Що означає підвищення і пониження показника RDW в аналізі крові?

Постійність гомеостазу обумовлює нормальне існування будь-якого живого організму. Стосується це і до людського тіла, в якому будь-яке порушення процесів обміну речовин призводить до розвитку різних захворювань або патологічних процесів. Особливо це стосується еритроцитів.

У нормі всі еритроцити мають відносно однакові розміри і форму, однак при деяких захворюваннях може відбуватися збільшення кількості клітин, що мають інший обсяг або розміри, тобто відбувається їх розподіл по якісним характеристикам. Саме для оцінки таких клітин був створений спеціальний індекс – RDW.

Що це за показник і які причини його зміни? Що означає ширина розподілу і як проводиться її розшифровка?

Що таке RDW і його різновиди (CV SD)

RDW в аналізі крові є середньою величиною, яка показує ширину розподілу еритроцитів за об’ємом. Його норма становить від 11 до 15%, тобто, в крові здорової людини допустима наявність такої кількості відрізняються від стандартних червоних клітин.

RDW у дитини може бути дещо менше, чим у дорослого за наявності фетального гемоглобіну, який і призводить до появи фізіологічного анизоцитоза. У чоловіків і жінок рівні ширини однакові, хоча, у деяких випадках може спостерігатися виражена варіація меж норми.

Виділяють два типи цього показника – RDW-CV, показує відсоткове розподіл еритроцитів за об’ємом, і RDW-SD, який показує їх стандартне відхилення.

RDW-SD вимірюється в фемтолитрах, і показує різницю обсягу між найбільшим і найменшим з виявлених еритроцитів. У жінок він характеризується відносною сталістю, в той час як у чоловіків, можливі деякі відхилення з-за шкідливих звичок, більш частої захворюваності на рак легенів і так далі.

Слід зазначити, що завжди є прямий зв’язок даного індексу з іншим еритроцитарних індексом – MCV (середній об’єм еритроцита), і саме по їх співвідношенню можна діагностувати ті чи інші захворювання.

Співвідношення MCV і RDW

Індекс RDW-CV має пряму залежність від рівня MCV. Його визначення проводиться шляхом ділення твори середньоквадратичного відхилення еритроцитів і 100%, поділена на показник середнього об’єму еритроцитів. Таким чином, чим більшим виявляється середній обсяг червоних клітин, тим більше буде значення RDW-CV.

Даний показник є досить важливими при діагностиці різних гематологічних захворювань. З його допомогою вдається виявити наявність анемії або іншої патології системи крові. Для визначення RDW і MCV здають розширений загальний аналіз крові, призначається в тому випадку, коли лікар підозрює наявність захворювання у пацієнта або зміна розподілу його кров’яних клітин за обсягом.

Далі розглянемо, як проводиться розшифровка отриманих результатів, та причини їх відхилення від норми.

Розшифровка аналізу: RDW підвищено

Причини, які можуть призводити до того, що RDW в аналізі крові підвищений досить різні.

Норма, як уже говорилося, складає від 11 до 15%. Індекс підвищується в результаті появи в крові еритроцитів, що не відповідають нормальним розмірами тобто, при появі анизоцитоза. Якщо показник підвищений, значить, його відхилення може бути викликано наступними причинами:

1. Патологія кісткового мозку. Різні процеси, такі як мієлодисплазія, онкологічні захворювання, отруєння важкими металами можуть призводити до зміни активності кісткового мозку та синтезу «нестандартних» еритроцитів. Саме ці захворювання найчастіше призводять до того, що відбувається збільшення ширини розподілу еритроцитів. Іноді, незважаючи на онкопроцесс, може спостерігатися норма кількості червоних клітин при значному їх поділ за іншими морфологічними ознаками.
2. Нестача фолієвої кислоти провокує розвиток фолієводефіцитної анемії, що призводить до утворення великої кількості макроцитов. В результаті, норма RDW відхиляється в більшу сторону, і ширина розподілу змінюється. Нормалізація кількості цього вітаміну сприяє тому, що відновлюється норма показника. У жінок такий стан спостерігається під час вагітності, з-за чого лікарі рекомендують вживати фолієву кислоту під час вагітності.
3. Гемоглобінопатії – захворювання, пов’язані з порушенням структури виробляється гемоглобіну, наприклад, при серповидно-клітинної анемії. В результаті їх розвитку, відбувається утворення клітин крові більшого обсягу. Через неповноцінності гемоглобіну страждає транспортна функція крові, що і призводить до збільшення HB в клітці. Відповідно, ширина розподілу значно збільшується.

Всі перераховані стани призводять до того, що показник RDW збільшується, змінюється розподіл еритроцитів за об’ємом, що негативно позначається на стані організму і внутрішніх органів.

Причини зниження показника

Коли показник RDW в аналізі крові знижений — означає його зниження?

Якщо норма зміщується в меншу сторону — значить більшість еритроцитів у крові мають однакові розміри, тобто не відбувається їх розподілу за обсягом і розмірами.

Таку зміну можна спостерігати або при зниженні кількості клітин із збільшенням їх розміру (може спостерігатися у жінок при появі в їх крові фетального гемоглобіну), або, навпаки, при синтезі величезної кількості дрібних еритроцитів (ширина розподілу при цьому близька до нуля). Зниження зустрічається вкрай рідко, і зазвичай вимагає уточнення стану інших індексів.

Найчастіше, якщо ширина RDW не відповідає зменшенню MCV, значить, має місце діагностична помилка, яка часто спостерігається при проведенні ручного підрахунку клітин. У цьому випадку рекомендується повторити дослідження, і якщо рівень знову опиниться знижений, тоді лікар повинен приступити до виявлення причин відхилення показника від норми.