Норма АЧТЧ в крові і причини його підвищення та зниження.

АЧТЧ або активований частковий тромбопластиновий час – це спеціальний діагностичний тест, який показує час утворення згустку крові після приєднання реагенту (цитрат натрію). Тест служить для оцінки ефективності внутрішнього і зовнішнього шляху згортання, застосовується для діагностики захворювань печінки, нирок, кровоносної та імунної системи.

АЧТЧ тест проводиться в комплексі з іншими діагностичними заходами для оцінки згортання і тромбоутворення, а також спостереження за ефективністю лікування гепарином.

Згортання – це життєво необхідний процес, що відповідає за попередження втрати великої кількості крові. Нормальний час згортання показує ефективну взаємодію всіх елементів в процесі утворення тромбу.

Коагуляційний каскад (порядок активації факторів згортання крові) має два шляхи – зовнішній і внутрішній. Зовнішній шлях визначається вивільненням тканинного фактора, внутрішній процес запускає тромбоутворення всередині судини.

Як проводиться тест?

Аналіз на швидкість згортання дозволяє виявити системні відхилення у дітей або дорослих, які пов’язані з порушенням якісного та кількісного показника факторів крові.

Діагностичний аналіз проводиться за наступною схемою.

  1. Досліджуваний матеріал додається в пробірку з антикоагулянтом, який зв’язує іони кальцію, що не дозволяє крові згортатися;
  2. Проводиться центрифугування для відділення плазми від тромбоцитів і інших елементів;
  3. Після центрифугування в пробірку додають кальцію хлорид, фосфоліпіди і активатор.
  4. Оцінюється час формування кров’яного згустку.

Фосфоліпіди необхідні для активації зовнішнього шляху згортання, а кальцію хлорид — важлива речовина в процесі коагуляції. Цей аналіз не повністю оцінює процес тромбоутворення, але дозволяє виявити відхилення у швидкості для подальшого пошуку причини цього явища.

Норма АЧТВ в крови и причини его повишения и понижения

Показання до проведення аналізу

Тест може призначатися з такими діагностичними заходами як аналіз на фібриноген, протромбіновий індекс та протромбіновий час. Досліджується венозна кров, і перед діагностикою дитини і дорослого необхідна підготовка:

  • за 12 годин до проведення аналізу потрібно нічого не їсти;
  • виключити фізичні навантаження;
  • уникати сильних стресових факторів;
  • безпосередньо за півгодини до здачі крові не палити.
За темою:  Підвищений інсулін в крові: ознаки, причини, лікування

Матеріал для дослідження зберігається при кімнатній температурі, й повинен бути доставлений в лабораторію протягом 6 годин після забору. Термін проведення діагностики – 1 день.

Діагностика дітей і дорослих для визначення показника АЧТЧ показана у випадку таких відхилень:

  • кровотеча, інфаркт міокарда, некроз кишечнику (показник нижче);
  • визначення ДВЗ-синдрому, контроль лікування;
  • патологія репродуктивної системи у жінок, безпліддя, переривання вагітності;
  • передопераційна діагностика для попередження внутрішньої кровотечі;
  • виявлення гемофілії, схильності до кровотеч;
  • тромбоемболія, пошкодження великих судин, тромбоз судин і глибоких вен.

Важливо! Аналіз призначається обов’язково для контролю при лікуванні гепарином та іншими препаратами, що впливають на згортання.

Показник норми для різних груп

Вимірюється показник в секундах, і відрізняється в залежності від віку, харчування і застосовуваного лікування.

Нормальним показником для дорослої людини є результат активованого часткового тромбопластинового часу від 24 до 40 секунд. У новонароджених дітей показник вище на 1-3 секунди; у недоношеної дитини – вище нормального на 3-5 секунд.

Подовження АЧТЧ діагностується, коли відбувається зниження або підвищення будь-якого фактора згортання більш чим на 30%. Скорочення показника характерне для гіперкоагуляції.

