Коагулограма: що це за аналіз, норма, розшифровка

Коли пацієнт отримує направлення на коагулограму, питання про те, що це за аналіз, виникає автоматично. Відповідь проста: це дослідження дозволяє визначити, наскільки добре у людини згортається кров. Про це особливо важливо знати лікаря перед тим, як приступити до операції, оскільки дає можливість визначити, чи не закінчиться хворий кров’ю на операційному столі. Коагулограма при вагітності також корисна, оскільки дозволяє запобігти викидень, вчасно виявити відшарування плаценти, тромбоз вен нижніх кінцівок, підготуватися до пологів.

Як згортається кров

Коагулограмма: что ето за анализ, норма, расшифровкаКров являє собою рідку тканину, яка на величезній швидкості тече по кровоносних судинах. Завдяки вхідним до її складу компонентів вона володіє багатьма властивостями. В тому числі, здатна закривати прориви у великих і дрібних судинах, які порушили цілісність вен, артерій, капілярів. При незначних прориви компоненти, що входять до її складу, можуть впоратися з проривом судин самі. У разі пошкодження великої вени або артерії, людині потрібна термінова допомога: потрібно зашити рану. Інакше людина може померти від втрати крові.

Щоб зрозуміти, чому це відбувається, необхідно зрозуміти, як працює згортальна система при розриві тканин. Щоб перекрити прорив посудини, вона задіє безліч циркулюючих в крові компонентів. Спочатку, як тільки стінка артерії або вени виявляється пошкодженою, з внутрішнього шару стінок (ендотелію) виступають біологічно активні речовини, які запускають процес тромбоутворення.

В результаті до місця пошкодження моментально спрямовуються знаходяться поруч тромбоцити. Вони приклеюються до розриву і прилипають один до одного, затримуючи витікання крові. Особливо важливе значення тут має білок фібриноген, який на одному з етапів перетворюється у фібрин, мережа, яка обплітає прилипли до рани тромбоцити, лейкоцити, еритроцити та інші, що циркулюють у плазмі частинки, необхідні для закупорки пошкодження. Також в цьому процесі задіяні плазмові фактори (всього налічується близько п’ятнадцяти штук), які в ході різних реакцій і перетворень формують тромб, який зупиняє кровотечу остаточно.

Коагулограмма: что ето за анализ, норма, расшифровка

Потім тромбоцити починають поступово притягатися один до одного, що призводить до стягування країв рани. Через деякий час розрив затягується, згусток розсмоктується.

Природно, що чим менше пошкодження, тим простіше організму перекрити прорив. Сильне пошкодження судин цього зробити швидко не дозволяє, що приводить до сильної крововтрати.

Показання для здачі крові

Завдяки коагулограмме можна визначити різні показники згортання крові, що дозволяє лікареві отримати точне уявлення про процес згортання в організмі пацієнта. Потім на підставі отриманих даних він робить висновки про лікарські препарати, необхідних у тій чи іншій ситуації. При необхідності лікар може призначити пацієнту зробити розширену коагулограму.

За темою:  Норма еритроцитів в крові у жінок: показники, відхилення

Показаннями для призначення коагулограми є такі стани організму:

  • постійні кровотечі, синці від найменших ударів;
  • підготовка до операції;
  • проблеми з серцево-судинною системою, а також печінкою, яка синтезує плазмові фактори, задіяні у згортання крові;
  • інсульт;
  • гостра форма ниркової недостатності;
  • ревматоїдний артрит;
  • схильність до тромбоутворення;
  • для діагностики тромбозів;
  • проблеми з імунітетом;
  • вагітність;
  • ускладнення при вагітності;
  • варикоз;
  • ДВЗ-сидром;
  • гострі запальні процеси;
  • лейкоз;
  • злоякісна пухлина передміхурової залози;
  • важкі опіки.

Також дослідження призначають для контролю за ходом лікування, якщо пацієнту було призначено антикоагулянти непрямої дії (трентал, аспірин), а також засоби, що містять гепарин. Приводом до коагулограмме є тривале вживання анаболіків, оральних контрацептивів, глюкокортикостероїдів.

Перед процедурою

Дуже важливо пацієнту правильно підготуватися до здачі крові. В іншому випадку лікар може підібрати неправильні препарати, які стануть причиною тромбозу або навпаки, виявляться безрезультатними при кровотечі. Це може поставити життя під загрозу.

Кров для коагулограми зазвичай призначають здавати вранці натщесерце: час між вечерею і процедурою має бути не менше восьми годин. При цьому вечеря повинна бути легким. Спиртні напої, зокрема пиво, не можна вживати за три дні до здачі матеріалу.

Вранці пити тільки воду: кава, чай, соки, газована вода неприпустимі. За двадцять хвилин до процедури обов’язково треба випити склянку негазованої води.

Коагулограмма: что ето за анализ, норма, расшифровка

Обов’язково треба попередити лікаря про прийом будь-яких лікарських препаратів, особливо антиакоагулянтов (пригнічують активність згортаючої системи, призначають для попередження тромбів). Перед тим як прийти здавати кров, від прийому ліків потрібно буде відмовитися на вказаний лікарем термін.

Не рекомендується в день процедури та за добу до неї займатися спортом, піддавати себе важким фізичним навантаженням. Також не варто нервувати, а перед тим як прийти здавати аналіз, обов’язково добре виспатися, відпочити.

Таблиця коагулограми

Для аналізу береться два мл венозної крові, для чого хворий лягає на кушетку. Після цього приступають до аналізу отриманого матеріалу.

