Кальцитонін: що це таке, норма, характеристика, відхилення

Коли лікар каже здавати аналіз на кальцитонін, питання: «Що це таке?», – у багатьох виникає автоматично. Відповідь проста: ця речовина є гормоном щитовидної залози, який знижує кількість кальцію й фосфату в крові, будучи антагоністом паратгормону (володіє протилежним дією). Також лікарі розглядають гормон кальцитонін як онкомаркер, оскільки його рівень в крові сильно підвищений або знижений задовго до того, як з’являться перші симптоми онкології.

Особливості гормону

Щитовидка являє собою ендокринну залозу, що знаходиться внизу шиї спереду. Відповідальна за вироблення йодовмісних гормонів тироксину і трийодтироніну, а також кальцитоніну. Разом ці гормони регулюють обмін речовин в організмі. Коли тироксину, трийодтироніну, кальцитоніну організму не вистачає або виявляється занадто багато, це згубно відображається на здоров’ї людини. Також відхилення від норми цих гормонів є сигналом про розвиток патологічних процесів, пов’язаних в основному зі щитовидкою.

Механізм утворення кальцитоніну багато в чому залежить від кількості кальцію: якщо його рівень в крові підвищений, синтез кальцитоніну зростає, і навпаки. Після того як гормон кальцитонін виходить у кров, він перебуває там недовго: час його напіврозпаду коливається від двох до п’ятнадцяти хвилин.

Після виходу в кров кальцитонін починає впливати на остеоцити (так називають клітини кісткової тканини). Він починає тиснути на розташовані на них рецептори, в результаті чого різко збільшується надходження кальцію з крові в кісткову тканину. Це означає, що механізм дії кальцитоніну спрямований на зменшення кальцію в крові, а також пригальмовування демінералізації кісток.

При цьому гормон зупиняє активність і розмноження остеокластів. Це багатоядерні клітини, які розсмоктують кісткову тканину, руйнуючи мінеральну складову і колаген (наприклад, видаляють пошкоджену кістку в місцях переломів).

Механізм дії гормону спрямований і на інші функції. Кальцитонін сприяє збільшенню синтезу вітаміну Д, знижує виділення шлункового соку, впливає на нирки.

Антагоніст кальцитоніну

За механізмом дії кальцитонін є антагоністом паратгормону. Це речовина синтезують околощітовідние залози, які знаходяться на задній поверхні щитовидної залози, зверху і знизу (всього їх чотири).

Після того як кількість кальцію в крові виявляється нижче норми, вироблення паратгормону збільшується. Після виходу в кров він впливає на остеокласти, змушуючи їх виділяти кальцій з кісткової тканини.

Якщо паратгормон не справляється з цим завданням, в організмі починаються порушення фосфорно-кальцієвого обміну. Це призведе до різних патологічних станів, серед яких катаракта, збоїв в роботі нирок, судоми (доведено, що якщо паращитовидні залози видалити, людина або тварина помре від найсильніших конвульсій).

Таким чином, механізм дії паратгормону і кальцитоніну тісно пов’язаний між собою: якщо кальцій в крові підвищений, кістки втрачають жорсткість і здатні легко деформуватися. Щоб цього не сталося, відразу ж включається кальцитонін, і затримує розпад кісткової тканини. Тому дуже важливо, щоб вміст паратгормону і кальцитоніну було збалансованим по відношенню один до одного.

Причини відхилень

Кількість гормону в крові багато в чому залежить від методу, який використовують при розшифровці аналізу на кальцитонін. Норма наведена у наступній таблиці:

У жінок при вагітності (третій триместр), а також у період лактації ці показники можуть бути дещо іншими. При несильному відхиленні це є нормою.

Хоча механізм синтезу кальцитоніну у жінок, чоловіків, дітей багато в чому залежить від вмісту кальцію в крові, на його вироблення здатні впливати деякі ферменти, що виробляє травна система і підшлункова. Тому хвороби цих органів здатні викликати відхилення кальцитоніну.

Тому лікар призначає здати кров на кальцитонін для перевірки не тільки стану щитоподібної залози, але і при підозрі на наявність таких проблем у жінок, чоловіків, дітей:

• перніціозна анемія – порушення процесу кровотворення в кістковому мозку із-за дефіциту вітаміну В12;
• хронічна ниркова недостатність;
• пухлини клітин системи APUD – так називають відділ нейроендокринної системи;
• алкогольний цироз;
• панкреатит;
• гіперплазія паращитовидних залоз (збільшується синтез паратгормону);
• тиреоїдит – аутоімунне захворювання щитовидки, коли організм виробляє антитіла для її знищення, що призводить до зменшення синтезу тироксину і трийодтироніну;
• доброякісна пухлина легень.

