Калій в крові: показники норми та причини відхилення

Калій – це один із важливих мікроелементів, що входять в клітини нашого організму. У крові знаходиться зовсім невелика кількість від загального рівня – всього 2%. Тому навіть незначний надлишок калію в крові може великою мірою вплинути на самопочуття і працездатність організму. Крім того, що аналіз на калій у крові проводять стандартної експертизи, це дослідження використовується для оцінки впливу деяких ліків (діуретиків), для виявлення та діагностики лікування деяких хронічних захворювань.

Норма

Для того, щоб ефективно аналізувати отримані результати, необхідно спиратися на якісь референсні значення, прийняті за норму. Для дорослої людини норма калію в крові становить 3,5-5,5 ммоль/л Відповідно, якщо цей показник менше нижньої межі норми, діагностується недолік калію в крові, тобто гіпокаліємія, якщо він, навпаки, більше, то йдеться про надлишок калію в плазмі крові, називається це гіперкаліємія. У діагностиці мають значення обидва типи відхилень, але сьогодні ми більш детально поговоримо про збільшеному рівні калію в крові.

Гіперкаліємія, що це?

Будь-який стан, при якому рівень калію в крові збільшується понад 5,6 ммоль/л, є гіперкаліємією. Вона має свої симптоми і наслідки, про які ми поговоримо пізніше, а також класифікується залежно від ступеня тяжкості на 4 групи:

  • Легка гіперкаліємія;
  • Середня;
  • Важка;
  • Вкрай важка.

Калій, що міститься в основному всередині клітин, має безліч важливих функцій і завдань, серед яких:

  1. Підтримка водно-сольового, кислотно-основного і осмотичного балансу.
  2. Участь у м’язовому скороченні, у тому числі серцевого м’яза.
  3. Активація багатьох ферментів.

Баланс між внутрішньо — і позаклітинним калієм відбувається з участю всіх регуляторних механізмів. У разі нормального функціонування всіх систем надлишок калію в організмі не утворюється, незважаючи на те, що з їжею його надходить до 200 ммоль. Цьому ми завдячуємо роботі нирок і гормонів надниркових залоз, які виводять калій природним шляхом і підтримують його концентрацію в крові на постійному рівні.

Проблеми на будь-якому етапі цієї схеми здатні викликати підвищений калій в крові, а він у свою чергу – відхилення в роботі нервів, серця і м’язів.

Причини, коли калій в крові підвищений

По-перше, калій у великих кількостях може виявлятися в крові в результаті виділення його з клітин крові (гемоліз), яке у здорового організму відбувається постійно, але із-за протікання будь-яких патологічних відхилень в організмі, руйнування клітин, а в особливості червоних кров’яних тілець, відбувається у збільшених масштабах, у зв’язку з чим калій в крові підвищений.

По-друге, калій підвищується понад норми у зв’язку з порушеною роботою нирок, які відповідальні за виведення надлишку цього елемента з організму.

За темою:  Аналіз крові при лейкозі: показники, розшифровка

Так що насправді перевищення в продуктах норми калію в день не відіграє великої ролі, адже нирки швидко адаптуються, і чим більше ви вживаєте калію, тим більше його виводиться з організму. Але незважаючи на те, що дієта з підвищеним вмістом калію в їжі рідко є самостійною причиною гіперкаліємії, вона може погіршувати стан при інших більш серйозних відхиленнях.

Крім того, причини високого калію в крові можуть бути наступними:

  • Нещодавно перенесені пологи;
  • Травми;
  • Гостра ниркова або печінкова недостатність;
  • Хірургічні операції;
  • Вимушена втрата рідини з організму (блювота, пронос, часте сечовипускання, підвищена пітливість тощо);
  • Кисневе голодування тканин;
  • Опіки великої площі;
  • Алкогольне отруєння;
  • Цукровий діабет;
  • Туберкульоз;
  • Аутоімунні захворювання;
  • Аддісонова хвороба;
  • Амілоїдоз;
  • Серповидно-клітинна анемія;

Крім перерахованих факторів, можна виділити прийом деяких медикаментів, які сприяють підвищенню калію в крові. До таких відносяться індометацин, гепарин, міорелаксанти, спіронолактон і т. д.

