Аланінамінотрансфераза підвищено: що це значить, причини

Біохімічний аналіз дозволяє визначити активність багатьох ферментів у крові, в тому числі і трансаміназ (АЛТ і АСТ). Даний метод діагностики дозволяє виявити захворювання органів, в клітинах яких містяться трансамінази, так як при багатьох патологіях клітини руйнуються, і ферменти надходять у кров у великих кількостях. Розглянемо ситуацію, коли підвищена аланінамінотрансфераза (вона ж АЛТ, або АлАТ): що це значить, які основні причини відхилення від норми, як діяти в такій ситуації.

Де знаходиться АЛТ?

Аланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причиниТрансамінази виявляються в багатьох органах: печінці, серці, підшлунковій залозі, легенях, селезінці, м’язах та ін. При цьому АлАТ локалізується переважно в цитоплазмі клітин, а АСТ – в мітохондріях (але є і цитоплазматична форма). Відповідно, у зв’язку з такою локалізацією, аланінової амінотрансферази більше в печінці, а аспарагінової – в міокарді.

У нормі невелика кількість ферментів виявляється в крові. Це пов’язано з тим, що регулярна загибель клітин – це природний процес, генетично запрограмований в нашому організмі. Він відбувається постійно, день у день. В результаті трансамінази разом з іншими ферментами надходять у кров, де виявляються при біохімічному аналізі. Все питання в кількості загиблих клітин, який визначає активність трансаміназ у крові. У нормі їх кількість відносно невелика, а ось при патології зростає в рази, а разом з тим – рівень АлАТ та АСТ в аналізі.

Активність трансаміназ у крові, що визначається при біохімічному аналізі, виражають в міжнародних одиницях (МО). Однієї одиниці відповідає кількість ферменту, що каталізує реакцію метаболізму 1 мкмоль субстрату за хвилину. Для аланінамінотрансферази субстратом є аланін. Цей фермент необхідний для перенесення аміногрупи з нього на альфа-кетоглутаровую кислоту. Норма його активності в сироватці крові знаходиться в межах від 7 до 40МЕ/л. Вона не залежить від статі, віку і якихось особливих станів організму, начебто вагітності та ін.

Коли підвищується АЛТ?

Причини підвищення АЛТ – це патології органів, у яких міститься фермент. Найбільш часто збільшення активності аланінової амінотрансфераз у крові буває обумовлене захворюваннями печінки. Як правило, це дуже важливий діагностичний критерій, який може допомогти виявити хворобу ще до появи розгорнутої клінічної картини. Наприклад, аналіз крові показує підвищення АлАТ за 10-15 днів до появи жовтяниці при гепатиті А і за кілька тижнів при гепатиті Ст. Не буває таких випадків, коли аланиновая трансаминаза при гепатиті залишалася б у нормі.

За темою:  Що таке протромбіновий час, його норма, підвищення і пониження

АлАТ має період напіврозпаду, що дорівнює 50 годин. Але характер пошкоджень печінки при гепатиті такий, що загибель печінкових клітин відбувається не одноразово, а постійно. Це означає, що підвищення АлАТ в аналізі крові буде достатньо стійким: коли старий фермент зруйнується, на його місце прийде новий в ще більшій кількості. Показник досягає максимальних величин приблизно через 2-3 тижні, а потім, у міру стихання патологічного процесу буде знижуватися до норми, якої досягне при сприятливому перебігу на 30-40-й день.

Аланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причиниАланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причини

Дуже важливо, що активність аланінамінотрансферази дозволяє стежити за динамікою процесу та оцінювати ефективність проведеного лікування. Якщо активність АлАТ довго не повертається до норми, то це свідчить про перехід процесу в хронічну форму, що є несприятливою ознакою для прогнозу.

Також можливий новий підйом активності аланінамінотрансферази. Це значить, що стався рецидив. Якщо ж, навпаки, лікування ефективне, то воно дозволяє знизити параметр у встановлені терміни.

Гепатит – не єдина патологія печінки, при якій АЛТ підвищений. Те ж саме спостерігається при цирозі, жирової дистрофії печінки, раку (як правило, це метастази). Також цей симптом з’являється при внутрипеченочном холестазе (нерідкі ситуації, коли він розвивається у раніше здорових жінок під час вагітності, і саме аналіз крові дозволяє вчасно виявити і скоригувати дану патологію).

Аланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причиниАланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причини

Важливою причиною, по якій активність аланінамінотрансфераза може бути підвищена у грудних дітей, є гемолітична хвороба новонароджених. Найчастіше вона виникає при вагітності резус-негативної матері резус-позитивним плодом. Слід зазначити, що перша така вагітність, як правило, протікає добре: плацента відмежовує імунну систему матері плоду. Однак під час вагітності її цілісність порушується, і в крові у жінки виробляються антитіла. Під час наступної вагітності вони будуть атакувати еритроцити дитини і викличуть гемолітичний синдром. Те ж саме може спостерігатися і при першій вагітності, але для цього необхідний ряд можливих умов:

  • переливання матері резус-позитивної крові;
  • аборт у жінки, зроблений раніше;
  • неспроможність плаценти та ін.

