Стеноз гортані: що це таке, причини, симптоми, стадії захворювання, лікування

Стеноз гортані — це звуження або закупорка просвіту гортані, що представляють небезпеку для життя хворого і потребують невідкладного медичного втручання. Захворювання заслуговує особливої уваги у дітей перших років життя з-за початково невеликого діаметра дихальних шляхів, у зв’язку з чим навіть незначний набряк слизової оболонки може викликати серйозні порушення і стрімке кисневе голодування головного мозку, серця, нирок та інших життєво важливих органів.

1 Види стенозу гортані

Стеноз гортані проявляється осиплостью голосу, гучним хрипким дихання з утрудненим вдихом і грубим гавкаючим кашлем, які наростають у міру прогресування запального набряку. Залежно від термінів розвитку розрізняють два види патології:

1. Гострий — від декількох днів до одного місяця.
2. Хронічний — більше місяця (буває вродженим і набутим).

Причини гострого стенозу гортані:

інфекційні хвороби (дифтерія, кір, скарлатина та ін);
важкі стадії алергічного набряку;
парез і параліч голосової зв’язки;
чужорідне тіло;
травма.

Причини хронічного стенозу гортані:

кіста;
пухлина;
свищ;
аномалії розвитку гортані і глотки;
штучна вентиляція легенів;
рецидивуючий папіломатоз гортані.

2 Ступінь недуги

Виділяють 4 ступеня стенозу гортані:

1-я – переважають осиплість і гучне дихання. При фізичному навантаженні або неспокої може відзначатися втягнення поглиблення в подложечной області. При стенозі 1-го ступеня ознаки недостатності виражені незначно.
2-я – в спокої спостерігаються втягнення м’язів шиї, міжреберних проміжків, яремної ямки, синюшність носогубного трикутника. Характерно наростання занепокоєння, в окремих випадках — блювота.
3-я – порушення дихання яскраво виражені і зберігаються постійно бере участь вся допоміжна мускулатура грудної клітки (міжребер’я, надключичні ямки) і живота. Відзначаються блідість або синюшність шкірних покривів, сплутаність свідомості аж до повної його втрати.
4-я — вкрай важкий стан на тлі виснаження резервів: відсутність нормального ритму дихання, холодний липкий піт, падіння артеріального тиску і пульсу, судоми, мимовільне сечовипускання, дефекація.

За темою: Причини, симптоми і лікування атопічного дерматиту у дорослих

3 Помилковий круп

У дітей найбільш частою причиною стенозу гортані є гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або помилковий круп, яким в силу анатомічних особливостей страждають у віці від 6 місяців до 6 років, причому хлопчики — в 1,5 рази частіше, ніж дівчатка. Сезон захворюваності припадає в основному на осінньо-зимовий період — у розпал таких вірусних інфекцій:

парагрип;
аденовіруси та риносинцитиальные віруси;
грип;
ентеровіруси;
кір.

Потрапляючи на слизову оболонку гортані і активно розмножуючись, віруси формують її набряк, заповнення слизом і мокротою, рефлекторний спазм м’язів. Дуже часто значну роль відіграє алергічна реакція на присутність збудника в організмі. Бактеріальні інфекції рідко бувають причиною стану, в основному можливе накладення мікрофлори на наявне вірусне захворювання. Тому помилковий круп — це ускладнення гострої респіраторної вірусної інфекції.

Патологія розвивається зазвичай у нічний час доби, через 2-3 дні від початку ГРЗ. Класичними ознаками є наступні симптоми:

гучне хрипке дихання з утрудненим вдихом;
осиплість голосу;
грубий гавкаючий кашель.

Розвитку гострого нападу помилкового крупа у дитини зазвичай передують ознаки застуди, сильний вологий кашель, малопомітні осиплість голосу і «свистячі» хрипи при легких навантаженнях, яким батьки часто не надають особливого значення. Вночі під впливом теплого і сухого повітря дитячої кімнати мокротиння висихає всередині набряклою гортані, утворюючи щільні кірки, що перекривають просвіт верхніх дихальних шляхів. Дитина зазвичай прокидається з сильним плачем, кашлем, гучним утрудненням вдиху.

4 Невідкладна допомога

Щоб запобігти розвиток помилкового крупа, батькам потрібно регулярно провітрювати і зволожувати дитячу кімнату. Якщо напад відбувся, необхідно викликати «швидку допомогу», а до її приїзду заспокоїти дитину, віднести його в ванну кімнату, включити воду і дати дихати отриманим пором. При наявності вдома компресорного небулайзера завдання батьків спрощується: досить зробити інгаляцію з розчином Будесонида (Пульмикорта). Він зменшить набряк слизової і поверне нормальний просвіт гортані, практично повністю позбавивши навіть немовля від дихальних розладів.

За темою: Роздратування навколо рота, почервоніння і лущення: причини і лікування у дитини, дорослого

З схожими симптомами протікають наступні ураження гортані:

Алергічний набряк — є найпоширенішою причиною стенозу у дорослих людей, наростає швидко і не пов’язаний з ГРВІ. Зазвичай виникає після контакту з подразниками у вигляді набряку Квінке або анафілактичного шоку.
Ларингоспазм — з’являється несподівано в перші 2 роки життя на тлі підвищеної нервової збудливості, важкого рахіту. Характерною ознакою є протяжний стогне зітхання, що нагадує півнячий крик.
Чужорідне тіло в гортані і трахеї — розвивається раптово, часто під час гри (дитина ковтає дрібні деталі). При ньому немає осиплості голосу, дихання відразу різко утруднене.

Зі стенозом гортані у дорослих можна впоратися внутрішньом’язовим введенням антигістамінних препаратів (Супрастин, Тавегіл) або інгаляцій розчину Беродуала і Пульмикорта через небулайзер.

Рішення про необхідність госпіталізації та виборі методу лікування виноситься медичними працівниками, оскільки невідкладна допомога та подальша тактика залежать від виду захворювання і вікової групи пацієнта. У важких випадках медикаментозна терапія може бути неефективною, хворому знадобиться операція. Тому самолікування стенозу гортані строго протипоказано.