Симптоми і ознаки бронхіальної астми у дорослих, лікування захворювання

Бронхіальна астма відноситься до числа найбільш поширених хронічних захворювань дихальної системи. Смертність від цієї патології дуже висока. В основі виникнення даного захворювання лежить обструкція (звуження) просвіту бронхів, в результаті чого і з’являється класична клінічна картина.

Лікування бронхіальної астми базується на усунення алергену з організму і ліквідації обструкції.

1 Бронхіальна астма — що це за захворювання?

Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів неінфекційного походження. У його розвитку беруть участь багато клітинні елементи, зокрема це базофіли, еозинофіли, Т-лімфоцити.

Ключовою ланкою появи астми є підвищена реактивність бронхів. Різні алергени, потрапляючи всередину організму, викликають у гіперчутливість пацієнтів викид великої кількості медіаторів запалення. У деяких людей виникають алергічні реакції (найчастіше шкірні).

У деяких осіб, у яких спостерігаються порушення нервової регуляції тонусу гладких м’язів бронхів і підвищена реактивність у відповідь на дію запальних медіаторів, з’являються оборотні обструкції, спазми гладкої мускулатури бронхів. Ці процеси призводять до часткового перерозтягання тканин легенів, гіпоксії.

Обструкція обмежує швидкість руху потоку повітря, внаслідок чого розвивається ядуха. Сприяючими факторами розвитку бронхіальної астми у дорослих є часті запальні хвороби легень, зокрема, бронхіти. При них в бронхах, окрім запалення, відбувається гіперсекреція слизу, яка у великих кількостях може забивати просвіт бронха і викликати гіпоксію.

Багаторазові запальні захворювання призводять до підвищення чутливості і реактивності бронхів, що в подальшому і провокує виникнення астми. Також грають роль чинники харчування, професійні шкідливості, екологія, спадковість.

Основними причинами виникнення даного захворювання є:

  • підвищена чутливість бронхів;
  • дія медіаторів запалення;
  • виникнення бронхіальної обструкції.

2 Симптоми і ознаки бронхіальної астми

Виділяють дві основні форми астми інфекційно-алергічну і неинфекционно-алергічну. Вони мають схожі симптоми, основним є задуха. Його напади вважаються найбільш типовою ознакою астми. Починаються вони в нічний час доби. Хворі приймають вимушене положення тіла — сидячи на краю ліжка і упершись руками об ліжко, піднімаючи плечовий пояс.

За темою:  Алергія на шкірі: види, причини, прояви у дорослих і дітей, симптоми, лікування

Пацієнт робить короткий вдих і довгий видих, вкрай тяжкий і болісний, під час якого навіть на відстані чути свистячі хрипи. Приступ задухи супроводжується виділенням густого і в’язкого мокротиння (так званої склоподібної), виникненням інтенсивного больового синдрому в грудній клітці.

Мокрота здатна приводити до закупорки дихальних шляхів. По мірі зменшення її відходження хворому стає легше і напад припиняється. Часто у пацієнтів спостерігається так звана аура нападу, яка проявляється кашлем, чханням, нежитю, може з’явитися кропив’янка.

2.1 Кашель і хрипи

Кашель при бронхіальній астмі є важливою клінічною ознакою, оскільки, на відміну від нечасто виникають нападів задухи, він присутній у пацієнтів практично завжди. Він може бути як сухим, так і вологим з виділенням склоподібної мокротиння.

Існує окрема форма астми — кашлевая, при якій кашель є єдиним клінічним проявом.

Хрипи при астмі у дорослих свистячі, виникають на видиху, чути на відстані (дистанційні). В сукупності з ними з’являється відчуття закладеності і здавлення в області грудної клітини.

2.2 Сезонність прояву

У більшості пацієнтів астма пов’язана з цвітінням певних рослин, пилок яких є алергічним фактором. При попаданні алергічного агента в організмі негайно починається вироблення медіаторів запалення, а пряме проникнення алергену в порожнину бронхів викликає спазм і обструкцію.

Існує окрема форма захворювання, так звана астма фізичного зусилля. При ній єдиним пусковим фактором появи нападу є фізична активність. Напад може виникнути через 7-10 хвилин після припинення навантаження або ж рідко під час неї.

