Що таке фібриноген, його норма, причини підвищення і пониження

Фібриноген – це специфічний білок, присутній в крові у розчиненому вигляді. При кровотечі він стає субстратом для формування тромбу. На рівень цієї речовини в складі крові впливає багато фізіологічних і патологічних факторів. При зменшенні вмісту даного показника погіршується згортання крові, тоді як підвищення фібриногену провокує утворення тромбів без порушення цілісності судин. Які причини відхилення даного показника від норми (якщо він підвищений або знижений) – відповіді ви знайдете в цій статті.

Що таке фібриноген?

Даним терміном називається фактор згортання крові. За хімічною будовою він являє собою білок і включає три ланцюги амінокислот. Дана речовина виробляється в печінці і потрапляє в кров з іншими факторами згортання.

Основними функціями фібриногену є наступне:

• бере участь в агрегації тромбоцитів;
• бере участь у зсіданні крові;
• впливає на правильне взаємодія елементів крові і порушеного судини.

Під дією порушення цілісності судин або тканин відбувається активізація коагуляційного каскаду. Цим терміном називається складний комплекс реакцій, в результаті якого відбувається перетворення фібриногену у фібрин. Спочатку він перетворюється в розчинний, після чого і в нерозчинний фібрин.

Фібринова мережа відповідає за цілісність та зміцнення тромбу. Завдяки цьому на пошкодженій ділянці утворюється щільна пробка, яка перешкоджає подальшим крововтрата. Вона зберігається на місці, поки шкіра повністю не заживе. Позбавлена цієї пробки рана не може затягнутися.

Фібриногеном називається один з головних білків, бере участь у реакції згортання. Концентрація фібриногену в крові підвищується при гострому запаленні або порушення цілісності шкірних покривів.

Незважаючи на те, що фібриноген виробляється печінкою, його підвищення в крові жодним чином не означає, що функції цього органу порушені.

Для чого визначається рівень білка?

В умовах лабораторії здійснюють визначення вмісту розчиненого фібриногену в плазмі крові. В нормі цей показник є різним для різних груп людей.

Відповідаючи на запитання, скільки повинен складати рівень фібриногену в крові, при розшифровці аналізу за норму зазвичай приймаються наступні показники:

• у дорослих чоловіків і жінок – 2-4 г/л;
• у вагітних жінок – максимум 6 г/л;
• у новонароджених дітей – 1,3-3 г/л.

Найчастіше даний показник збільшується у жінок, у чоловіків це відбувається рідше.

Оскільки циркулюючий фібриноген, належить до плазмовим факторів, які беруть участь у згортанні, його концентрація визначається в складі плазми. Це можна зробити за допомогою біохімічного аналізу крові, для проведення якого рідина беруть з вени.

Перед початком дослідження дуже важливо дотримувати правила, які можуть вплинути на його результат – у результаті він може стати вище або нижче норми. Щоб розшифровка продемонструвала достовірні показники, необхідно:

• виключити прийом їжі за 6-8 годин до процедури здачі;
• відмовитися від лікарських засобів, які впливають на згортання крові;
• відмовитися від фізичних навантажень перед аналізом;
• курці повинні відмовитися від куріння хоча б за кілька годин до дослідження:
• бажано виключити будь-які стреси і переживання;
• напередодні відмовитися від споживання чаю, кави і алкоголю, можна пити лише чисту рідину.

Необхідність у проведенні даного дослідження зазвичай виникає в наступних випадках:

• наявність судинної патології, для якої характерні проблеми з кровообігом;
• період перед проведенням хірургічного втручання;
• вагітність;
• підвищення кровоточивості;
• ознаки поганий згортання крові;
• хвороби печінки;
• серйозні травми;
• масивні опіки;
• складні інфекційно-запальні хвороби.

Скільки готується розшифровка цього показника? Зазвичай на це не потрібно багато часу, проте все залежить від лабораторії.

