захворюванням);
• усунення вторинної інфекції, якщо є така необхідність.

Щоб розм’якшити, а потім видалити скоринки, використовують так звані кератолітичні засоби. Це креми, що містять 1-2%-ю саліцилову кислоту, теплі компреси з рослинними оліями (оливковою, мигдальним, персиковим). Такі компреси роблять за 40 хвилин до миття голови, після чого використовуються спеціальні шампуні.

Після видалення кірок і лусочок шкіру обробляють протизапальними засобами. Для цього рекомендують використовувати слабкі топічні кортикостероїди. Найпоширеніші варіанти — мазі з 0,1%-м преднізолоном (можна використовувати для дітей з чотиримісячного віку), 1%-м гідрокортизоном (межа трохи вище — до шести місяців).

Не кожен препарат можна використовувати для новонароджених дітей. Але кераторегулирующие засоби застосовують вже з періоду новонародженості. Такі мазі містять олію каріте, гліцерин, ефір оцтової кислоти і т. д.

Для того щоб зменшити почервоніння і запобігти вторинну інфекцію використовуються так звані комбіновані топічні кошти. Це креми, які містять і гідрокортизон, і антибіотик неоміцин. Його наносять на шкіру два рази в день. Максимальна тривалість лікування — 5-7 днів. Для дітей до року такий засіб потрібно застосовувати з обережністю.

Якщо себорейний дерматит супроводжується мокнутием, то уражені ділянки обробляють за допомогою водних розчинів анілінових барвників (синьки), спеціальних паст, що містять цинк, які трохи підсушують шкіру. Такі засоби наносять до застосування описаних топічних кортикостероїдів. Синькою шкіру обробляють двічі в день. Тривалість лікування — 5-7 днів.

При наявності сверблячки необхідно давати дитині антигістамінні препарати. Для дітей раннього віку це зазвичай Фенистил.

У підлітків багато в чому лікування повторює те, що призначається дітям раннього віку. Тобто для того, щоб позбутися від себореї на волосистій частині голови, використовуються засоби, що містять саліцилову кислоту. Але оскільки в цьому віці найчастіше себорейний дерматит зумовлене грибкову інфекцію, то необхідно використовувати шампуні, що містять протигрибкові препарати, такі як кетоконазол або флуконазол. На ринку представлено багато ефективних лікувальних шампунів і засобів по догляду за шкірою голови. Так, виробники випускають креми, шампуні, бальзами і пасти з сульфідом селену. Ефективними вважаються і аерозолі з пиритионов цинку. У старших дітей і підлітків для лікування себорейного дерматиту використовуються глюкокортикостероидные кошти.

4 Рекомендації

Немедикаментозне лікування полягає в правильному догляді за шкірою і коригування харчування дитини (а для дітей на грудному вигодовуванні — і раціону мами). При наявності ознак себорейного дерматиту на тулубі дітей раннього віку важливо частіше робити повітряні ванни. Купати дитину потрібно в теплій воді. Народна медицина при цій хворобі радить використовувати кору дуба, щоб знизити секрецію сальних залоз. Відвар череди, ромашки, материнки теж допоможе заспокоїти шкіру. Готують їх однаково — 3-4 ст. л. сухої рослинної сировини на літр води.

При лікуванні себорейного дерматиту у дітей важливо правильно доглядати за шкірою дитини:

• використовувати якісні підгузки, міняти їх не рідше ніж раз на три години;
• стежити за тим, щоб дитина завжди носив одяг з натуральних тканин;
• уникати присипок і засобів для купання з ароматами, оскільки такі компоненти володіють подразнюючою дією;
• завжди ретельно змивати будь-які засоби для купання, включаючи пінки, гелі і т. д.;
• після купання шкіру ретельно висушують, але не витирають її, а промакивать.

При себорейному дерматиті у підлітків немедикаментозне лікування зводиться до правильного харчування, щоб у раціоні містилося менше вуглеводів та екстрактивних речовин (міцні бульйони при захворюванні заборонені). Доведеться відмовитися від синтетичної одягу і використання агресивних миючих засобів, якими часто зловживають сучасні люди (від використання мила з антибактеріальними компонентами). В підлітковому віці важливо уникати стресів і психоемоційного напруження, яке могло б призвести до різких змін в гормональному балансі, адже це може стати поштовхом для розвитку не тільки себореї, але й інших захворювань.