Норма фібриногену по триместрах і як боротися з його підвищенням при вагітності

За згортання крові відповідає досить велика кількість різних молекул і білків, і одним з особливо важливих з них є фібриноген.

Фібриноген – нерозчинна білкова молекула-попередниця фібрину. Під дією ферментів відбувається його перетворення в щільний згусток, який утворює нитки. На їх основі відбувається утворення білого тромбу, до якого після адгезируются тромбоцити, в результаті чого утворюється червоний тромб.

Норма і відхилення в різних триместрах

Норма фібриногену в крові становить від 2 до 4 грам. Збільшення його кількості призводить до підвищення ризику розвитку тромбозу.

У жінок, як і у чоловіків, даний показник відносно стабільний, однак, є одне фізіологічне стан, при якому може спостерігатися відхилення його від норми – вагітність.

Контролювати даний показник у вагітних вкрай важливо, так як зміна кількості фібриногену може спровокувати розвиток кровотечі або тромбозу, що в кінцевому підсумку призведе до викидня. Після пологів, якщо рівень фібриногену знижений, може розвинутися масивна кровотеча.

Рівень фібриногену в жінок протягом усієї вагітності прогресивно змінюється, у зв’язку з чим необхідно ретельно контролювати його концентрацію. Залежно від триместру вона відрізняється:

• Протягом перших трьох місяців, норма становить, в середньому, 3 грами на літр, або може навіть спостерігатися незначне його зниження;
• У другому триместрі циклу вагітності, норма фібриногену становить 3.0 – 3.1 грама. У цьому періоді особливо важливо точне вимірювання його рівня, так як саме в цей час найбільш високий ризик тромбозу плацентарних судин і, відповідно, викидня або передчасних пологів;
• У третьому триместрі рівень речовини значно підвищується – до 6 грам на літр. Це обумовлено тим, що в організмі жінки живе «ще один чоловік». За рахунок повідомлення судин матері і плода відбувається обмін кров’ю, що може призводити до збільшення кількості фібриногену.

Високий рівень фібриногену може призводити до розвитку тромбозу внутрішніх органів, а також плаценти. Це, в свою чергу, може призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду, а значить, при несвоєчасній діагностиці – до сепсису материнського організму і летального результату.

Причини збільшення та зменшення речовини в крові

Чому може підвищуватися фібриноген при вагітності? На зміну її рівня можуть вплинути наступні фактори:

• Гострі інфекційні захворювання. Знаходяться на першому місці по частоті зустрічальності серед всіх основних причин. Найчастіше спостерігається при запальних процесах в кишечнику або шлунку. Дещо рідше, підвищення може спостерігатися при захворюваннях системи крові та серця;
• Опіки. Найбільш часта причина підвищення кількості плазмових білків. Може призводити до розвитку синдрому внутрішньосудинного згортання, а також інтоксикації материнського організму і плода;
• Злоякісні пухлини. Рідко спостерігаються у вагітних, однак можуть викликати значні зрушення кількості згортаючих субстанцій і призводити до порушення природного перебігу вагітності. Досить часто спостерігаються високі цифри факторів згортання у жінок онкологічними процесами в печінці.

Може статися й таке, що рівень фібриногену у крові вагітних жінок знижений. В такому випадку, на відміну від збільшення його кількості, значно підвищується ризик розвитку кровотечі (недолік фібрину). Крім того, низький рівень фібриногену збільшує ризик крововтрати після пологів. Щоб цьому запобігти, необхідно знати основні причини зниження його норми у вагітних:

• Гестоз — небезпечний стан, що погіршує стан здоров’я жінок і може призводити до грізних ускладнень. Небезпека полягає в тому, що при гестозу підвищується тиск, що провокує прискорену крововтрату, а також зниження кількості білків плазми. Особливо небезпечний в першому триместрі, так як може викликати відторгнення плоду;
• Нестача вітамінів. На згортальну систему крові впливає досить велика кількість вітамінів (С, В, К), однак, вирішальна роль усе-таки належить вітаміну К. З його допомогою, в крові синтезується більшість факторів згортання, одним з яких є фібриноген. Зниження рівня вітаміну провокує розвиток кровотеч і подальших ускладнень як для плоду, так і його матері;
• Захворювання органів травного тракту (зокрема, кишечника і печінки). Можуть викликати ускладнення згортання в будь-якому триместрі. Через кишечник в організм надходять необхідні речовини для функціонування системи гемостазу (зокрема, вже згаданий вітамін К), в печінці відбувається і синтез основних компонентів системи гемостазу. Захворювання цих органів (гепатит, цироз, хвороба Крона або коліт) призводять до того, що фібриноген в плазмі крові стає знижений, в результаті чого і розвиваються геморагії.

Як повернути рівень фібриногену в норму?

З вищесказаного можна зробити висновок, що будь-яке відхилення рівня фібриногену від норми може призвести до значних змін в організмі вагітної жінки, що, у підсумку, призведе до втрати довгоочікуваного дитини. Тому необхідно знати основні правила підтримки норми цієї речовини в крові.

Що робити, якщо підвищений фібриноген при вагітності?

Головне — своєчасна діагностика і лікування супутніх захворювань. Як говорилося вище, на рівень фібриногену можуть впливати різні захворювання і патологічні процеси. Своєчасне їх виявлення і грамотно складений план лікування дозволяють нормалізувати обмінні процеси та стабілізувати кількість молекул в крові.

Як знизити підвищену кількість фібриногену в крові?

В даний час єдиним ефективним методом зменшення кількості циркулюючого в крові фібриногену є плазмоферез. Дану процедуру варто проводити тільки при значному підвищенні кількості факторів згортання від норми, адже в іншому випадку, наслідки можуть бути непередбачуваними. Методика дозволяє за кілька годин знизити концентрацію факторів згортання і поліпшити гемодинаміку.
Якщо рівень фібрину знижений і у жінки часто спостерігаються носові кровотечі, значить, крім рекомендацій лікаря, необхідно внести корективи в свій повсякденний раціон. Правильне харчування дозволяє забезпечити нормальний розвиток дитини і збереження здоров’я матері. Необхідно виключити з раціону різні газовані напої і копченості, а урізноманітнити своє меню такими продуктами, як буряк, гранати, виноград, дині, а також різні морепродукти (червона риба).