Альфа-фетопротеїн аналіз: що це, при вагітності, у чоловіків

Коли лікарі призначають зробити аналіз на альфа-фетопротеїн, питання: «Що це?» – виникає автоматично. АФП – так називають білок, який разом з ХГЛ призначають здавати під час вагітності, щоб вчасно помітити патології в розвитку плоду. Також ці білки є онкомаркерами, оскільки їх зростання в організмі чоловіків і невагітних жінок сигналізує про високу ймовірність розвитку злоякісних пухлин.

Що це – АФП?

Альфа-фетопротеїн виробляє печінка плоду під час вагітності, щоб захистити малюка від імунної відповіді з боку материнського організму. Також він пов’язує в організмі матері полиненасищение жирні кислоти та інші корисні речовини, які проникають в організм разом з їжею. Потім переносить їх через плаценту. Ось чому АФП необхідний під час всього періоду вагітності. Найбільш високих значень його кількість досягає до тридцять четвертому тижні, після чого різко падає.

АФП при вагітності дозволяє діагностувати стан здоров’я плода і своєчасно виявити порушення його розвитку. Тому ухилятися від здачі крові на дослідження альфа-фетопротеїну вкрай небажано, особливо, якщо:

• Є підозра на вроджені аномалії у плода.
• Жінка старше 35 років, і це її перші пологи.
• Жінка зазнавала впливу отруйних речовин.
• Наявність у жінки викиднів в минулому, народження мертвих дітей, завмерла вагітність.

Якщо тест показав відхилення АФП при вагітності від норми, відразу переживати не варто: причина може бути помилково встановленому терміні вагітності. Але кров на аналіз необхідно буде здавати кілька разів, щоб простежити зростання білка в динаміці.

Якщо ж вміст АФП при вагітності все ж підвищений, це може вказувати на спинномозкову грижу у плода, аномалії в будові внутрішніх органів, некроз печінки, генетичні дефекти. Також білок може бути підвищено, якщо жінка виношує близнюків.

Низький аналіз крові на АФП попереджає про викидень або завмирання плода. Може бути при хромосомних аномаліях у малюка (синдром Дауна). Також буває при помилкової вагітності, міхуровому заносі.

Отримавши негативні результати, відразу переживати не варто, так як завжди є ймовірність помилки. Також слід мати на увазі, що аналіз АФП хоч і може показати відхилення від норми, що саме відбувається, дізнатися не можна. Тому лікар призначає інші діагностичні процедури, щоб визначити причину. Одним з таких аналізів є визначення вмісту ХГЛ в крові.

Особливості хоріонічного гонадотропіну

Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) – це гормон, який синтезує плацента. На ранніх стадіях вагітності ХГЧ виявляється в крові і в сечі вже через шість-десять днів після запліднення. Тому аналізи крові або сечі, що визначають рівень ХГЛ, дозволяють визначити вагітність на ранньому етапі.

Більшість домашніх тестів на вагітність засновані саме на визначення ХГЛ у сечі. Процедура полягає в зануренні тест-смужки в сечу і визначенні наявності ХГЛ шляхом зіставлення кольору на тест-смужці і контрольного на колірній шкалі. Якщо результат тесту негативний, доцільно повторити аналіз через кілька днів, оскільки в перші дні після статевого акту тест-смужки виявити ХГЛ нездатні. Тест виявляє гормону в сечі на восьмий день після запліднення, що на два дні пізніше, чим у крові.

Слід пам’ятати, що тест-смужка не завжди дає правильний результат. Причиною може бути недотримання інструкцій, неякісний тест, різні хвороби, в тому числі онкологія. Тому краще всього піти до гінеколога, який після огляду дасть точну відповідь.

Функції хоріонічного гонадотропіну

На перших тижнях вагітності ХГЧ підтримує функцію жовтого тіла. Виробництво ХГЛ збільшується в два рази кожні дві доби протягом перших тижнів вагітності. Коли плацента виявляється сформованої, потреба в жовтому тілі відпадає, і ХГЧ починає вироблятися не так швидко: кожні три дні. У третьому триместрі його число починає поступово знижуватися. Через кілька тижнів після пологів, якщо організм здоровий, аналіз ХГЛ в крові вже не показує.

Ще ХГЛ високий, це може говорити, що жінка чекає двійню-трійню. Також буває у вагітних, хворих на цукровий діабет або якщо жінка приймає препарати, у складі яких – стероїдні гормони. Також високий ХГЛ може говорити про ймовірність синдрому Дауна у плода. Для діагностики ненормального розвитку плода, потрібні дані інших тестів, у тому числі, на АФП.

Низький ХГЛ буває при загрозі викидня, затримці розвитку плода або смерті малюка. Може бути при слабкому функціонування плаценти, а також якщо імунна система виробила антитіла до ХГЛ.

При позаматкової вагітності рівень ХГЛ також нижче норми. Симптомами позаматкової вагітності є:

• Ненормальні вагінальні кровотечі: оскільки у жінки місячні під час вагітності відсутні, виділення під час вагітності можуть бути сигналом позаматкової вагітності.
• Біль в попереку.
• Біль в животі.
• Слабкість і запаморочення.
• Знижений кров’яний тиск.
• Нудота.

