Час згортання крові за методом Сухарєва

Згортання або коагуляційний гемостаз є найважливішим етапом роботи біологічної системи, що відповідає за збереження рідкого стану крові і нормальне функціонування серцево-судинної системи. Для оцінки рівня коагуляції використовують аналіз на згортання по Сухарьову. Ключовим моментом дослідження є визначення часу утворення кров’яного згустку.

В чому суть аналізу

Для аналізу беруть кров з пальця, використовуючи при цьому один з резервуарів апарату Панченкова. Початкову краплю крові прибирають, так як вона має домішка тканинної рідини і непридатна для лабораторної діагностики.

Кров відбирають в капілярну трубку до позначки 25-30 мм, нахилом переводять її до середини, тримаючи капіляр двома пальцями. Далі, трубку злегка похитують під контролем секундоміра, нахиляючи її під кутом 30-40 кожні 30 с. Якщо кров вільно рухається в резервуарі, згортання ще не настав. З початком процесу, її рух сповільнюється, всередині капіляра з’являються кров’яні згустки. В той момент, коли кров перестає переміщатися — вона скрутилася. Використовуючи секундомір, помічають час початку і кінця згортання.

Вважається, що норма згортання крові по Сухарьову – це коли відрізок часу формування згустку як для жінок, так і для чоловіків становить від 2 до 5 хвилин.

Для чого потрібен такий аналіз

Дослідження дозволяє охарактеризувати стан згортаючих факторів, що знаходяться в плазмі крові. Результати цього неспецифичного скринінгового методу можуть відхилятися від норми при різних змінах системи згортання. Він є приблизним показником багаторівневого ензиматичного процесу, під час якого фібриноген перетворюється на нерозчинний фібрин.

Збільшений час формування згустку говорить про гіпокоагуляції (зниженої здатності згортання крові) обумовленої:

• спадковими захворюваннями (гемофілію);
• значною недостатністю плазмових факторів;
• деякими захворюваннями печінки;
• порушенням синтезу фібриногену;
• ДВЗ-синдромом;
• надлишком антикоагулянтів, що застосовуються для лікування (гепарин).

Зменшене час характерно для гіперкоагуляції, яка спостерігається:

• на початковій фазі ДВЗ-синдрому;
• якщо приймати оральні контрацептиви;
• після перенесених тяжких травм;
• крововтрат післяопераційного або післяпологового періоду.

Зменшення часу завжди говорить про високий рівень синтезу протромбінази та вказує на необхідність профілактики гіперкоагуляції, яка небезпечна розвитком тромбозу або тромбоемболії.

Дослідження окреслює процеси згортання в цілому і не дає уявлення про механізми, що призвели до його порушення.

Норми для дорослих і дітей

Весь аналіз займає не більше 15 хвилин і в нормі повинен відповідати таким критеріям:

• початок формування згустку – від 30 секунд до 2 хвилин;
• закінчення – від 3 до 5 хвилин.

Згідно Сухарьову – це норма, для здорової людини свідчить про те, що у пацієнта немає явних ознак хвороб, що викликають порушення коагуляції.

У нормі збільшення згортання виникає у вагітних жінок і вважається природним процесом. Так жіночий організм шляхом формування матково-плацентарного кола кровообігу і збільшення кількості крові готуватися до майбутніх пологів і можливої крововтрати.

Час формування кров’яного згустку у жінок може значно скорочуватися, якщо вони приймають гормональні протизаплідні засоби. У період менструальних кровотеч всі цифри коагулограми знижуються і це також норма.

У дітей в перші дні життя концентрація згортаючих факторів у кров’яному руслі знаходиться на низькому рівні через функціональну незрілість печінки і недостатнього синтезу вітаміну К мікроорганізмами товстої кишки. За перший рік після народження відбувається збільшення кількості деяких факторів системи гемостазу, але тільки до періоду статевого дозрівання норма стане такою, як у дорослих.

У літніх людей згортальна здатність крові підвищена, що пов’язано з процесом старіння збільшується концентрація фібриногену і кількість тромбоцитів, підвищується здатність цих клітин до адгезії з агрегацією.

Важливі висновки

Аналіз за Сухарьову робиться для своєчасного виявлення грубих порушень гемостазу, у період підготовки до операцій, а також при профілактичному обстеженні. При інтерпретації результатів важливо пам’ятати:

• норма відрізняється залежно від віку і статевої приналежності.
• у жінок ці показники коливаються, що пов’язано з фізіологічним циклом в організмі.
• зменшене час згортаючих процесів спостерігається після сильних кровотеч, збільшену – характерне для багатьох захворювань.