Набагато рідше причини підвищеного калію в крові є вродженими. Таке захворювання, як сімейний гиперкалиемический періодичний параліч, є аутсомно-домінантним. Хворий при цьому періодично відчуває безсилля у м’язах або напад обездвиженности. Це відбувається, наприклад, при активній м’язовій навантаженні. При цьому не завжди можна помітити надлишок калію в організмі, він може виявлятися тільки в моменти нападів, а також не рідкісні моменти з дефіцитом калію або відповідності нормі.

Окремо варто сказати про псевдогиперкалиемии. Вона викликана виходом калію з клітин у кровотік безпосередньо в момент відбору крові. Це може статися, якщо медик не слід встановленої техніці венпункции, наприклад, занадто перетягує джгут або він закріплений на руці занадто довго. Ще одна причина – тромбоцитоз і лейкоцитоз, тобто калій залишає клітини для формування тромбу. Якщо у хворого не спостерігаються клінічні ознаки гіперкаліємії та відсутні явні причини для припущення цього захворювання, слід перевірити гіпотезу про псевдогиперкалиемии і провести аналіз крові повторно, можливо, в іншій лабораторії.

Інтенсивні заняття спортом також є причинами підвищеного вмісту калію в крові, але це явище – часовий і незабаром, у стані спокою, рівень калію стабілізується. Тому дуже важливо правильно готуватися до здачі крові і не займатися спортом, мінімум за 12 годин до походу в лабораторію.

Симптоми гіперкаліємії

Чим більше відхилення калію в крові від норми, тим вагомішими будуть симптоми. Серед ознак надлишку калію в крові можуть спостерігатися наступні:

  1. Відхилення в роботі нервової системи
  • Сонливість;
  • Занепокоєння
  • Тремтіння і слабкість м’язів;
  • Підвищення м’язового тонусу;
  1. Проблеми серцево-судинної і дихальної систем. (Нервова, серцево-судинна і дихальна системи найбільш схильні до впливу калію, в той же час найменші відхилення в їх роботі можуть створювати загрозу для життя, чим і небезпечний підвищений калій в крові).
  • Зміна пульсу;
  • Шуми в серці;
  • Збільшення серцевого м’яза;
  • Задишка;
  • Ослаблення ударів серця;
  • Зміна в кардіограмі (загострення зубця Т, подовження інтервалу P-R і ORS);
  • Параліч дихальних м’язів;
  1. Розлад ШКТ також відноситься до симптомів надлишку калію в організмі
  • Нудота, блювання;
  • Метеоризм;
  • Поганий апетит;
  • Парез кишечника
  1. Гормональні відхилення
  • Нездатність підтримки нормального артеріального тиску в нирках;
  • Непереносимість глюкози;
  1. Проблеми нирок
  • Занадто рясне сечовипускання (поліурія), переміняється відсутністю мочевиделений (анурія).
За темою:  Аналіз калу на дисбактеріоз: збір матеріалу, підготовка.

Якщо в результаті аналізу було показано надлишок калію в організмі, а симптоми ніяк не проявляються, не поспішайте ставити самі собі діагноз. Аналіз на калій в крові належить до досить «вибагливим», і для отримання достовірних результатів необхідно бездоганно підготуватися до аналізу, відібрати кров, зберегти її і відокремити сироватку, а також своєчасно і правильно обробити зразок. Помилка на будь-якому етапі може кардинально вплинути на результат.

Лікування

Головне на першому етапі діагностики – це визначити причини перевищення калію в крові. Якщо крім результатів аналізу не спостерігається ніяких ознак видимих причин, спершу слід уточнити псевдогиперкалиемию, потім роблять висновок про наявність чи відсутність гострої та тяжкої хронічної ниркової недостатності.

