Креатинін норма: що це таке, у дітей, дорослих

Норма креатиніну в крові у жінок, чоловіків, дітей дає можливість вчасно виявити хворобу нирок, підшлункової та щитовидної залоз, а також встановити інтенсивність роботи мускулатури. Крім цього, результати аналізу можуть підтвердити наявність гіпертиреозу або своєчасно попередити про розвиток онкологічного захворювання.

Що таке креатинін?

Креатинін є компонентом, який синтезується в ході руйнування креатину (азотсодержащей карбонової кислоти, яка бере участь в обміні енергією в м’язах і нервових клітинах). Відбувається це наступним чином: спочатку кислота переходить у креатинфосфат. Потім цей компонент під час скорочення мускулатури розпадається, що призводить до звільнення енергії, якої потребують м’язи. А на його місці утворюється фосфат і креатинін.

Після цього креатинін виходить у кров і виявляється в нирках, які його відсівають. Потім у складі сечі речовина покидає організм. Особливістю креатиніну є те, що після фільтрації в кров він вже не повертається.

Скільки за добу буде виділено креатиніну, залежить від м’язової маси людини. У здорової людини число цього компонента стабільно, і від часу доби не коливається. Єдине його кількість здатне змінитися під впливом фізіологічних факторів і деяких хвороб.

Тому перед здачею біохімічного аналізу за кілька діб до процедури потрібно відмовитися від спиртних напоїв, а також вживання м’яса, з якого організм отримує компоненти для вироблення креатиніну. Підвищити креатинін в організмі здатні деякі ліки (протизапальні засоби, антибіотики). Тому про їх прийом треба повідомити лікаря і відмовитися від ліків на вказаний доктором термін.

У день здачі біохімічного аналізу не потрібно займатися спортом або піддавати організм фізичних навантажень. По можливості, потрібно обмежити себе від стресів. В іншому випадку розшифровка результатів покаже високу концентрацію креатиніну в крові та сечі.

Норма креатиніну

Креатиніну в організмі жінок і дітей значно менше, чим у чоловіків, у яких м’язова маса розвинена набагато краще. Тому норма вмісту цього компонента в крові дорослих і дітей повинна бути наступною:

• до 12 місяців: 18 – 35 мкмоль/л;
• від 12 місяців до 14 років: 27 – 62 мкмоль/л;
• у жінок: 44 – 80 мкмоль/л;
• у чоловіків: 74 – 110 мкмоль/л.

Норми в різних лабораторіях, можуть відрізнятись, залежно від реагентів, які застосовують для розшифровки даних. Ось чому важливо, отримавши результат на руки, не ставити діагноз самостійно, а вислухати вердикт лікаря.

Кількість креатиніну в чому залежить від фізичної активності. Спортсменам слід знати, що в їх організмі він завжди знаходиться у верхній межі або навіть вище, що пов’язано з великим обсягом мускулатури. Це ж відноситься до людей, чия діяльність пов’язана з посиленою фізичною навантаженням. Пояснюється це тим, що рівень креатиніну зростає під час інтенсивної роботи м’язів, оскільки організм відчуває потребу в енергії.

При недостатній розвиток м’язів, коли людина веде малорухливий спосіб життя, дуже мало рухається, креатинін зазвичай нижче норми. Пов’язано це з тим, що м’язи скорочуються менше, креатин руйнується повільніше.

В цілому, високий рівень креатиніну може спостерігатися при наступних станах:

• гострою або хронічною формою ниркової недостатності, через яку кров погано фільтрується, і креатинін затримується в організмі;
• серцевої недостатності, з-за якої тиск крові в клубочках нирок занадто низький, щоб нормально відфільтрувати плазму;
• гіпертиреоз – високий рівень гормонів щитовидної залози прискорює метаболізм, через що продукти розпаду утворюються настільки швидко, що нирки не встигають їх фільтрувати;
• онкологія, травми, під час яких м’язи сильно пошкоджуються;
• радіація, яка призводить до поступового розпаду всіх тканин, у тому числі – м’язової;
• зневоднення – хоч кількість креатиніну залишається на нормальному рівні, об’єм плазми, рідкої частини крові, зменшується;
• надлишок в крові глюкози, фруктози, сечовини.

Ендогенний креатинін у жінок і чоловіків нижче норми може бути при вегетаріанство. Пов’язано це з тим, що компоненти, потрібні для утворення креатиніну, надходять в організм в основному у складі м’яса. Погано впливає на рівень креатиніну погане харчування, тому для підняття його концентрації дуже важливо дотримуватися здорової дієти. Знижений креатинін у жінок, чоловіків, дітей нерідко буває при різних хворобах хронічного характеру. Може бути викликана проблема зниженням клубочкової фільтрації.