Причиною підвищення трансаміназ в даному випадку є підвищене навантаження на печінку, якій доводиться утилізувати зруйновані еритроцити, і, як наслідок, пошкодження печінкових клітин.

За темою:  Тест на ВІЛ: як складати, показання до здавання, лікування

Безумовно, захворювання печінки – це не єдина причина, по якій аланиновая амінотрансфераза відхиляється від норми. Подібний результат аналізу можна зустріти при інфаркті міокарда і ряді інших захворювань, що ще раз доводить, що аналіз сам по собі розглядатися не може, він повинен бути у тісному зв’язку з клінічною картиною. Наприклад, цілком очевидно, що якщо у хворого серцевий напад, то збільшення АлАТ не потрібно пов’язувати з патологією печінки.

АЛТ та АСТ

Треба сказати, що трансамінази не можна розглядати у відриві один від одного. Як правило, підвищення АЛТ і АСТ відбувається синхронно. Як тільки один показник починає перевищувати норму, відразу починає повзти вгору другий. І при діагностиці під час розшифровки аналізу дуже важливо зіставити їх. Це дозволяє більш точно визначити цілий ряд параметрів:

  • локалізацію ураження;
  • характер патології;
  • час її виникнення та ін.

Існує спеціальний індекс Рітіса, який показує співвідношення активності ферментів АСТ і АЛТ. В нормі його значення дорівнює 1,33 (тобто АСТ у крові активніше, чим АЛТ, в 1,33 рази). Якщо цей індекс вище, то це говорить про те, що АЛТ стала перевищувати АСТ і найчастіше вказує на захворювання печінки. Якщо ж індекс Рітіса нижче норми, отже, активність АСТ збільшена більше, чим активність АЛТ, і, швидше за все, має місце патологія міокарда.

Аланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причиниАланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причини

Однак при алкогольному ураженні печінки дана закономірність не дотримується, і рівень АСТ може в кілька разів перевищувати активність АЛТ. Вся справа в тому, що етиловий спирт завдає глибокі пошкодження, зачіпаючи мітохондрії печінкових клітин (а в них міститься багато АСТ). Різний період напіврозпаду у трансаміназ (АСТ він приблизно в 2 рази нижче, чим у АлАТ) дозволяє судити про давність захворювання.

Як діяти при відхиленнях АЛТ від норми?

Як правило, якщо людина виявляє, що аланиновая амінотрансфераза у нього підвищена, він відразу починає прагнути знизити її, причому робить це самотужки, вдаючись до народних засобів, а також рекомендаціями знайомих і друзів. Багато починають шукати в інтернеті інформацію про те, що робити, щоб АЛТ стала нижче.

Найчастіше, люди відразу заподазривают у себе патологію печінки, але це ще не найстрашніше (можливо, вона дійсно є). Страшно те, що замість того, щоб звернутися до лікаря, люди починають «чистити печінку». Існують народні рецепти і біодобавки, які використовуються з цією метою. Між тим, всі вони абсолютно марні при наявності підвищення АЛТ, а значить, їх прийом не тільки не допоможе знизити цей показник, але і посприяє втрати дорогоцінного часу, зробивши шанси на одужання нижче.

За темою:  Імуноглобулін Е підвищений: що це означає, як лікувати

Аланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причиниАланинаминотрансфераза повишена: что ето значит, причини

Необхідно виробити у себе важливу звичку: навіть якщо ви самостійно здаєте аналізи в приватній лабораторії, обов’язково зверніться за їх розшифровкою до лікаря. Тільки лікар може розібратися, чому аланиновая амінотрансфераза відхилилася від норми, що можна зробити, щоб назад її зменшити (а вона зменшиться тільки в разі грамотного лікування того захворювання, яке викликало зміну в аналізі крові: іншого способу знизити АЛТ немає).

Дуже важливо робити аналіз крові на АЛТ і АСТ під час вагітності. Вся справа в тому, що вагітність – це досить великий стрес для організму, вона здатна знизити стійкість організму жінки до несприятливих впливів. Тому моніторинг стану здоров’я майбутньої матері в цей період дуже важливий. Регулярна здача аналізів сприяє швидкому виявлення найменших відхилень і дозволяє вчасно зреагувати на ситуацію, знизити ризик подальших ускладнень і зберегти вагітність.

Таким чином, АлАТ в крові – це дуже важливий показник, який може говорити про печінкових, серцевих чи інших патологіях. Його визначення потрібно робити при підозрі на одне з таких захворювань. Крім того, необхідно одночасно визначити активність АСТ (в іншому випадку інформативність аналізу буде набагато нижче). Правильно інтерпретувати результати зможе тільки лікар, не потрібно намагатися робити це самостійно. Тоді, у разі наявності відхилень від норми, буде призначено правильне лікування, відповідне виявленому захворюванню

MAXCACHE: 0.55MB/0.00210 sec