Сестринський процес при бронхіальній астмі: допомога і догляд за пацієнтами

У медичній термінології існує таке поняття, як сестринський процес при бронхіальній астмі. Він являє собою організацію догляду за астматиками з метою забезпечення відповідних умов. Робиться це для того, щоб підвищити якість життя хворих, наблизити настання ремісії і мінімізувати розвиток ускладнень.

Бронхіальна астма — невиліковне захворювання хронічного характеру. Медикаментозна терапія спрямована тільки на купірування нападів і полегшення загального стану хворого. Велика частина пацієнтів має конкретне уявлення про те, як боротися з нападами під час загострень хвороби. Організація сестринського процесу є доцільною при середньому і тяжкому ступені астми, коли загострення супроводжується нападами задухи.

1 Сестринський процес

Сестринський процес для астматиків являє собою комплекс заходів, розроблених спеціально для даної категорії пацієнтів. Він передбачає надання необхідної медичної допомоги протягом усього курсу лікування.

Втручання середнього медичного персоналу класифікується як:

• залежне, передбачає виконання вказівок лікаря;
• взаимозависимое, при якому діє медична бригада;
• незалежна, при якому здійснюється огляд і опитування пацієнта, робиться оцінка його стану, даються рекомендації по дієті, коригується денний розпорядок і так далі.

Сестринський процес при бронхіальній астмі складається з декількох етапів:

• Підготовчий. Пацієнта необхідно підготувати до лабораторного і інструментального обстеження і походу до фахівця.
• Проведення бесіди. З хворими і їх родичами проводиться роз’яснювальна робота. Медпрацівник вислуховує та аналізує скарги пацієнта, проводить бесіду про його захворювання і робить призначення. У цей момент відбувається налагодження тісного психологічного контакту між пацієнтом і медсестрою.
• Здійснення контролю. Виконання лікарських призначень піддається перевірці.
• Планування. В обов’язки медичної сестри ставиться складання плану догляду за пацієнтом.
• Виконання плану по догляду. Даний етап включає роботу медсестри, яка полягає в наданні реальної допомоги, яка проводиться у відповідності з планом.

2 Переваги сестринського догляду

Основними перевагами сестринського процесу при астмі є цілодобовий контроль за станом хворого в період загострення хвороби і забезпечення безпечних і максимально комфортних умов в цей період. Надання допомоги відбувається при врахуванні особистісних якостей та фізіологічних особливостей хворого.

Проблеми пацієнта виступають в якості основної задачі, яка стоїть перед медсестрою на даний момент. Великим плюсом цього підходу є дозвіл для пацієнтів приймати безпосередню участь в розробці плану по догляду. Якщо сестринський процес проводиться для дітей або підлітків, то медсестрами обов’язково враховується їх вікова категорія і всі особливості протікання захворювання.

Крім екстреної допомоги, хворим і родичам надається психологічна підтримка протягом усього лікування. Медперсонал ґрунтовно готує пацієнта до проходження подальшої терапії в моральному і фізичному плані. Варто відзначити, що психофізичний стан людини, що страждає астмою, має важливе значення. Від цього фактора залежить кількість загострень і ремісій, а також характер перебігу хвороби.

3 Обов’язки медичної сестри

В обов’язки медичної сестри при організації догляду за хворими на бронхіальну астму входять втручання по ряду напрямків.

Діагностика захворювання включає в себе первинний огляд пацієнта, визначення провокуючих факторів, облік скарг і наявність супутніх недуг. Ці дані служать підставою для початку при складанні історії хвороби.

3.1 Загальні правила

Первинні заходи вживаються на підставі аналізу отриманої інформації. Першим ділом усувається джерело проблеми. В його якості можуть виступати зовнішні подразники, що сприяють розвитку патології і перешкоджають задоволенню природних потреб: споживання їжі, забезпечення сну, нормального дихання.

Одним з напрямків сестринського догляду є дії щодо зниження і мінімізації ризику ускладнень.

Сестринський процес здійснюється в стаціонарних умовах. Для пацієнта розробляється гіпоалергенна дієта, організовується денний режим, проводяться бесіди з пацієнтами. Особливості хвороби та терапевтичні заходи обговорюються з родичами хворого. Всі дії здійснюються під суворим контролем лікарів.

Медсестра зобов’язана забезпечити хворому всі необхідні умови, включаючи організацію гіпоалергенного побуту:

• дієтичне харчування;
• щоденне провітрювання приміщення;
• вологе прибирання;
• дотримання вимог;
• розважальні заходи (телевізор, комп’ютер).

Обов’язковим є виконання лікарських приписів, фіксація змін і реакцій організму пацієнта, контроль за побічними ефектами, навчання хворих навичкам самоконтролю і правильного використання інгалятора. Всі відомості доводяться до лікаря. У разі необхідності проводяться повторні дослідження, робляться корективи в терапії і призначаються нові препарати.

3.2 Дії медсестри при астматичному статусі

Астматичний статус є важким ускладненням бронхіальної астми, яке представляє серйозну небезпеку для життя хворого. Даний стан розцінюється як розвиток дихальної недостатності в гострій формі, що веде до наростання задухи.

Для медсестер розроблений чіткий план дій, що дозволяє їм надавати невідкладну допомогу пацієнтам під час астматичних нападів в умовах стаціонару.

Схема виконання медикаментозної терапії являє собою певну послідовність дій. Насамперед повинна бути надана невідкладна допомога, при відсутності ефекту від якої передбачається екстрена терапія і виконання реанімаційних заходів.

Звичайний інгалятор в цьому випадку використовувати забороняється.

При правильній організації догляду домогтися настання ремісії вдається досить швидко. Перед випискою хворий отримує повний набір рекомендацій, як виходити з положення при виникненні задишки, які препарати мати під рукою, як організувати лікувальне харчування і який режим дня дотримуватися.

4 Особливості сестринського процесу при лікуванні дітей

Організація сестринського процесу для дорослих і дітей є аналогічною. Однак тут враховуються особливості дитячої психіки. Дитині приділяється набагато більше уваги під час роз’яснювальної роботи про необхідність проведення терапії.

Крім того, основні питання лікування і внесення коректив у цьому випадку обговорюються з батьками. Їх роль полягає в забезпеченні постійної підтримки дитині після виписки.