Клінічний аналіз крові: показники, норми, розшифровка

Людська кров – унікальна. Хоча вона становить лише 8% від загальної маси тіла, але функціонує абсолютно у всіх органах і тканинах, підтримує внутрішню рівновагу гомеостазу. Кров складається з водного розчину: плазми і клітин. Частка клітинних елементів становить 45%. Як транспортний засіб кров «перевозить» кисень, діоксид вуглецю, а так само «продукти харчування» після їх всмоктування в кишечнику. Здійснюючи процес метаболізму, кров забезпечує харчуванням тканини й органи та видаляє продукти метаболізму через печінку, нирки, кишечник. Ще один важливий процес — транспортування гормонів та їх циркуляція в організмі.

Навіщо робиться гемограма

Крім описаних вище функцій крові, варто відзначити її зігріваючу роль: кров підтримує постійну температуру тіла, а так само основне кислотне рівновагу і баланс води. Профілактика кровотеч відбувається за допомогою згортання крові. Кожна функція потрібна і важлива, але на одне з перших місць по важливості варто поставити функцію захисту: клітки імунної системи, і антитіла захищають організм від чужорідних клітин, молекул, мікроорганізмів.

Розгорнутий аналіз крові – найбільш інформативний спосіб визначення стану всього організму в цілому. Розшифровка розгорнутого аналізу відображає концентрацію гемоглобіну, кількість тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів, величину гематокриту (клітинних елементів) та еритроцитарних індексів. Також розшифровка містить лейкоцитарну формулу (скільки лейкоцитів кожного типу) і ШОЕ.

Швидкість осідання еритроцитів

З допомогою ШОЕ визначається показник швидкості ділення крові на рідку частину (плазму) та осілі еритроцити (осад). Оцінюють по висоті рідкої частини за 1 годину в мм, (міліметрах). Весь процес осідання проходить в 3 етапи: 1 фаза — повільне осідання окремими клітинами; 2 фаза – швидка, відбувається агрегація «монетні стовпчики»; 3 фаза – із-за сильної агрегації осідання сповільнюється і зовсім припиняється.

На швидкість осідання впливають безліч патологічних і фізіологічних процесів в організмі, а так же вік і стать. У дорослих жінок молодше 60-ти років – до 12 мм/год, а у чоловіків віком до 60 років – 8 мм/ч. У дитячому віці до 1 року ШОЕ – 2ммгод, а до 6 років – 12-17ммч. В літньому віці після 60 років у жінок такий показник досягає 20ммгод, а в чоловіків – 15ммч.

Показник ШОЕ у розгорнутому аналізі крові збільшується при нормальних фізіологічних станах (під час виношування дитини – до 45ммгод, при прийомі їжі – до 25мм / год) і патологічних процесах. Наприклад, при інфекціях, ендокринних хворобах, колагенозах, анемії, захворюваннях печінки і нирок, оперативних втручаннях, онкології.

Показник ШОЕ змінюється у бік зменшення при захворюваннях печінки, що супроводжуються підвищенням рівня жовчних кислот, гіпербілірубінемії, гіпофібриногенемії; при порушеннях кровообігу і еритроцитемии, а також при тривалому голодуванні, втрати м’язової маси, лікуванні гормонами.

Норми гемоглобіну

Гемоглобін – поєднання білка і іонів заліза, яке приєднує до себе кисень і доставляє його в тканини і органи. Крім цього гемоглобін стабілізує баланс РН в тканинах організму, виводить з організму вуглекислий газ через легені. Клінічний аналіз крові в нормі містить показник гемоглобіну у малюків до 12-ти років на рівні 120-140 г/л, у пацієнтів жіночої статі — 120-150 г/л і у пацієнтів чоловічої статі – 130-170 г/л.

При недокрів’ї з’являються знижені цифри гемоглобіну в розгорнутому аналізі крові. Крім того, низький показник буває при крововтратах, хворобах крові, нестачі Fe в організмі, так як це матеріал для утворення гемоглобіну. Високий гемоглобін супроводжує людей з легеневою і серцевою недостатністю, пороки серця. У спортсменів, дельтапланеристів, льотчиків, при високогірних сходжень може бути фізіологічно високий показник.

Еритроцити (RBC) і ретикулоцити

Еритроцити — червоні тільця, кількість яких в обсязі крові до 4,5-5 мільйонів на 1 мм3. Підвищення кількості RBC в клінічному аналізі крові (інакше – еритроцитоз) свідчить про еритремії. Воно виникає при обезвоживаниях (пронос, блювота), гострих отруєннях, ацидозах, при порушеннях обміну речовин, серцево-судинних та легеневих захворюваннях, коли виникає хронічна гіпоксія (нестача кисню). Зниження показника буває при психоемоційних потрясіння, недоїданні, фізичних перевантаженнях, і при всіх видах анемії.

