Аналіз на сифіліс: види, як здавати, розшифровка

Якщо не лікувати сифіліс, у хворого через кілька років починають руйнуватися внутрішні органи. Людина може страждати десятиліттями, а смерть буде болючою. Аналіз на сифіліс дозволяє вчасно діагностувати захворювання і призначити лікування, насамперед – антибіотикотерапію. Скільки часу піде на лікування, залежить від стадії захворювання і правильно призначеного лікування: на початковому етапі від хвороби можна позбутися за три-чотири місяці. Самостійно сифіліс не лікується.

Характеристика хвороби

Збудником сифілісу є бактерія, яка називається Бліда трепонема (Treponema pallidum). Вона здатна проникнути в організм навіть через незначні ушкодження, і хоч передається в основному статевим шляхом, людина може заразитися і через предмети ужитку. Правда, слід знати, що бактерія гине через півгодини при температурі вище 48 градусів. Ось чому важлива стерилізація.

Виділяють первинну, вторинну, латентну та третинну стадії сифілісу. Перші ознаки недуги – це виразка на шкірі, яка зникає приблизно через 5 тижнів. Через два місяці з’являються ознаки вторинного сифілісу у формі висипу, виразок і вузликів. Одним з важких ускладнень цієї форми є ураження нирок. Цей стан супроводжується протеїнурією – підвищеним вмістом білка в тесті сечі (вище 2-3 г/л). Зазвичай висип проходить через кілька тижнів без лікування.

Якщо хворобу не лікувати, розвивається третинний сифіліс. Він проявляється через п’ять років, коли відбувається руйнування внутрішніх органів. Уражується нервова, серцево-судинна системи, спинний і головний мозок. Виходять з ладу нирки, печінка, шлунок, кишечник.

Особливо небезпечна ситуація, якщо людина хвора на ВІЛ. Як і сифіліс, ВІЛ найбільш часто передається статевим шляхом і важко лікується. При цьому хворі сифілісом піддаються небезпеці підхопити ВІЛ, а хворі на ВІЛ ризикують захворіти на сифіліс. Якщо підхопив сифіліс, ВІЛ-інфікований, ефективність лікування залежить від стадії захворювання: чим довше людина хвора на ВІЛ, тим більше ризик розвитку важких ускладнень сифілісу (особливо, якщо ВІЛ-інфікований не лікується).

Як беруть аналіз

Якщо говорити про те, звідки забирають кров на сифіліс, то відповідь така: як і для визначення ВІЛ, матеріал береться з вени. Іноді лікар може призначити взяти зразок з пальця, але тільки при проведенні неспецифічних швидких тестів. Пов’язано це з тим, що багато норми розроблені для венозної крові: у крові, взятої з пальця, інші показники. Крім того, з пальця матеріалу на вивчення можна отримати менше, чим з відня. Якщо ж треба взяти зразок для аналізу на сифіліс з пальця, застосовується та ж лабораторна техніка, як і для загального аналізу крові.

Якщо дослідження крові з пальця показало ймовірність наявності бледой трепонеми, необхідно провести більш розгорнуте, розширене дослідження. Кров на сифіліс в цьому випадку беруть тільки з відня: лише в цьому випадку можна отримати правильний негативний або позитивний результат.

Така різновид аналізу, як мазок, у випадку з сифілісом, як і з ВІЛ, неефективна. У мазку збудник хвороби відсутній на всіх стадіях захворювання.

Види дослідження

Для визначення антитіл до блідої трепонеме в крові застосовуються наступні тести:

• РИФ або FTA (реакція імунофлюоресценції) – визначається реакція поглинання флуоресцентних антитіл.
• РПГА або TPHA (реакція пасивної гемаглютинації) – аналіз на сифіліс, виявляє антитіла IgM та IgG.
• ІФА або ELISA – назва розшифровується як імуноферментний аналіз, визначає кількісний вміст антитіл IgG та IgM.

Сифіліс дозволяють виявити трепонемние і нетрепонемні аналізи. Перший тест на сифіліс виявляє в крові антитіла проти антигенів до Treponema pallidum. Другий виявляє антитіла проти тканин, що зруйнувала бактерія.

ІФА є ефективним тестовим методом, який робиться не тільки, щоб визначити наявність інфекції, але і визначити стадію хвороби. Крім того, ІФА здатний дати відповідь на питання, чи хворів даний людина коли-небудь сифілісом. Чутливість ІФА може досягати 90%.

Аналіз ІФА дозволяє визначити антитіла до Блідої трепонеме: імуноглобуліни G, M, A Їх концентрація дозволяє простежити процес захворювання в його динаміці.

Відразу після інфікування імунітет для боротьби з бактерією виробляють антитіла IgA, через два тижні – IgM. Через місяць з’являються IgG . Коли починають виявлятися клінічні симптоми недуги, кров на сифіліс показує достатню кількість антитіл всіх трьох видів.

Дослідження показують, що специфічні до сифілісу антитіла IgM різко зменшуються після ефективного лікування. Особливість антитіл IgG полягає в тому, що тест на сифіліс виявляє їх навіть через великий час після лікування і протягом усього життя пацієнта. Тому позитивний результат ІФА не завжди означає наявність збудника сифілісу. Позитивний тест може визначити як стадію розвитку захворювання, так і те, що нещодавно було проведено ефективне лікування, а тому антитіла ще циркулюють у крові. Негативний результат ІФА може означати як відсутність захворювання, так і його ранню стадію.

