Білірубін: що показує, норма, відхилення

Білірубін – це жовчний пігмент, продукт клітинного розпаду. Його необхідно виводити з організму, так як він може справляти токсичний вплив на тканини. Якщо концентрація білірубіну в крові підвищується вище критичної норми, це найімовірніше вказує на захворювання окремих органів або систем. Необхідно пройти обстеження і лікування, щоб не допустити подальшого ускладнення патологічного процесу. У цій статті піде язик про те, що таке білірубін у біохімічному аналізі крові і як зрозуміти, дивлячись на результати свого аналізу, що настав час для серйозного обстеження якихось органів.

Що таке білірубін?

Як вже було сказано, це жовчний пігмент. Але як він з’являється і потрапляє в кров? Це є результатом розкладання еритроцитів – червоних кров’яних тілець, відповідальних за транспортування кисню і поживних речовин до тканин і винесення від них продуктів розпаду.

До складу еритроцитів входить гемоглобін – залізовмісна речовина, що якраз відповідає за нормальне функціонування червоних клітин.

Еритроцити в середньому «живуть» 110-115 днів. По закінченні цього часу вони розпадаються в спеціальних клітинах, розташованих в кістковому мозку, селезінці, печінці і т. д. В результаті розпаду білків гемоглобіну і виділяється білірубін. Перша його форма – чистий, непрямої, вільний, некон’югований білірубін, є нерозчинним кристалічною речовиною, який негативно впливає на тканини і особливо клітини мозку. З-за того, що такий білірубін не розчинний у воді, вивести його безпосередньо з організму не можна. Детальніше про непряме билирубине читайте за посиланням http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/nepryamoy-bilirubin-norma-i-otkloneniya.html

Тим не менш, білірубін здорової людини регулярно виводиться з тканин. Це можливо, завдяки ферментативній системі, розташованої в печінці. Вільний білірубін надходить разом з кровотоком в печінку, де фермент під назвою глюкуронилтрансфераза взаємодіє з пігментом, перетворюючи його в розчинний або прямий (кон’югований, зв’язаний) білірубін. Назва «прямий» пов’язано з тим, що такий пігмент легко вловлюється прямими методами лабораторії. Детально про цю формі читайте у статті «Прямий білірубін у крові».

Говорячи мовою хімії, кон’югований білірубін – це поєднання чистого білірубіну з кислотою, похідною глюкози. Цей пігмент має жовто-коричневий колір, саме він надає калу характерний відтінок, адже білірубін покидає організм саме через спорожнення ШКТ.

Незважаючи на те, що основна частина білірубіну міститься в жовчному міхурі та печінці, якась частка постійно присутня в крові. Саме цей факт дозволяє проводити аналіз на білірубін і подальшу діагностику на його основі. Так як ви вже володієте деякою інформацією про те, що таке білірубін у крові, варто детальніше зупинитися на тому, який зміст цього пігменту у пробі крові є допустимим.

Норма білірубіну в крові

У медичній практиці враховується кількісний вміст в крові як прямого, непрямого, так і загального білірубіну. Норма білірубіну у дітей у віці до місяця змінюється практично по днях:

• З народження до 3-го дня: загальний білірубін становить в нормі 23-198 мкмоль/л; прямий – від 0,5 до 10 мкмоль/л; непрямий – від 22,5 до 188 мкмоль/л.
• 3-6 днів (мкмоль/л): 27-209 (загальний); 1-11(прямий); 26-199 (непрямий).
• Старше тижні (мкмоль/л): 3,5 – 21 (загальний); 0-5 (прямий); 3,5-16 (непрямий).

Норми білірубіну в крові в лабораторних умовах визначаються тільки для загального і прямого показника. Непрямий білірубін є розрахунковим параметром, його концентрація в крові знаходиться як загальний білірубін мінус прямій.

Для аналіз крові на білірубін у новонароджених забирають кров з п’яти або вени на голові. У дорослої людини кров відбирається з відня.

Норма білірубіну в крові у чоловіків така ж, як і у жінок, і становить для загального показника 7-21 мкмоль/л, зв’язаного білірубіну: 0-5 мкмоль/л, для вільного пігменту: 7-16 мкмоль/л. Детальніше про билирубине у жінок читайте за посиланням http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/norma-i-prichinyi-otkloneniya-bilirubina-u-zhenshhin.html

Норма білірубіну у дорослої людини не залежить від статі, конкретного віку або гормональних змін.

Той факт, що у дітей білірубіну в крові міститься набагато більше, чим у дорослих, що пояснюється тим, що після народження відбувається посилений розпад фетальних еритроцитів, вміст яких характерно тільки для новонароджених. Він необхідний для більш ефективної подачі кисню від матері до дитини через плаценту. Зрозуміло, через деякий час адаптації до нового середовища цей тип еритроцитів замінюється на той, що є у дорослих, і білірубін в нормі приймає набагато менші значення.