Здати кров на кальцитонін призначають при підозрі на первинний остеопороз. Ця недуга характеризується зниженням щільності кісток у жінок і чоловіків, посиленням їх крихкості, з-за чого підвищений ризик переломів. Важливий цей аналіз для визначення стану роботи паращитовидних залоз, коли спостерігається знижена або підвищена вироблення паратгормону (гіпо — або гіперпаратиреоз). При підвищеному синтезі паратгормону кальцитонін підвищений і навпаки. При негативних результатах аналізу треба буде здати аналіз на інші гормони щитовидної залози – тироксин і трийоодтиронин. Це допоможе визначити, чи пов’язане відхилення кальцитоніну від норми зі щитовидкою.

Кальцитонін і онкологія

Дослідження на вміст кальцитоніну в крові жінок, чоловіків, дітей дуже важливо для діагностики онкології:

• Медуллярного раку щитовидки – уражаються клітини, що відповідають за синтез кальцитоніну.
• Онкологія мозкового шару надниркових залоз.
• Рак легенів, молочної або підшлункової залоз.
• Ракові пухлини нейроендокринної природи.
• Синдром множинної ендокринної неоплазії – так називають групу спадкових хвороб, які супроводжуються пухлинами або гіперплазією декількох ендокринних залоз.

Якщо онкомаркер показав, що гормон кальцитонін сильно підвищений, лікар для підтвердження або спростування діагнозу медуллярной карциноми призначає тест з пентагастрином. Після його введення в організм при наявності раку щитовидки рівень кальцитоніну виявляється підвищений у десять-двадцять разів. Також онкомаркер дозволяє оцінити стадію раку, пухлина пустила метастази в інші органи.
Низька кількість гормону (коли він знаходиться в нижній межі норми або менше) лікаря також насторожує. Такий показник також може попереджати про початковій стадії медуллярного раку або підвищений збільшення клітин, що виробляють кальцитонін.

У цьому випадку також застосовують тест з пентагастрином. Якщо після цього рівень онкомаркера значно підвищений, це говорить про серйозні проблеми навіть тоді, якщо концентрація гормону не виходить за межі норми. У деяких ситуаціях такий тест замінюють на введення препаратів кальцію, оскільки в деяких ситуаціях пухлина може не відреагувати на введення пентагастрину.

Тест на кальцитонін дозволяє оцінити ефективність лікування онкологічного захворювання. Тому лікарі призначають здавати тест на онкомаркер, щоб дізнатися, чи немає рецидиву пухлини, і не дала карцинома метастази в інші органи. Якщо це так, рівень кальцитоніну через деякий час знову виявляється підвищений.

Одночасно з аналізом на кальцитонін незайвим буде здати кров на тироксин і трийодтиронін і деякі інші гормони. Це дозволить краще оцінити стан щитоподібної залози.

Підготовка до аналізу і лікування

Щоб отримати достовірні результати, до аналізу потрібно ретельно підготуватися. Кров обов’язково треба здавати на голодний шлунок: час між здачею крові і останнім прийомом їжі повинен перевищувати вісім годин. Пити з ранку можна тільки негазовану воду. За кілька днів до процедури обов’язково треба відмовитися від будь-яких алкогольних напоїв, зокрема, пива.

Негативно впливає на результати внутрішньовенний введення препаратів кальцію (наприклад, Алостина). Спотворює дані лікування гормональними препаратами (наприклад, естрогени, тироксин). Тому від вживання будь-яких ліків треба відмовитися за один-два тижні до процедури. При відсутності такої можливості, слід попередити про їх прийом лікаря, який врахує ці відомості при інтерпретації результатів.

Якщо дані виявляться незадовільними, лікар призначить додаткові дослідження (здати кров на тироксин, ТТГ і т. д.). При підозрі на рак може навіть знадобитися біопсія. Потім лікар призначає лікування.

Наприклад, при остеопорозі, у тому числі в період менопаузи, і деяких інших захворюваннях, він може призначити препарат під назвою Алостин. Спосіб дії ліків схожий з ефектом гормону, який виробляє організм людини.

Самостійно вживати Алостин не можна, оскільки як і будь-які ліки, він має протипоказання (наприклад, вагітність). Також можна самому збільшувати або зменшувати дозування, оскільки це може викликати різні побічні ефекти (в разі збільшення дози), або виявитися неефективним, якщо прийнята доза Алостина виявилася занадто мала.

У разі онкології лікування залежить від стадії захворювання та характеру недуги. Лікар може призначити лазерну або хіміотерапію, операцію. Успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно був виявлений рак і розпочата терапія. Успішно лікування, можна буде судити по тесту на онкомаркер, тироксин та інших видів обстежень.