Аналіз сечі за Зимницьким: норма проби, правила та алгоритм збору

Не дивлячись на те, що загальний (клінічний) аналіз сечі є найпоширенішим методом дослідження стану здоров’я пацієнта, при оцінці стану нирок він дає досить поверхове уявлення, без урахування змін, що відбуваються в часі і впливу інших факторів. Саме тому вченими були розроблені та представлені інші, більш великі методології, що дозволяють більш детально оцінити функціональну ниркову роботу при підозрах на різні патологічні і запальні процеси.

Одним з таких методів є проба сечі за Зимницьким. Хоча такий спосіб більш складний і незручний для пацієнта, але інформація, отримана за його підсумками є дуже важливою і незамінною при діагностиці різних ниркових порушень.

Що показує аналіз сечі за Зимницьким?

Проба за Зимницьким дає можливість оцінити такі найважливіші ниркові функції як концентрування і розведення, а також визначити скупчення в сечі різних речовин.

Багатьом відомо, що за день може змінюватися склад урини, її колір, запах і кількість. Тому для цього методу використовують мочу, зібрану протягом доби, в точно заданий час. Потім, в лабораторії досліджуються основні параметри.

У нормі, проба Зимницьким повинна фіксувати коливання в обсязі (вдень і вночі) від 40 до 300 мл, а також зміни щільності повинні триматися в діапазоні 0,012-0,016 г/мл Крім цього, оцінюється загальний добовий об’єм сечі, що він має становити приблизно 1.500-2.000 мл, при цьому відношення вжитої рідини і виділеної ~ 60-80%.

Таким чином, стає зрозуміло, що показує сеча за Зимницьким: визначається нормальний або ж порушене концентрационное призначення нирок, їх здатність до розведення та виведення непотрібних речовин.

Аналіз Зимницьким призначається пацієнтам при припущеннях на патологічні порушення функціональної ниркової активності, наприклад при:

• явних ознак ниркової недостатності;
• підозрі на запальні/інфекційні ураження нирок;
• пієлонефриті (у загостреній або в хронічній стадії);
• діагностиці цукрового/нецукрового діабету;
• гіпертонії.

Аналіз сечі за Зимницьким при вагітності рекомендується провести жінкам, якщо лікар відмітив появу сильних набряків, що може бути сигналом, що зароджується ниркової недостатності, або підвищеного навантаження на орган.

Розшифровувати результати дослідження повинен тільки кваліфікований лікар, людина без освіти не зможе розібратися у всіх параметрах.

Як правильно зібрати аналіз сечі за Зимницьким?

Якоїсь особливої підготовки до аналізу від пацієнта не потрібно. Перед здачею, людина повинна дотримуватися свого звичного раціону харчування та пиття. Рекомендується підрахувати, скільки було випито рідини напередодні (враховуючи при цьому супи, будь-які напої і воду). Перед аналізом не варто приймати сечогінні засоби, інакше результат буде спотворений і не дасть повної оцінки роботи нирок.

Як збирати аналіз сечі за Зимницьким, повинен обов’язково розповісти лікар, який виписує направлення. Не соромтеся при цьому задавати запитання чи робити для себе нотатки на папері.

Для вашої зручності ми розпишемо основні правила і техніку збору сечі за Зимницьким.

Пацієнт повинен розуміти, що збирати матеріал він буде цілу добу. Для цього, напередодні потрібно підготувати 8 стерильних баночок (або спец. стандартних контейнерів).

Т. к. сечу необхідно збирати в конкретний час, добре буде, якщо вам про це буде нагадувати будильник, або просто перед очима завжди будуть годинник.

Кожен зібраний контейнер повинен бути чітко промаркований, на ньому мають бути вказані ваші особисті дані, порційний номер (1-8) і часовий період збору.

Як вже говорилося, збір сечі за Зимницьким здійснюється протягом доби (включаючи нічний період), і тільки після того, як будуть зібрані всі зразки, протягом 1-2 годин всі баночку треба доставити в мед. установа або лабораторію. Зберігати зібрану раніше урину рекомендується в прохолодному, темному місці, в закритій тарі (краще в холодильнику).

Зібрати добова кількість сечі за контейнерів справа не хитра, і особливих труднощів не складе. Важливо, нічого не переплутати, щоб не надати лаборантам завідомо неправдиві дані і отримати невірний результат. Тому, в даному випадку точність і правдивість аналізу за Зимницьким залежить в деякій мірі від вашої уважності.

Для особливо забудькуватих, ми детально розпишемо алгоритм збору сечі за Зимницьким.

В 6-00 пацієнту доведеться прокинуться і перший раз спорожнити свій сечовий міхур, але сходити потрібно не в баночку, а просто в унітаз. В подальшому кожні три години, потрібно проводити збір по контейнерах (8шт.)

1. з 9 00 до 12 00
2. з 12 00 до 15 00
3. з 15 00 до 18 00
4. з 18 00 до 21 00
5. з 21 00 00 00
6. з 00 00 до 03 00
7. з 3 00 06 00
8. 6 00

Іноді проводять інший варіант дослідження сечі за Зимницьким, коли пацієнт проводить збір кожні 4 години, і тому в кінцевому результаті у нього вийде 6 баночок. Але цей варіант використовується вкрай рідко.

Слід зазначити, що при відсутності позивів до сечовипускання в належний час, баночку необхідно залишити порожньою. А при підвищеному утворенні сечі (поліурії), якщо баночка повністю заповнюється раніше закінчення 3-х годинного періоду, то слід завести додаткову баночку, і зробити на ній позначку що це той же проміжок часу.

Виявляють відхилення за спеціально створеної таблиці норми аналізу сечі за Зимницьким.

Так, наприклад, занадто знижена щільність сечі хоча б в 1ій баночці, може свідчити про загострення пієлонефриту, розвитку певної стадії ниркової або серцевої недостатності.

Про причини зміни щільності сечі читайте за посиланням http://vseproanalizy.ru/analiz-mochi/plotnost-mochi.html

Підвищена щільність, частіше говорить про розвиток цукрового діабету гострого або хронічного гломерулонерфрита, або сильного токсикозу у вагітних.

Зниження/підвищення нормального добового об’єму сечі може свідчити про серцевих збоях або ниркової дисфункції.

Дане дослідження призначається не тільки дорослому населенню, іноді фахівці рекомендують зібрати аналіз сечі за Зимницьким у дітей, коли є підозри на порушення ниркової або серцевої діяльності.

Не завжди лікар може зробити конкретні висновки за загальним аналізом сечі, іноді, щоб поставити точний діагноз потрібно додаткові детальні дослідження біологічних рідин людини. Зібрана сеча за Зимницьким може надати більш точну картину роботи деяких внутрішніх органів, особливо нирок, а значні відхилення вкажуть на наявність того чи іншого захворювання.

Ставтеся до свого здоров’я відповідально!