Норма білірубіну при вагітності відповідає показнику для дорослих людей. З ростом плода значення може незначно змінюватися, але це практично не відбивається на відхилення. А ось якщо у вагітної було виявлено серйозне підвищення білірубіну, необхідно якомога швидше з’ясувати причини. Деякі захворювання, що викликають високий білірубін у крові (гепатит, гемолітична анемія) можуть підвищувати ризик передчасних пологів або втрати дитини.

Для того, щоб порівнювати отримані результати свого аналізу крові, уточніть в лабораторії референсні значення. Зазвичай поряд з вашим результатом пишуть, який повинен бути білірубін в нормі або в яку сторону ваше значення відхиляється від норми.

Чому підвищується концентрація білірубіну?

Підвищений вміст білірубіну в крові носить корисну інформацію для лікаря, тому що зазвичай воно допомагає виявити вроджені та набуті захворювання.

Концентрація білірубіну в крові може збільшуватися з кількох причин:

• Посилений гемоліз (розпад) еритроцитів.
• Порушення вироблення ферменту у печінці, який відповідальний за трансформацію нерозчинної форми в кон’югований білірубін.
• Порушення відтоку жовчі в міхур.
• Захворювання і руйнування печінки.
• Стороннє зовнішній вплив на роботу організму (з боку паразитів).

В цілому причини підвищеного білірубіну в крові можна класифікувати на декілька груп, в залежності від ураженої системи організму.

1. Кровоносна система

До цієї групи відносяться гемолітична анемія, резус-конфліктна вагітність, переливання крові, несумісної для людини.

Ці патології пов’язані з посиленим руйнуванням еритроцитів, а, отже, і збільшеним вмістом продуктів їх розпаду.

Гемолітична хвороба новонароджених (або жовтяниця) проявляється, якщо резус-фактор матері конфліктує з резус-фактором плода. В цьому випадку практично відразу після появи дитини на світ починається нездоровий розпад еритроцитів. Під час самої вагітності наслідки такого конфлікту ніяк не виражаються, так як кров матері не потрапляє в кров дитини, але під час пологів вона змішується, виділяються антитіла, спрямовані на боротьбу з небажаною кров’ю, які разом з чужорідної кров’ю знищують і свою.

2. Загальне зараження організму

Сепсис, малярія, негативний вплив навколишнього атмосфери (інтоксикація свинцем, солями купрума).

Ці стани теж супроводжуються прискореним розпадом еритроцитів, від чого підвищується білірубін. У зв’язку з цим їх іноді не виділяють в окрему групу, а відносять до захворювань кровоносної системи.

3. Печінка

Паренхіматозна, обтураційна жовтяниця, різні види гепатитів, цироз печінки, інфекційні ураження печінки, рак і проникнення метастаз в орган і т. д.

Сюди не включені захворювання, які носять спадковий характер і змінюють ферментативну систему, розташовану в печінці.

Білірубін при цирозі печінки не повністю зв’язується, тому вільна форма циркулює по кровотоку, в результаті чого шкіра жовтіє і починає свербіти. Крім цього, результати аналізу спостерігається зниження сечовини і холестерину.

Білірубін при гепатиті С також значно підвищується, разом з цим виявляється збільшення обсягів печінки і селезінки. Гепатит найчастіше нагадує спочатку грип, супроводжуючись високою температурою, загальним нездужанням та іншими супутніми ознаками. Потім з’являються симптоми жовтяниці.

4. Ферменти

Так як основну роль у перетворенні білірубіну з нерозчинного з’єднання в розчинне грає ферментативна система печінки, її аномалії перешкоджають нормальному виходу пігменту з організму, про що і говорить підвищений білірубін.

До таких захворювань відносять синдром Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора і т. д.

Зазвичай такі захворювання не вимагають спеціального лікування, хоча рівень білірубіну необхідно постійно контролювати і підтримувати на належному рівні. Хвороба Жильбера самостійно проходить до 45 років, коли ферментативна система повністю сформована.

5. Жовчний міхур або жовчні протоки

Ракові пухлини у жовчному протоці, панкреатит, хвороба Каролі, холангіт, атрезія, камені в жовчному проході, обтураційна жовтяниця та інші захворювання цієї групи можуть бути супроводжуватися підвищенням білірубіну як прямої форми, так і непрямий. У той же час якщо загальна кількість білірубіну підвищений, з більшою ймовірністю передбачаються патології печінки і кровоносної системи.

Зверніть увагу на статтю «Чим і як знизити білірубін у крові».

Симптоми підвищеного білірубіну

Серед явних ознак високої концентрації білірубіну в крові можна виділити:

• Жовті склери очей;
• Жовта шкіра;
• Слабкість після незначних фізичних навантажень;
• Біль з правого боку під ребрами;
• Темна сеча;
• Світлий сірий кал.

Останні дві ознаки характерні лише для розвиненої жовтяниці, при спадкових захворюваннях вони зустрічаються вкрай рідко.

Якщо у вас залишилися якісь додаткові питання про те, що показує білірубін і як проаналізувати свій аналіз крові, залишайте коментарі.

Будьте здорові!