Також при з’ясуванні відповіді на питання, що це означає «підвищений калій в крові», необхідно з’ясувати, які прийняті медикаменти могли вплинути на аналіз, а також не пов’язане відхилення з надмірним споживанням калію з їжею.

При подальшій діагностиці заміряють обсяг загальної циркулюючої крові й обсяг сечі за певний інтервал часу.

Перед тим, як знизити калій в крові, небезпека для організму оцінюють не тільки за аналізом на цей елемент, але і за результатами ЕКГ та інших клінічних аналізів (наприклад, рівень альдостерону).

Після з’ясування причин цього відхилення проводять процедури щодо зменшення калію в крові, конкретний спосіб лікування залежить від рівня перевищення та інших індивідуальних особливостей пацієнта.

Як знизити калій в крові

Крім лікування основного захворювання, яке викликає надлишок калію, в терапію включені препарати мінералокортикоїди, дієта з пониженим вмістом калію.

На жаль, надмірний надлишок калію в організмі призводить до загрози життю, і тоді необхідно швидко прийняти дієві заходи, щоб взяти ситуацію під контроль. Це необхідно, якщо рівень калію перевищує 7,5 ммоль/л.

  1. Якщо хворий приймає якісь препарати, які містять калій або сприяють його накопиченню, їх вживання негайно припиняють або замінюють засіб на інше.
  2. Вводять з невеликою швидкістю внутрішньовенно 10%-ний глюконат кальцію для запобігання загрози м’язи серця. Його дія проявляється вже через лічені хвилини на кардіограмі і зберігається протягом години. Якщо ефекту на ЕКГ немає, вводять повторно у тій же дозі.
  3. Щоб направити підвищений калій з плазми крові в клітини, вводять інсулін і глюкозу. При наявності цукрового діабету вводять тільки інсулін швидкої дії.
  4. Ще один варіант препаратів, які направляють іони калію назад в клітини – це бета-2-адреностимулятори і бікарбонат натрію. Бікарбонат не слід використовувати при ХНН, так як може створитися загроза надлишку натрію в організмі.
  5. Якщо нирки не втратили своєї продуктивності і високий калій в крові викликаний не порушенням їх роботи, застосовують діуретики для якнайшвидшого виведення калію з організму.
  6. Найбільш крайній і ефективний метод – гемодіаліз, використовується в разі, якщо інші способи, як вивести калій з організму, не спрацювали. При гемодіалізі видаляються надлишкові елементи (як у випадку з калієм) або токсичні продукти життєдіяльності. Широко використовується цей метод при порушенні роботи нирок.
За темою:  Аналіз калу на дисбактеріоз: збір матеріалу, підготовка.

Будь харчових продуктів краще уникати?

Після отримання результату аналізу, що говорить «багато калію в крові» що це означає для вас? По-перше, необхідно пройти подальше обстеження в медичному закладі, про який ми говорили вище, а по-друге, почати дотримуватися дієти.

Рекордсмен за вмістом калію – курага, в ній 1717 мг на 100 грамів продукту! Далі по зменшенню вмісту калію продукти розташувалися в наступний ряд:

  • Бобові;
  • Морська капуста;
  • Чорнослив;
  • Ізюм;
  • Мигдаль;
  • Фундук;
  • Сочевиця;
  • Арахіс;
  • Кедрові горіхи;
  • Гірчиця;
  • Картопля;
  • Волоські горіхи.

В яких випадках достатньо лише змінити раціон харчування і рівень калію стабілізується, але в будь-якому випадку рішення про прийняття будь-яких заходів повинен приймати лікар, грунтуючись на історії хвороби та аналізів пацієнта.

Якщо у вас залишилися питання про гіперкаліємії: що це таке, симптоми, її причини і лікування, залишайте їх у коментарях.

Будьте здорові!

MAXCACHE: 0.54MB/0.00168 sec