Аналіз сечі при вагітності: види, норми, причини відхилення

При вагітності організм жінок піддається посиленим навантаженням. Особливо це стосується сечостатевих органів, оскільки зростаючий плід знаходиться в безпосередній близькості до них. Майбутній мамі потрібно бути готовою до того, що доведеться регулярно здавати різні аналізи для оцінки правильності функціонування систем. Скільки і які саме дослідження знадобляться, визначає лікар, виходячи з кожного конкретного випадку. Найчастіше жінок при вагітності направляють здавати аналіз сечі, який дозволяє визначити відхилення від норми показників, що свідчать про роботу органів сечостатевої системи.

Види аналізів сечі при вагітності

Анализ мочи при беременности: види, норми, причини отклоненияАналіз сечі при вагітності може бути досліджений різними методами. Яке дослідження потрібно здавати визначає лікар. Як найпоширеніший і затребуваний можна виділити загальний (клінічний) аналіз сечі. У ході дослідження вивчають показники фізичних і хімічних властивостей. Також при аналізі визначають рівень вмісту білка, глюкози, ацетону, формених клітин, слизу, бактерій, дріжджових грибів і інших важливих показників.

Загальний аналіз сечі потрібно здавати всім вагітним жінкам без виключення. Якщо за результатами дослідження виявлено відхилення від норми, то призначають пробу по Нечипоренко. Головною відмінністю лабораторного дослідження є те, що воно більш специфічно. При аналізі визначають рівень лейкоцитів, циліндрів та еритроцитів у 1 мл сечі за допомогою мікроскопічного вивчення. Для дослідження використовують середню порцію нічний сечі.

Додатковим методом вивчення сечі у жінок при вагітності є проба Зимницьким. Здавати аналіз призначають з метою визначити запалення органів сечостатевої системи. В рамках дослідження вивчають наступні показники: щільність сечі, діурез за добу, співвідношення вживаної рідини і виведеної, нічний і денний діурез. За допомогою аналізу можна визначити обсяг виділюваної сечі і її концентрацію, тобто, скільки продуктів обміну виведено з організму.

Анализ мочи при беременности: види, норми, причини отклоненияАнализ мочи при беременности: види, норми, причини отклонения

Якщо показники загального аналізу сечі в нормі, то лікар може додатково направити здати бактеріальний посів сечі і мазок (зразок відокремлюваного) з цервікального каналу. Матеріал на бакпосів рекомендується збирати за допомогою катетера, що виключає попадання мікроорганізмів і виділень статевих органів. Дослідження сечі і посіву виділень полягає в тому, що матеріал поміщають у спеціальні живильні середовища і спостерігають за тим, скільки колоній зросте. Нормою вважається відсутність зростання.

Норма показників загального аналізу сечі

Жінки під час вагітності повинні здавати загальний аналіз сечі з такою періодичністю: у першому триместрі – через місяць, протягом другого триместру і початку третього – через кожні два тижні, після 35 тижнів – щотижня. Частота досліджень може бути змінена на розсуд лікаря. При клінічному аналізі визначають фізико-хімічний склад сечі, а також проводять мікроскопічне вивчення. За норму показників приймають наступні значення:

  • щільність – значення в нормі знаходиться в межах між 1010 і 1030 г/л;
  • колір – в нормі солом’яно-жовтий або жовтий колір;
  • прозорість – прозора;
  • запах – нерізкий, специфічний;
  • реакція pH – від 5 до 7 (кисла, слабокисла, нейтральна);
  • білок – негативно або міститься в концентрації менше 0,033 г/л;
  • глюкоза – негативно або нижче 0,083 ммоль/л;
  • білірубін – негативно;
  • уробілін – сліди;
  • кетонові тіла – негативно;
  • гемоглобін – негативно;
  • еритроцити – від 0 до 2 в полі зору;
  • лейкоцити – від 0 до 5 в полі зору;
  • епітелій плоский – від 0 до 3 в полі зору;
  • епітелій перехідний – одиничний;
  • нирковий епітелій – негативно;
  • циліндри гіалінові – від 1 до 2;
  • інші циліндри – негативно;
  • бактерії – негативно;
  • гриби – негативно;
  • солі – негативно або виявлені в незначній кількості;
  • слиз – відсутній.
За темою:  Аналіз сечі по Нечипоренко: показники норми, причини відхилень

Анализ мочи при беременности: види, норми, причини отклоненияАнализ мочи при беременности: види, норми, причини отклонения

Достовірні результати дослідження можна отримати тільки при правильній підготовці. Для збору сечі потрібно використовувати стерильну посуд, іноді призначають збір з допомогою катетера. Матеріал для дослідження беруть вранці, відразу ж після пробудження. Перед здачею аналізу по можливості слід припинити прийом медикаментів, а також виключити продукти з барвним ефектом. Щоб уникнути потрапляння у збирає матеріал виділень з піхви (якщо не використовується катетер), необхідно ввести у нього ватний тампон.

Проба по Нечипоренко

Лікар направляє жінок здати пробу за Нечипоренком, як додаткове дослідження загального аналізу сечі, якщо при розшифровці його результатів виявлено відхилення показників лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів. Формені елементи визначають в осаді сечі за допомогою мікроскопічного дослідження в розрахунку на 1 мл Велика кількість патологій сечостатевих органів можна підтвердити або виключити при розшифровці результатів проби по Нечипоренко.

