Що таке гематокрит в аналізі крові і його норма

Гематокритне число в крові має велике значення для виявлення у людини анемії, поліцитемії, поліглобуліі, інших хвороб. Крім того, необхідно стежити за показником при контролі лікування безлічі захворювань, з метою своєчасної корекції призначення лікарських препаратів.

Процентне співвідношення об’ємного числа еритроцитів і плазми також показує ступінь зневоднення організму і ймовірність внутрішньої кровотечі.

Визначення гематокриту проводиться за результатами загального аналізу крові, який, при зверненні до лікаря, призначають кожній людині з профілактичною метою, або для діагностики захворювань.

Що означає поняття гематокрит?

Визначення має подвійне тлумачення:

1. Гематокритом називають медичний прилад (градуйована пробирочная колба), призначений для пошарового розподілу фракцій крові (плазми, лейкоцитів, тромбоцитів, еритроцитів) всередині центрифуги.
2. В процесі обробки, після відстоювання рідини, внизу пробірки утворюється стовпчик еритроцитів, обсяг якого фіксують як гематокритне число, або гематокрит.

Формула розрахунку (hct) наступна: якщо з 100 мл крові утворюється стовпець еритроцитів висотою 35 мл, то величина гематокриту дорівнює 35%. Чим більше обсяг обложених еритроцитів, по відношенню до об’єму плазми, тим вище показник гематокриту.

Сьогодні практично в кожній лабораторії розрахунок в аналізі показників крові відбувається автоматично, без центрифугування.

Самостійно, при спонтанному осідання еритроцитів в пробірці без застосування приладу, правильне визначення дійсного показника неможливо, оскільки результат буде завищено майже на 20%. Достовірність оцінки гарантує тільки клінічне дослідження процентного вмісту еритроцитів в аналізі, розраховане автоматичним аналізатором лабораторії, або з допомогою портативних приладів (наприклад, Ultra Crit Plus).

Норми і аномалії гематокритного числа

В залежності від вікової категорії, статевих ознак, стану здоров’я для кожної людини визначається норма гематокриту, відхилення в будь-яку сторону вважаються патологією.

Крім статі і віку на показник впливають розміри телець еритроцитів: дефіцит заліза в крові призводить до зменшення кожного з них, відповідно обсяг загальної процентної маси hct стане менше при нормальному штучному кількості еритроцитів в аналізі.

До аномалій відносять раптове збільшення або зниження процентного вмісту еритроцитів. Але загальний аналіз тільки на визначення норми гематокриту без підрахунку кількості еритроцитів, а також їх морфологічних характеристик не придатний для точної діагностики патології, оскільки явну причину зниження або підвищення не виявить. Відхилення можуть утворюватися внаслідок якихось фізіологічних причин, або при захворюваннях.

Чому змінюються величини гематокриту?

Підвищена або знижена кількість еритроцитів в аналізі не обов’язково вказує на розвиток захворювання, воно може бути викликано шкідливими звичками, або несприятливими оточуючими умовами.

Фізичні фактори, що впливають на підвищення

• Куріння призводить до кисневого голодування, збільшення еритроцитів.
• Стреси і депресії порушують обмінні процеси організму, в першу чергу підвищується гематокрит.
• Проживання у гірських районах з розрідженим повітрям сприяє утворенню гіпоксії.
• Зневоднення через діуретиків, або недостатнього пиття викликає збільшення гематокриту наслідок згущення рідкого об’єму крові.
• Тривале перегрівання організму, тепловий удар є причиною втрати рідини, зниження кількісного обсягу плазми.

Хвороби, що викликають підвищення

• Анемія (при дефіциті заліза);
• Астма, ХОЗЛ;
• Пневмонія;
• Туберкульоз;
• Запальні процеси ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• Опіки;
• Серцева недостатність;
• Цироз печінки;
• Онкологія;
• Цукровий діабет;
• Захворювання нирок.

Причини низького гематокриту

• Анемії (недолік еритроцитів);
• Кровотечі;
• Зловживання дієтами;
• Патології серця і нирок;
• Захворювання судин;
• Онкологія органів кровотворення;
• Вливання, що збільшують об’єм крові;
• Хронічні інфекційні захворювання;
• Уповільнене утворення, або швидке руйнування еритроцитів;
• Гіперпротеїнемія, (надлишок білків);
• Патології розрідження крові;
• Гипергидрация внаслідок затримки рідини.

Спотворення результатів

У деяких ситуаціях при аналізі гематокриту чоловіків, дітей і жінок результати можуть виявитися недостатньо достовірними, навіть помилковими. Це можливо у випадках:

• якщо забір біоматеріалу стався на ділянці недавнього проведення внутрішньовенного вливання;
• якщо вену при заборі надмірно сильно (довго) перетягували джгутом;
• кількісний показник гематокриту може бути змінений у хворого, що тривалий час лежить без руху;
• після крововтрати у жінок при місячних, результати аналізу можуть бути перекручені.

У випадках обов’язково потрібно проведення повторного дослідження.

Зміни гематокриту, вплив вагітності

Для жінок, що виношують дитину (2, 3 триместр), норма гематокриту дещо знижена, оскільки зменшення еритроцитарного обсягу обумовлено збільшенням об’єму плазми.

Гематокрит при вагітності в середньому відповідає показникам 33% — 36%.

Динаміка змін обов’язково відстежується протягом усього періоду виношування дитини:

• Збільшення показників свідчить про патологіях — зневодненні (до 40%), токсикозі, дисфункції нирок, стресовому стані. Підвищення гематокриту негативно впливає на здоров’я жінки, порушуючи нормальне функціонування організму, а також загрожує гіпоксією дитині.
• Низький гематокрит при вагітності – перший ознака що розвивається анемії. Виникає кисневе голодування, що особливо небезпечно для плоду порушенням розвитку мозку. Крім того, зниження може бути симптомом хвороби печінки, нирок, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, інфекційного зараження, а також імунної реакції.

Будь-яка зміна вимагає своєчасного лікування, тому здавати кров на загальний аналіз вагітним потрібно на першу вимогу доктора.

Гематокрит у немовлят

У новонароджених підвищення відбувається дуже рідко (1 – 4 % дітей). Факторами, що викликають відхилення в більшу сторону є:

• переливання крові;
• хронічна внутрішньоутробна оксигенація, внаслідок недостатності плацентарного забезпечення плода киснем;
• вступ дитині при пологах плацентарної крові.

До досягнення однорічного віку зміни гематокриту в межах 10% — 11% вважається фізіологічною нормою.

Відхилення відсоткового вмісту еритроцитів в більшу або меншу сторону, а також зменшення одиниці вимірювання величини червоних тілець, найчастіше, не підстава для діагностики конкретного захворювання. Норма гематокриту має властивість змінюватися без патологічних процесів.

Наприклад, у чоловіків атлетів вона не є постійною величиною. Але якщо таке дослідження показує зміну поряд з симптомами кисневого голодування, задишкою, запамороченнями, супроводжується прискореним серцебиттям, набряком — це свідчить про загрозу для організму.