Можуть початися судоми навколо області позаматкової вагітності, кровотечі, і якщо не вжити лікувального втручання, зупинка серця і смерть матері. Враховуючи небезпеку ситуації, при підозрі на позаматкову вагітність, необхідно додаткове обстеження.

Якщо діагноз підтвердиться, доведеться робити аборт: шансу, що дитина виживе, практично немає, а плід по мірі зростання може розірвати фолиеви труби, на яких закріпився зародок.

Тим не менше, відразу переживати, якщо відхилився рівень ХГЛ від норми не варто, оскільки завжди є ймовірність, що це сталося через неправильно встановленого терміну. В цьому випадку потрібно буде здавати аналіз на гормони через певні терміни, щоб простежити за його зростанням у динаміці.

Коли зростає АФП

Оскільки АФП і ХГЛ – це білки, що синтезує плід, в організмі чоловіка і невагітної жінки його кількість не повинна перевищувати 15 нг/мл Якщо вони були виявлені в підвищеній кількості, ситуація вимагає додаткового дослідження: це може говорити про рак.

Пошкодження печінки, діабет, розсіяний склероз, проблеми з серцем, нирками, кишечником, деякі форми раку здатні істотно підвищити концентрацію альфа-фетопротеїну в крові. Найбільш часто рівень онкомаркера зростає при проблемах з печінкою: кожен раз, коли її клітини руйнуються, відбувається вироблення АФП. Тому при хронічних захворюваннях печінки (гепатит, цироз), рівень альфа-фетопротеїну зазвичай хронічно підвищений. Тому при підозрі на ці хвороби лікар призначає здавати аналіз на альфа-фетопротеїн.

Що стосується раку та доброякісних утворень, то тут причина зростання онкомаркера в тому, що організм починає виробляти білок для знищення ракових клітин. Тому при деяких формах раку рівень онкомаркера може досягати дуже високих значень. Враховуючи цю характеристику альфа-фетопротеїну, аналіз АФП використовують для діагностики раку на ранній стадії. Рівень онкомаркера починає підніматися як мінімум за півроку до того, як дають про себе знати перші симптоми.

Аналіз на АФП показує його значне підвищення за таких раках печінки, як гепетоцеллюлярная карцинома (у новонароджених – гепатобластома). Також це нерідко означає, що в печінку метастази проникли з інших органів. Крім того, зростання альфа-фетопротеїну допомагає ефективно визначити людей з раком яєчок, яєчників. Аналіз на АФП може бути позитивним і при раку шлунка, прямої кишки, легенів, грудей, лімфомі.

Крім того, що аналіз на АФП дозволяє визначити рак, знання про рівень цього гормону необхідні для контролю за лікуванням онкології:

• Якщо онкомаркер не змінюється, або зростає, ситуація критична.
• Якщо АФП знижується, отже, терапія ефективна. Дуже добре, якщо він досяг нормальних значень: це говорить про одужанні.
• Якщо після лікування раку цей онкомаркер знизився, але не досяг рівня нормальних значень, це може бути ознакою того, що частково ракова тканина ще присутній.
• Якщо рівень АФП після зниження починає підніматися, це означає, що рак повертається і потрібна термінова терапія.

Якщо розшифровка аналізу на альфа-фетопротеїн показала, що білок повільно піднімається у людей з хронічним захворюванням печінки, це означає, що підвищений ризик раку. При значному підвищенні загального АФП і АФП-L3% (один з різновидів пов’язаного АФП), це означає, що підвищений ризик захворювання гепатоцелюлярною карциномою в наступні рік-два. Варто мати на увазі, що обидва ці показника, Афп-L3% і загальний АФП, здатні підвищуватися і у людей з хронічним гепатитом або хворих цирозом. У цьому випадку треба стежити за тим, наскільки різким буде збільшення альфа-фетопротеїну.

Коли зростає хоріонічний гонадотропін

ХГЛ також є онкомаркером. Збільшений рівень ХГЛ присутній при трофобластическом захворювання, яке розвивається під час вагітності. Розвивається вона після запліднення, коли ворсини починають перероджуватися в незвичайну, схожу на бульбашки тканина. У міру зростання вони стають схожі на виноградні ланки, заповнені рідиною, яка синтезує ХГЛ. Зародок при цьому гине, а тканина розростається. У більшості випадків пухлина доброякісна, але в невеликому відсотку розвивається рак. Але ситуація в будь-якому випадку вимагає операції.

Крім того, підвищений рівень онкомаркера ХГЛ допомагає діагностувати рак матки, яєчників, яєчок, печінки, грудей, легенів, шкіри та шлунку. Також онкомаркер може підніматися і при захворюваннях, не пов’язаних з онкологією. Причина – доброякісні пухлини, що супроводжують цироз, виразку дванадцятипалої кишки, запалення кишечника, куріння конопель.

Тому якщо аналіз показує підвищення онкомаркера ХГЛ, обов’язково треба здати інші аналізи крові, в тому числі на АФП, пройти інші обстеження. Дуже важливо виявити причину захворювання і зайнятися лікуванням.