Ретикулоцити – це незрілі еритроцити. У дорослої людини їх дуже мало. У дітей їх набагато більше. При анеміях, вірусних інфекціях посилюється утворення ретикулоцитів. Відсутність ретикулоцитів або різке зниження – несприятливий симптом. Це говорить про нездатність кісткового мозку до відтворення еритроцитів (частіше спостерігається при анеміях).

Також у клінічному аналізі крові перевіряється так званий колірний показник.

Він характеризує, якою мірою насичені еритроцитів гемоглобіном (співвідношення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові). У нормі таке співвідношення має бути від 0,8 до 1,15. Відхилення значення говорить про анемії. ЦП менше 0,8 говорить про наявність гипокровной анемії, а ЦП більше 1,15, навпаки, — про гиперкровной анемії.

Розшифровка лейкоцитів (WBC)

Лейкоцити відносяться до білих клітин крові. Основною їх функцією є захист: WBC беруть участь у створенні і підтримці імунітету людини. Білі клітини продукуються кістковим мозком. Ще один центр їх утворення – вузли лімфатичної системи. Клінічний аналіз крові відображає нормальний показник кількості лейкоцитів на рівні 4-9х109 на літр. Розрізняють кілька видів WBC, в залежності від вмісту включень у вигляді гранул всередині них:

1. Гранулоцити (сюди відносяться підвиди нейтрофіли, еозинофіли, базофіли).
2. Агранулоціти (моноцити, лімфоцити).

Причини лейкоцитозу (збільшення змісту лейкоцитів в крові): запалення, гнійні і септичні процеси, інфекції вірусної або грибкової природи, операції і травми, вагітність і пологи, інфаркт серцевого м’яза, онкологія.

Причини лейкопенії (зниження кількості лейкоцитів): захворювання, які токсично впливають на кістковий мозок, вплив медикаментозних препаратів (антибіотики, антигипотиреозние, гормональні ліки), анафілактичний шок, лейкози, тяжкі інфекції (тиф, паратиф).

Визначення норм тромбоцитів (PLT)

Тромбоцити також називають «кров’яні пластинки», вони являють собою найменші клітини крові. У процесі згортання крові вони відіграють провідну роль. В нормальних судинах вони розташовуються біля стінок і при пошкодженні судини мають здатність прилипати один до одного, утворюючи шари, закривають пошкоджений просвіт. Збільшення числа тромбоцитів називається тромбоцитоз. Звідки він береться?

Серед причин появи цього стану можуть бути:

1. Запальні захворювання, гострі та хронічні.
2. Анемії.
3. Гостра кровотеча.
4. Прийом медикаментів (частіше — гормонотерапія).
5. Стан після видалення селезінки.

Тромбоцитопенія – це зниження числа тромбоцитів. Буває фізіологічне і патологічне. Розгорнутий аналіз крові вважає норму тромбоцитів – 150-450х109 на літр. Фізіологічне зниження спостерігається під час вагітності і менструацій, що цілком нормально для жінок в цьому стані. В різний час доби і сезонів відбуваються коливання кількості тромбоцитів у бік зменшення. Патологічна тромбоцитопенія має наступні причини: спадкове захворювання, вплив ліків (антибіотиків частіше), поразка гіпотиреозом, хвороби печінки, тяжкі вірусні та бактеріальні інфекції, червоний вовчак, ДВЗ-синдром.

Аналіз на гематокрит (НСТ)

Гематокрит – це співвідношення об’єму формених елементів крові, що становлять 40-45%, до плазмі крові, якої 55-60%. Гематокрит у нормі повинен вийти на показник 0,39-0,49. У чоловіків розширений аналіз показує норму гематокриту 39-49%. У жінок – 33-43%. Підвищення гематокриту спостерігається:

1. При станах, коли зменшується об’єм плазми (опіки, запалення).
2. Втрата рідини (дегідратація). Буває при проносах, блювоті, цукровому діабеті.
3. При полікістозі нирок, новоутвореннях.
4. При еритроцитозе.

Скільки робиться розгорнутий аналіз, і звідки беруть кров? Розгорнутий аналіз крові необхідно здавати всім, навіть здоровим людям. Адже це практично єдина можливість швидко, ефективно і повною мірою оцінити стан здоров’я та імунітету. Розширений аналіз робиться протягом доби, здати його, як правило, можна в будь-якій лабораторії в першій половині дня. Для достовірності клінічного аналізу необхідно здати кров натщесерце. Біоматеріал береться з вени або з пальця. Якісно виконаний аналіз може багато що сказати лікаря про стан здоров’я, тому необхідно обстежитися при призначенні спеціаліста, а також з профілактичною метою 1 раз в рік (такий аналіз не входить в стандартний профогляд).