Збір матеріалу для дослідження методом Нечипоренко вимагає дотримання певних правил, інакше можна отримати хибні результати і діагноз буде поставлений помилковий. Здавати сечу не можна під час менструації, а також кілька днів до і після неї. При введеному катетері проводити пробу не рекомендується. Перед збором матеріалу потрібно ретельно помити статеві органи, а у піхву ввести ватний тампон, щоб виключити потрапляння відокремлюваного в сечу.

Анализ мочи при беременности: види, норми, причини отклоненияАнализ мочи при беременности: види, норми, причини отклонения

За норми показників у жінок під час виношування дитини приймають наступні значення: лейкоцити – до 2000 в 1 мл, еритроцити – до 1000 в 1 мл, циліндри до 20 в 1 мл Поганий аналіз сечі при вагітності не завжди означає патологію. Наприклад, якщо проба по Нечипоренко не підтвердила відхилення в клінічному аналізі, то причина полягає у відсутності підготовки (попадання виділень з піхви, крові при менструації та інше). Потрібно проводити гігієну сечостатевих органів перед збором матеріалу.

За темою:  Білірубін прямий: що це значить, норма, відхилення

Проба Зимницьким

Пробу Зимницьким застосовують з метою вивчення діурезу протягом доби вагітних жінок і щільності сечі. Для правильно проведеного дослідження вимагається суворе дотримання порядку збору матеріалу. В залежності від того, скільки разів призначено збирати сечу, буде потрібно 6 або 8 ємностей.

Протягом 24 годин пацієнтці потрібно записувати час прийому і обсяг випивається рідини, в тому числі у складі супів, соків, молока.

Збирати матеріал для дослідження треба через кожні 3 або 4 години. Після збору ємність з сечею поміщають в прохолодне місце. Якщо через певний час позиви до сечовипускання відсутні, то залишають порожню баночку. Якщо ж баночка заповнена, а сечовий міхур повністю не спустошений, то використовують додаткову посуд. Норми показників при пробі Зимницьким наступні:

  • добовий діурез – від 1500 до 2000 мл;
  • співвідношення спожитої рідини і виведеної – від 65 до 80%;
  • діурез в денні години – 2/3;
  • діурез в нічні години – 1/3;
  • підвищене виведення сечі після прийому рідини;
  • добові коливання щільності – від 1003 до 1035 г/л;
  • щільність в одній або декількох порціях – понад 1020 г/л;
  • щільність всіх досліджуваних матеріалах – менше 1035 г/л.

Можливо, багатьом пацієнтам не зрозуміло, навіщо потрібно збирати матеріал для аналізу протягом 24 годин. Це вимога обумовлена тим, що одноразово зібрана сеча не може дати повноцінної інформації про концентрації і щільності. Також правильно проведена проба за Зимницьким дозволяє зафіксувати об’єм діурезу за добу і залежність його від вживаної рідини. Це важливо при оцінці правильності функціонування нирок, навіщо і потрібно збирати сечу протягом 24 годин.

Розшифровка результатів досліджень

Розшифровка результатів важливий етап у постановці діагнозу, тому здійснювати її повинен лікар. Від того, наскільки правильно визначені причини відхилення, залежить ефективність лікування. Наприклад, висока щільність спостерігається при гломерулонефриті, цукровому діабеті або при нестачі вживаної рідини, зниження відбувається при нирковій недостатності у хронічній формі.

За темою:  Як знизити рівень білірубіну в крові?

Анализ мочи при беременности: види, норми, причини отклоненияАнализ мочи при беременности: види, норми, причини отклонения

Сеча прозора при вагітності є нормою, а каламутну забарвлення викликає сечокам’яна хвороба. Кислотність знижується при нирковій недостатності, цукровому діабеті і туберкульозному ураженні органів сечостатевої системи. Різкий і неприємний запах сечі при вагітності може свідчити про наявність патогенної флори сечостатевій системі, наприклад, при уретриті.

Білок в сечі при вагітності може бути ознакою гестозу. Регулярне наявність глюкози відзначається при цукровому діабеті. Еритроцити підвищуються при порушенні функціонування сечовивідної системи (гломерулонефрит, уретрит). Зростання лейкоцитів свідчить про запальних процесах сечостатевої системи (уретрит, цистит, пієлонефрит та інші) або про потрапляння виділень з піхви (при вагініті) зібраний матеріал.

Збільшена кількість епітелію відзначається при циститі, уретриті, пієлонефриті або сечокам’яної хвороби. Якщо виявлені циліндри в досліджуваному матеріалі, найімовірніше, причина в захворюванні нирок. Бактерії і гриби в сечі є ознакою пієлонефриту, циститу, уретриту або результатом недотримання правил особистої гігієни. Солі, виявлені в досліджуваному матеріалі, можуть бути симптомом ниркової недостатності.

Дослідження сечі при вагітності — важливий метод лабораторної діагностики, що дозволяє визначити велику кількість патологічних порушень. Своєчасне виявлення захворювання полегшує лікування та зменшує ризик розвитку ускладнень для матері і майбутньої дитини. Щоб з першого разу отримати достовірні результати дослідження і не перездавати аналіз повторно, рекомендується дотримуватися рекомендації по збору матеріалу. При здачі бакпосіву сечі можна скористатися катетером, що дозволить уникнути попадання патогенних мікроорганізмів.

MAXCACHE: 0.9MB/0.01009 sec