Низький рівень ендогенного креатиніну може бути у вагітних у другому та третьому триместрах. У разі вагітності звичайно, це не небезпечно, оскільки зниження концентрації спостерігається через збільшення об’єму крові. Але якщо показники у вагітної сильно відхилилися від норми, потрібно додаткове обстеження і лікування, спрямоване привести рівень креатиніну в норму. Тобто, вилікувати у вагітної основне захворювання.

Швидкість очищення крові

З допомогою креатиніну лікарі можуть оцінити, наскільки добре працюють нирки у жінок, чоловіків, дітей. Для цього існує аналіз, що дозволяє виміряти швидкість очищення крові від цієї речовини. Називається таке дослідження «кліренс по креатиніну», до аналізу можна піддавати як кров і сечу.

Цей аналіз є надзвичайно актуальним, якщо у жінки або чоловіки спостерігаються проблеми з серцево-судинної, сечовидільної, ендокринної системами. Також знати цей показник потрібно при нирковій недостатності, щоб лікар міг прийняти рішення про необхідність діалізу.

Під час вагітності кліренс по креатиніну потрібно здавати, щоб лікар міг контролювати роботу нирок і попередити можливі ускладнення. При невисокому відхилення креатиніну від норми у вагітних переживати не варто. Пов’язано це з тим, що при вагітності нирки піддаються додатковому навантаженню.

Вимірюється показник кліренсу по креатиніну в мілілітрах в хвилину. Це означає, що якщо на виході результат показав 60 мл/хв, то за шістдесят секунд нирки повністю очищають від кліренсу шістдесят мілілітрів крові.

Норма кліренсу у дорослих повинна коливатися в наступних межах:

• у чоловіків до 40 років: від 80 до 140 мл/хв;
• у жінок до 40 років: від 75 до 128 мл/хв;
• у чоловіків до 30 років: від 80 до 146 мл/хв;
• у жінок до 40 років: від 75 до 134 мл/хв.

Незначні відхилення від цих цифр можуть бути спровоковані високим артеріальним тиском або діабет. У цій ситуації потрібно дотримуватися призначеної лікарем схеми лікування і дотримуватися дієти. Якщо кліренс менше 60 мл/хв, це говорить про хронічних хворобах нирок. Показники до 20 мл/хв сигналізують про серйозною формою ниркової недостатності.

Особливості дослідження

Кліренс по креатиніну можна обчислити, дослідивши сечу або кров, або провівши відразу два аналізу (комплексне обстеження краще). Обидва дослідження характеризуються високою точністю, але кров здавати набагато зручніше: сечу для аналізу треба збирати протягом доби в один контейнер. Це означає, що людина обмежений у пересуванні, і на роботу в цей день краще не йти. У теж час досить здати кров один раз.

Щоб здати сечу, в день збору матеріалу потрібно відмовитися від вживання кави, чаю, а також ліків, у складі яких є кортизол, тироксин, кортикотропін. Матеріал потрібно збирати протягом 24 годин, після чого зібрану сечу збовтати, відібрати 50 мл у чистий посуд і віднести в поліклініку. Під час здачі матеріалу необхідно буде вказати весь об’єм сечі, що був зібраний протягом доби.

Щоб дізнатися кліренс ендогенного креатиніну за допомогою аналізу крові, необхідні відомості про вагу, віком, а також дані про вміст креатиніну в плазмі. У дорослих кліренс вираховується за однією з формул:

• (140 – вік) * (вага в кг) / (72 * вміст креатиніну в мг/дл);
• (140 – вік) * (вага в кг) / (0,8 * кількість креатиніну в ммоль/л).

Якщо треба дізнатися кліренс креатиніну в крові жінок, отримане число потрібно помножити на 0,85. Також треба пам’ятати, що після сорока кількість кліренсу щорічно знижується на один відсоток.

Щоб отримати дані про кліренс у дітей, застосовують дещо іншу формулу:

зростання в см / (0,0113 * вміст креатиніну в крові в мкмоль/л) * До

До – це коефіцієнт, який залежить від віку та статі. Для дітей від двох років і дівчат він дорівнює 0,55, тоді як у юнаків після чотирнадцяти років його кількість змінюється і становить 0,7. Якщо треба розрахувати зміст кліренс для доношених дітей у віці до двох років, то буде дорівнює 0,45, якщо для недоношених – 0,33.

Лікар може призначити провести відразу два дослідження крові і сечі. В цьому випадку застосовують пробу Реберга. Людина натще випиває пів-літра води, йде в туалет, але рідину треба зібрати лише не раніше чим через годину. Кров беруть посередині цього терміну, тобто через тридцять хвилин після першого походу в туалет. Після цього обчислюють швидкість очищення крові.

Рішення про схему лікування, спрямоване призвести креатинін в норму, лікар приймає на підставі одержаних результатів. Дотримуватися її треба обов’язково, оскільки будь-які хвороби, пов’язані з нирками, надзвичайно небезпечні, і можуть стати причиною смерті.