Причини підвищення фібриногену

Підвищений фібриноген в крові є наслідком різних захворювань. До цього стану наводять такі причини як:

1. Запальні реакції – неспецифічний симптом готовності організму чинити опір. Подібні хвороби можуть бути різними – гостра форма фарингіту, пієлонефрит, ревматоїдний артрит, панкреатит, інфекційний мононуклеоз. У будь-якому його потрібно знизити.
2. Пухлинні утворення.
3. Гостре порушення кровообігу в мозку.
4. Гострий інфаркт міокарда.
5. Травматичні пошкодження.
6. Хвороби периферичних судин. До них відносять тромбофлебіт, атеросклероз, венозну недостатність.

Підвищений фібриноген, присутній у складі плазми крові, завжди пов’язаний з високою загрозою формування тромбу. Деякі фахівці оцінюють дане явище як загрозу появи хвороб серця і судин. До них відносять інфаркт, інсульт і т. д.

Що впливає на зниження білка в плазмі

Причини пов’язані з тим, що фібриноген просідає нижче нормального значення, є наслідком дії таких чинників як:

1. ДВЗ-синдром – являє собою складне порушення гемостазу. У цьому випадку у невеликих посудинах формується багато мікротромбів, а низький фібриноген являє собою результат складних інтоксикацій, злоякісних утворень, гострих інфекцій.
2. Порушення роботи печінки — знижений показник є наслідком гепатитів і цирозів.
3. Дефіцит вітаміну С і В12 – в цьому випадку показник теж може бути нижче норми.
4. Токсикоз при вагітності – у жінок в положенні фібриноген часто знижений.
5. Проникнення навколоплідних вод в кровотік при виконанні кесаревого розтину.
6. Хвороби крові. Зниження рівня являє собою результат поліцитемії, також показник може бути знижений при хронічній формі миеолейкоза.
7. Застосування анаболічних гормонів.
8. Отруєння отрутою при укусі змії. Отрути деяких рептилій призводять до сильних кровотеч, в наслідок того, що рівень білка фібриногену швидко знижується.

Діагностика порушень

Для виявлення проблем та визначення в складі плазми крові фібриногену, роблять аналіз, званий коагулограма.

З його допомогою відбувається визначення наступних показників:

1. Час згортання крові становить час між початком кровотеча і його зупинкою. У нормі результат становить від 30 секунд до 5 хвилин.
2. Пртотромбиновий індекс – являє собою співвідношення тривалості згортання контрольного зразка і періоду згортання аналізованого матеріалу. У нормі результат не нижче 93-107 %.
3. Протромбіновий час – під терміном мають на увазі час, за який відбувається перетворення фібриногену у фібрин. На цей процес впливає тромбін. У нормі результат становить 15-18 секунд.
4. D-димер – це показник утворення тромбів і фібринолізу, його визначають для діагностики тромбозів. Особливе значення даний аналіз має для вагітних, так як у них D-димер постійно зростає. До закінчення виношування дитини він може бути в кілька разів вище вихідного, але це вважається варіантом норми.

Дуже високий D-димер діагностується у жінок з ускладненою вагітністю. Це особливо актуально при появі гестозу. Також це може бути викликано наявністю у вагітної цукрового діабету або хвороб нирок. У нормі D-димер повинен становити менше 248 нг/мл

Що робити при виявленні відхилення?

Лікування порушення змісту даної речовини передбачає усунення факторів, які призвели до цієї проблеми:

1. Застосування гепатопротекторів при хворобах печінки.
2. Використання протизапальних та актибактериальних препаратів при інфекціях.
3. Лікарський або оперативне відновлення тканин при опіках або інфарктах.
4. Хірургічне або лікарське лікування пухлинних утворень і хвороб крові.
5. Лікування гіпотиреозу з допомогою гормонів щитовидної залози.
6. Проведення інтенсивної детоксикації при отруєннях (лікування застосовується для запобігання ДВЗ-синдрому).
7. Відмова від використання анаболічних гормонів або естрогенів.
8. Застосування достатнього обсягу вітаміну В12 і С.
9. Швидке введення спеціальної сироватки після укусу змії.

При відхиленні рівня фібриногену від норми, важливо провести детальне обстеження і встановити причини проблеми, так як тільки точна постановка діагнозу дозволить призначити правильне лікування. Якщо рівень білка в крові не буде скоректований і залишиться високим, то ризик утворення тромбів збільшується в багато разів, що у свою чергу може привести до летального результату.