Реакція пасивної гемаглютинації

РПГА відноситься до специфічних трепонемним методів виявлення збудника блідої трепонеми. При проведенні аналізу РПГА під час реакції антитіл і еритроцитів відбувається злипання останніх і випадання їх в осад. Скільки обложених еритроцитів утворюється при РПГА, прямо пропорційно до кількості антитіл трепонеми.

Чутливість РПГА набагато ефективніше у вторинному і третинному періоді сифілісу – 99%, тоді як в первинному достовірність аналізу становить 85%.

Специфічність РПГА дозволяє його використовувати для підтвердження діагнозу інших тестів, таких, як RPR або МРП. У теж час РПГА не є настільки чутливим до стадій сифілісу, так як ІФА. Тому РПГА і ІФА треба розглядати в комплексі один з одним. Помилковий позитивний результат РПГА можливий у 2,5 % випадків. Це можливо із-за схожості імуноглобулінів з іншими антитілами, що виділяються при деяких інших захворюваннях, наприклад, аутоімунних.

Реакція Вассермана

Комплекс серологічних реакцій (КСР), один з яких відомий як реакція Вассермана, є цінним діагностичним методом. Він дозволяє як виявити інфекцію, так і визначити стадію захворювання. Аналіз крові на сифіліс КСР в обов’язковому порядку повинен бути доповнений трепонемно-специфічними методами аналізу (РИБД та ІФА). Для проведення тесту КСР використовують антигени, видобуті з серцевого м’яза великої рогатої худоби, які за своїми властивостями схожі з антигенами блідої трепонеми.

КСР не є специфічним аналізом для сифілісу: позитивний КСР можливий у хворих туберкульозом, малярією, при аутоімунних захворюваннях, онкології, під час вагітності і інших станів. Аналіз на сифіліс при вагітності здавати обов’язково, оскільки наявність цього захворювання у вагітної може призвести до викидня або народження дитини з вродженою недугою.

Експрес-метод являє собою прискорений варіант реакції Вассермана. При проведенні експрес-тесту на сифіліс також використовують кардиолипидний антиген, який змішують з сироваткою у виїмці спеціальної скляної пластини.

Скільки часу йде на виконання тесту, часто залежить від техніки проведення. Зазвичай час виконання експрес-методу становить близько півгодини.

Результат реакції експрес-методу оцінюється так само, як і КСР, позитивними числами від 0 до +4. Чутливість експрес-методу хоч і перевершує КСР, може видати помилковий позитивний результат іншої хвороби.

ОРС і УМСС є ще одним варіантом реакції Вассермана або експрес методу. Розшифровка абревіатури УМСС позначає прискорений метод на прихований сифіліс. ОРС розшифровується як відбіркова реакція на сифіліс. При проведенні ОРЗ використовуються ті ж реактиви, що і при реакції Вассермана.

Як оцінити результат

Щоб отримати точні дані, кров на сифіліс треба здавати натщесерце. Поняття, натщесерце означає, що між прийомами їжі повинно пройти не менше восьми годин. Якщо пацієнт прийшов здавати аналіз натщесерце, але останній раз приймав їжу менше, чим за вісім годин, йому необхідно почекати. Поняття натщесерце також означає, що не можна вживати перед аналізом будь-які напої, крім негазованої води. Аналізи здають натщесерце не тільки для діагностики сифілісу: це загальне правило.

Негативний аналіз на сифіліс позначається знаком «-». Але негативний результат не завжди означає, що збудника хвороби в організмі немає. Частіше хибний негативний результат буває при розшифровці швидких тестів, заснованих на реакцію Вассермана. Тому розслабитися можна лише тоді, коли дані аналізів дадуть негативний результат.

Найвищим рейтингом довіри серед хворих на сифіліс є результат ПЛР. Якщо ПЛР позитивний, це означає, що він дійсно позитивний. Якщо розшифровка від’ємна, то – негативний. Але ПЛР здатний показати позитивний результат і після успішного лікування, оскільки здатний визначити наявність як живої, так і мертвої бактерії. Помилковий результат після успішного лікування можуть видати і інші тести.

Анонімність лікування

Люди, особливо чоловіки, часто висловлюють бажання регулярно обстежуватися у лікаря. Що стосується сифілісу, то причиною цього може бути, як не проявляють себе симптоми млявого перебігу захворювання, так і сором, небажання, щоб оточуючі дізналися про хворобу.

Тому дуже багато хто часто погоджуються пройти анонімне обстеження, при цьому хочуть отримати гарантію, що лікування буде дійсно анонімним. Звичайно ж, анонімно здати аналіз на сифіліс проблем немає. Вони виникають, коли хворий хоче анонімно лікуватися. Справа в тому, що людина є носієм небезпечної венеричної хвороби і може заразити як близьких йому людей, так і сторонньої людини. Тому зволікати ні в якому разі не можна і під час лікування обов’язково виконувати всі вказівки лікаря.