Пацієнти відзначають тривалі напади болісного кашлю з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, поява хрипів. Зазвичай напад припиняється самостійно через 30-50 хвилин після початку.

2.3 Задишка

Задишка — це відчуття утрудненого дихання. Виділяють экспираторную (на видиху), инспираторную (на вдиху) або змішану різновиди. У пацієнтів з бронхіальною астмою частіше спостерігається перший вид. Його ознаки: короткий і поверхневий вдих і тривалий галасливий, важкий видих.

За темою:  Закладеність носа без соплів у дитини: причини, лікування препаратами і народними засобами

Хвора людина приймає вимушене положення тіла — сидячи, піднявши плечі і спираючись руками об край стола або ліжка. Під час нападу задишки чути дистанційні свистячі хрипи, і в його кінці виділяється мокрота.

Зустрічаються випадки, коли задишка не купірується за допомогою інгаляторів. Це важкий стан називається астматичним статусом і при відсутності лікування часто призводить до смерті хворого.

3 Класифікація

Поділ захворювання ґрунтується на кількості та тяжкості приступів.

Класифікація бронхіальної астми за стадіями:

  1. 1. Напади ядухи виникають не частіше 2-3 разів на рік і легко купіруються бронхолітиками.
  2. 2. Напади спостерігаються до 5 разів у році, вони більш тривалі і важкі.
  3. 3. Задуха виникає частіше 5 разів на рік.

Класифікація бронхіальної астми за ступенями тяжкості:

  • інтермітуюча астма;
  • легка персистуюча астма;
  • персистуюча астма середньої тяжкості;
  • важка персистуюча форма.

На третій і четвертій стадії у пацієнтів може виникати таке явище, як астматичний статус — важке і загрозливе життя стан, який розвивається в результаті тривалого і некупируемого нападу задухи. Стан хворого прогресивно погіршується. Характеризується великим набряком бронхів, накопиченням в них великої кількості мокротиння, що призводить до наростання ядухи і розвитку гіпоксії.

4 Лікування бронхіальної астми

Терапія бронхіальної астми — це тривалий і трудомісткий процес, який може тривати все життя хворого. Правильно підібране лікування допоможе контролювати напади і по можливості звести їх до мінімуму.

При перших ознаках захворювання необхідно терміново звернутися до лікаря.

Спочатку потрібно усунути контакт з алергеном, також важливо дотримуватися дієти. Починати лікувати астму необхідно відразу ж після постановки діагнозу лікарем.

4.1 Симптоматична терапія

До призначуваних препаратів належать бронходилататори (засоби, що розширюють бронхи):

  • бета-адреноміметики;
  • ксантины.

Бета-адреноміметики застосовуються у формі аерозолів для швидкого купірування нападу і розширення бронхів. Найбільш ефективними є сальбутамол, фенотерол, орципреналін. Крім розширення бронхів, ці ліки покращують відтік мокротиння.

За темою:  Краплі в ніс від алергії: назви кращих протиалергічних препаратів

Ксантины призначаються у таблетованій формі для запобігання нападів задухи.

4.2 Базисне лікування

Даний вид терапії застосовується для стабілізації стану хворих і введення їх в тривалу ремісію. Приймати препарати потрібно строго за схемою, призначеної лікарем. Навіть якщо стан стабілізувався, прийом не припиняють.

Використовуються такі групи засобів:

  • кромони;
  • інгаляційні глюкокортикостероїди;
  • антагоністи лейкотриеновых рецепторів;
  • моноклональні антитіла.

Базисна терапія є обов’язковою для лікування астми у дорослих. Кромони назнаются при легкому ступені астми. Основні препарати: Інтал, Тайлед.

Інгаляційні глюкокортикостероїди є головними засобами для лікування астми абсолютно будь-якого ступеня тяжкості. Основні ліки: будесонид, циклесонид, Асманекс, Ингакорт, Фликсотид. Препарати володіють мінімальними побічними ефектами, усувають запалення, знижують проникність судин, запобігають міграцію медіаторів запалення. Застосовуються в вигляді інгаляторів.

Антагоністи лейкотрієнів — Аколат, Сингуляр — швидко усувають базальний тонус дихальних шляхів.

До моноклональным антитілам відноситься омализумаб. Препарат ефективно усуває запалення.

MAXCACHE: 0.41MB/0.01610 sec