Деякі показники коагулограми здорової людини можна побачити в наступній таблиці:

Показник Норми
Час згортання від 5 до 10 хвилин
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) від 25,4 до 36,9 секунд
Антитромбін III (АТ III) дорослі: від 75 до 125%
Міжнародне нормалізоване відношення або МНО (протромбіновий коефіцієнт) від 0,8 до 1,15
Розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК) до 4,0 мг%
Тромбиновое час (ТБ) – так називають перетворення фібриногену у фібрин під дією тромбіну від 18 до 24 з
Фібриноген від 2,75 до 3,65 г/л
D-димери від 33,5 до 727,5 нг/мл
За темою:  MCHC в аналізі крові: що це таке, норма, відхилення

На підставі лише одного показника коагулограми лікар зробити висновок не зможе. Він розглядає всі отримані значення, і лише потім робить висновок. Наприклад, гіперкоагуляція (підвищена згортання) попередить його про те, що хоч рана затягнеться швидко, але у людини в судинах можуть виникати тромби, які несуть загрозу для життя. Якщо дослідження покаже знижену згортання (гіпокоагуляція), це говорить про схильності пацієнта до внутрішніх кровотеч, а також сигналізує про те, що рани на шкірі затягуватися будуть довго.

Час згортання, АЧТЧ, АТ III

Відхилення коагулограми від норми часто свідчить про наявності ДВЗ-синдрому. Так називають порушення згортання крові через занадто великого звільнення тромбопластических речовин. Треба зауважити, що знижені або підвищені значення коагулограми говорять не тільки про згортання, але і про проблеми в тих чи інших органах. Дуже часто вони свідчать про хвороби печінки, яка синтезує багато плазмові фактори, що беруть участь у згортанні.

Якщо ці значення розглядати окремо, то необхідно знати, що якщо розшифровка коагулограми показала, що час згортання досягає п’ятнадцяти хвилин і перевищує їх, це говорить про недостатність ферменту протромбінази, дефіцит протромбіну, фібриногену, вітаміну С. Може говорити про нестачі або надлишку тромбоцитів. Також буває при серйозних проблемах із печінкою (алкогольний гепатит, цироз), після введення гепарину, вживання протизаплідних ліків та інших препаратів, що впливають на згортання крові.

Коагулограмма: что ето за анализ, норма, расшифровка

Якщо АЧТЧ триває довше, чим передбачає норма, це говорить про проблему деяких факторів згортання, другої або третьої стадії ДВЗ синдрому, наявність аутоімунних хвороб, серйозні проблеми з печінкою. Також можлива гемофілія, яка характеризується постійними внутрішніми крововиливами.

Якщо час АЧТЧ не дотягує до норми, це може говорити про вагітність, неправильному проведеному аналізі. Буває при тромбозах, початковій стадії ДВЗ-синдрому.

Антитромбін – це фактор, який пригнічує процеси згортання. АТ III необхідний, якщо лікар призначив лікування гепарином. Якщо розшифровка коагулограми показала, що рівень антитромбіну вище норми, це сигналізує про важких інфекційних недугах, гострих формах гепатиту або панкреатиту, раку підшлункової залози. Також буває при нестачі вітаміну К, менструації.

За темою:  Гематокрит у крові знижений: причини, що це означає

Низький вміст АТ ІІІ буває на останньому триместрі вагітності, а також якщо вона проходить з ускладненнями. Спостерігається після хірургічних операцій, при атеросклерозі, сепсисі, серйозні проблеми з печінкою (цироз, гепатит), раку легень та деяких інших станах.

Інші значення

Знання про МНО або протромбіновому коефіцієнті необхідні для контролю терапії антикоагулянтами. МНО є математичною величиною, яка дає можливість порівняти результати протромбинованного часу, що були зроблені в різних лабораторіях. Потреба в МНО пояснюється тим, що в лікарнях застосовують різні реагенти для аналізу, з-за чого розшифровка показує різні дані. В результаті підрахунків показник МНВ у здорової людини повинен бути близький до нуля.

Коагулограмма: что ето за анализ, норма, расшифровка

МНО вище норми говорить про серйозні проблеми з печінкою (цироз, гепатит). Високий МНО буває при дефіциті вітаміну К, деяких факторів згортання. Може високий МНО сигналізувати про низький вміст фібриногену, від якого залежить, чи буде згортатися кров чи ні. Низька кількість МНО сигналізує про тромбозах, активації фибриолиза, зростанні активності VII фактора згортання.

Завдяки показнику РФМК можна діагностувати ДВЗ-синдром на ранніх етапах. Пояснюється це тим, що розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК) вважаються проміжними продуктами розпаду фібринового згустку. Високий рівень цього показника свідчить про тромбозі. Також буває після серйозних операцій, при нирковій недостатності, сепсисі, системних проблемах із сполучною тканиною, через стреси. Високий РФМК часто фіксують при вагітності, а також у новонароджених.

Крім вищевказаних, коагулограма передбачає вивчення інших показників, які неспеціалісту мало що скажуть: відхилення від норми значень може бути викликано різними причинами. Тому людина, далека від медицини, не зможе правильно інтерпретувати розшифровку тесту. З цієї причини не варто самостійно інтерпретувати результати аналізу. Замість цього потрібно уважно вислухати лікаря, пройти додаткові обстеження та в разі виявлення проблеми дотримуватися призначеної їм схеми лікування.

MAXCACHE: 0.55MB/0.00187 sec