Розшифровка та визначення результату аналізу в нормальних межах показує адекватне функціонування механізму свертиваемоти по внутрішньому і зовнішньому шляху. Але розшифровка далеко не завжди показує достовірний результат, так як підвищення або зниження норми відзначається тільки при відхиленні від неї більш чим на 30%.

Визначати показник активованого часткового тромбопластинового часу у дітей і дорослих необхідно для виявлення причини поганого утворення тромбів, а також для оцінки ефективності лікування антикоагулянтами.

Що провокує відхилення?

Проведення діагностики може дати помилковий результат, якщо на аналіз вплинуть такі фактори:

  • забруднення зразка;
  • зниження АЧТЧ буде спостерігатися при вагітності, під час менструації;
  • вживання жирної, солоної їжі перед проведенням діагностики.
За темою:  Показник шое при онкології - характерні відхилення в аналізі

Коли розшифровка результату показує відхилення від норми, але аналіз проведений за всіма правилами, це може говорити про патологіях печінки, гемофілії або інших тяжких захворювань.

Норма АЧТВ в крови и причини его повишения и понижения

Підвищений АЧТЧ: причини

Підвищення АЧТЧ говорить про ризик розвитку кровотеч, і причиною цього можуть бути:

  1. Гемофілія типу А,В або С.
  2. Недолік в організмі вітаміну К — відбувається на тлі захворювань травної системи, так як цей вітамін синтезують кишкові бактерії.

    Вітамін необхідний для нормальної роботи практично всіх факторів згортання. Дефіцит розвивається на тлі дисбактеріозу, тривалого лікування антибіотиками, при агресивній дієті.

  3. Наявність в крові вовчакового антикоагулянту, антитіл проти факторів згортання.
  4. Генетичні аномалії, пов’язані з порушенням якісного та кількісного показника крові. При цьому показник АЧТЧ буде значно вище норми.
  5. Неправильна підготовка до аналізу, попадання в зразок гепарину.
  6. Гострий лейкоз, післяпологове кровотеча, ДВЗ-синдром.

Важливим показником норми виступає протромбіновий час (цей тест зазвичай роблять паралельно з АЧТЧ). В сумі ці два тести можуть сказати багато про що:

  • Підвищення протромбінового часу і нормальний показник АЧТЧ може говорити про захворювання печінки, нестачі вітаміну К, неактивність сьомого фактора згортання;
  • При нормальному показнику протромбінового часу і АЧТЧ і в присутності вовчакового антикоагулянту діагностується хвороба фон Віллебранда;
  • При підвищення протромбінового часу та АЧТЧ можуть бути виявлені захворювання печінки, ДВЗ-синдром, дефіцит першого і другого фактора;
  • Нормальне протромбіновий час і незначне зниження АЧТЧ говорить про норму згортання або незначному дефіциті фактора коагуляції.

АЧТЧ нижче норми – можливі причини

Коли аналіз показує зниження активованого часткового тромбопластинового часу, це означає схильність до кровотеч і тромбоемболії.

Зниження норми відбувається можливе у випадках:

  • дефіциту восьмого фактора — виникає при запальних захворюваннях та після нормалізації стану проходить;
  • тромбоемболії або тромбозу (найбільш часті аномалії, коли результат знижений);
  • початкова стадія ДВЗ-синдрому у дитини.
За темою:  Непрямий білірубін: норма, причини підвищення і пониження

Низький показник свідчить про ризик патологій згортання, антифосфалипидном синдромі, а також схильності до гемофілії. Визначення АЧТЧ необхідно для діагностики дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Для уточнення аналізу (у разі якщо він нижче норми) проводиться додатковий аналіз на фібриноген та інші елементи. Час згортання залежить від концентрації 12, 11, 9, 8 факторів коагуляції.

Діагностика не проводиться у разі лікування низькомолекулярним гепарином, оскільки результат буде недостовірним (вище норми).

MAXCACHE: 0.89MB/0.01205 sec